Симптоми туберкулозе код деце

Приликом сакупљања анамнезе потребно је сазнати све факторе који доприносе инфекцији и развоју болести. Посебну пажњу треба посветити педијатарима опште праксе инфицираној деци и адолесцентима са факторима који повећавају ризик од туберкулозе:

• често болесни са АРИ (инфлуенца, параинфлуенца, аденовирус, риновирус, РС-инфекција);
• деца са хроничним, често релапсирајућим обољењима различитих делова респираторног тракта (хронични ринфарингитис, синуситис, хронични тонзилитис, хронични бронхитис и пнеумонија);
• деца и адолесценти који имају друге хроничне неспецифичне болести, укључујући дијабетес мелитус:
• деца и адолесценти који примају лечење глукокортикоидима.

Најзначајније повећање ризика од инфекције и туберкулозе је комбинација два или више наведених фактора ризика.

Уколико постоји историја контакта са пацијентом са туберкулозом, потребно је разјаснити његово трајање, природу и присуство бактеријске излучивања. Такође, у присуству бактеријске екскреције, сензитивност МБТ на лекове против антитуберкулозе треба појаснити. У вези са појавом великог броја миграната из земаља у иностранству са високом учесталошћу туберкулозе, препоручује се да се одреди место боравка испитаника, могућност контакта са болесним или неистраженим људима. Од велике важности је контакт детета са неотвореним одраслима који су се вратили са мјеста лишавања слободе. Неопходно је разјаснити живот и услове живота дјетета или адолесцента, породични буџет, квалитет и правилност исхране, присуство лоших навика међу родитељима.

Када се анализирају жалбе предмета требало би да буде посебна пажња посвећена успоравања физичког развоја детета, кршење апетита, губитка или успоравање телесне тежине, промене у понашању (плач, ћудљивост), знојење, присуство ниске повишену температуру, отежано дисање, слабост, "нестабилна" бол у зглобовима , кашаљ уз мукозне или беличасте спутума.

Разлог за апеловање на докторе генералне медицинске мреже најчешће су само промене понашања детета, знаци туберкулозне интоксикације.

Синдром интоксикације прати све активне облике процеса туберкулозе (фаза инфилтрације). Посебно је изражен у туберкулозном ексудативном плеурисију, активном дисеминираном процесу (милиарна туберкулоза). Општи Специфични симптоми интоксикације у виду дистонија симптома аутономних и неуроендокриних дисфункција наведено у различитом степену тежине у свим облицима примарне туберкулозе. Ово је изражено у супротности са терморегулацију (мале ниског грознице у трајању од неколико недеља до 3-4 месеци), раздражљивост (виче, ојађености) без икаквог разлога, умор, смањена пажња, памћење, а као последица пада у школи перформансама. Код дјевојчица, могуће су неправилности у менструацији.

Температурни одговор код деце и адолесцената са различитим облицима инфекције туберкулозом обележен је изразитом варијабилношћу због старосних карактеристика неуроендокриних и централних нервних система. Деца са туберкулозе интраторакалних лимфних чворова примарна Туберкулозно сложен некомпликовани курса и туберкулоза интоксикације је температура тела, углавном ниског степена, са повећањем увече и након вежбања. Код деце са активним облицима примарне туберкулозе, субфебрил може доћи 2-3 пута недељно увече. Широки карактер кривине температуре је карактеристичан за казеозне процесе, са суппуратион оф екудате. Константна фебрилна телесна температура се јавља са туберкулозним менингитисом, еквудативним плеурисима, милиарном туберкулозом. Треба напоменути да деца, по правилу, толеришу високу телесну температуру са туберкулозом, за разлику од грознице и синдрома инклузије не-туберкуларне генезе. Ово служи као важна диференцијална дијагностичка карактеристика.

Цоугх витх спутума одвајањем јавља само када напредује, напредне облике активног процеса туберкулозе, прво се углавном јавља ујутро, затим развојем ендо- и перибронхита постане непродуктивна, наметљива. Мала деца обично прогута шлајм. Са значајним повећањем бронхопулмонална и Бифуркација лимфних чворова код мале деце (туморознаиа облик) постоје такозвани симптоми притиска: Цалл битонал кашаљ, компулзивни пертуссоид са металним хладу, експираторни стридор (бучне издисај оштро када немодификоване дах).

Задатак општег здравља педијатра када им се приступа са одређеним жалбама деце у ризику за развој туберкулозе је да изврши одређену диференцијалне дијагнозе туберкулозе тровања до тровања синдрома са често у детињству и адолесценцији, следеће болести:

• хронични тонзилитис, синуситис; о реуматизам;
• хепатоцеллистопатија;
• болести генитоуринарног система;
• хипертироидизам;
• хелминтичке инвазије.

Да би се искључила свака од горе наведених патологија, ако је потребно, консултујте релевантне уске специјалисте, узмите у обзир податке лабораторијских и инструменталних истраживачких метода.

Физикални преглед би требао почети са дефиницијом физичког развоја тела детета. Када туберкулоза може променити специфичне антропометријских показатеља (Ерисманн, Цхулитскаиа ет ал.), Напомена стањивање дугих костију, мишића и смањити поткожне слојеве масних. На прегледу може открити лаг оболело руку уз помоћ при дисању, међумишићних и бледило коже и слузокоже, периорбиталне цијаноза и цијанозом назолабијалну троуглу, озбиљност поткожних вена мрежа параспетсифицхеские промена као кератокоњунктивитис, пхлицтенас, умерено хиперемија слузокоже грла и носа, рхинопхарингитис погоршања. Често са активним ТБ инфекције на кожи подручја симетричних потколенице, на бедрима, ријетко се појављује у другим деловима еритема нодозум - пурпле-црвеним умерено болне мрље (инфилтрација).

Ако постоји кашаљ треба обратити пажњу на његов карактер - за туберкулозе се одликује суви кашаљ са издавањем мале количине слузи за туберкулозе интраторакалних лимфних чворова, може бити битонал кашаљ, бар - пертуссоид и деструктивне облици туберкулозе јављају хемоптизу.

Промене у хемограму варирају зависно од степена активности и тежине процеса туберкулозе. Када ТБ тровања карактеристичне промене генерално није детектовано (умереним лимфне белешке и моноцитосис, умерен пораст ЕСР, хипоалбуминемија). Са активном туберкулозом откривена је леукоцитоза различите тежине. За нераспространонних субакутног формира нормалан или благо повећан број леукоцита (6-10х10 ⁹ / Л) на акутних тешких облика - до 15к10 ^9. / л. Уз одређивање укупног броја леукоцита треба оценити леукоцитиц формулу. Са активне туберкулозе код одраслих и деце старије од 7 година је пораст у броју убода неутрофила (леукоцити смена на лево), са великим бројем деструктивних процеса бенда неутрофила до 20%, понекад са појавом младих форми (промиелоцитес и метамиелоцитес). Можда идентификовање патолошке неутрофили жита, поготово када продужених ток процеса туберцулосис (до 90% неутрофила) активности након смањења процеса туберкулозе ове функције је дуже од осталих смене задржао. Угодно текући, неконтролисани облици туберкулозе карактерише мала еозинофилија; хипо- и анеозинофилија је примећена у тешком току туберкулозног процеса. За рану период примарна ТБ инфекција карактерише лимпхоцитосис јавља лимфопенија (10% или мање) у напредовању процеса. Број моноцита код пацијената са туберкулозом је нормалан или незнатно повишен. Персистентна моноцитоза се јавља са свежим хематогеном дисеминацијом. Смањење броја моноцита се јавља код деце са тешким току примарне туберкулозе, казеоног упале плућа.

Туберкулин доминира у откривању ТБ инфекције и болести, је подијељена на индивидуални масу и (методологију десцриптион туберкулин огледа у посебном делу водича).

• Маса туберкулинске дијагностике врши се уз узорак Мантоука са 2 ТЕ пурифицираног деривата протеина Линникова (ППД-Л). Имплементира се успостављањем заједничке медицинске мреже. Масовна туберкулинска дијагностика је дизајнирана да постигне следеће циљеве:
  • идентификација ризичне групе за туберкулозу (примарна инфекција са МТБТ, повећана осјетљивост на туберкулин и хиперергична осјетљивост на туберкулин);
  • избор контигента за имунизацију са БЦГ вакцином;
  • Одређивање нивоа инфекције ИЛО са децом.
• Индивидуална (клиничка) туберкулинска дијагностика може се изводити само у сврху фтиризарије у соматским болницама деце. Дисперзије туберкулозе, консултантске и дијагностичке центре, болнице туберкулозе и санаторије. Таква дијагностика има следеће циљеве:
  • разјашњење степена активности инфекције туберкулозе и одговарајуће прописивање хемопрофилакса;
  • одређивање активности туберкулозе;
  • дефиниција локализације процеса туберкулозе;
  • процена ефикасности лечења против туберкулозе.

Индикације за клиничку туберкулин верују да присуство хроничних обољења различитих органа и система са посустале, таласастом наравно уз неефикасности традиционалних метода лечења и присуства додатних фактора ризика за инфекцију са МОР и туберкулозе болести (контакт са ТБ пацијентима, нема вакцинације против туберкулозе, факторима друштвене опасности, и тако даље. Итд.).

За појединачно дијагнозу користећи Мантоук тест са 2 ТЕ пречишћеном туберкулин у стандардној разблажење узорка градирани кожни, интрадермално Мантоук тест са различитим разблажења сувог пречишћене туберкулин, одређивање туберкулин интрадермално титра. Техника за спровођење ових дијагностичких техника огледа се у упутствима за употребу алергена туберкуларног пречишћеног сува.

Микробиолошке методе за дијагностиковање туберкулозе. Детекција МБТ у проучавању патолошког материјала је "златни стандард" у дијагнози туберкулозе. У деци са туберкулозом, дијагноза на бактериолошком нивоу може се верификовати само у 5-10% случајева, код адолесцената - у 50%. У том смислу, за микробиолошку студију користио патолошки материјал: спутум, испирање желуца, бронхије, урина, ексудати, узорци ткива (ПУНКТАТА), цереброспиналној течности.

Хистолошке и цитолошке технике које се користе у студији пацијената у односу на клиничког и радиолошког синдрома карактеристика туберкулозе у одсуству бактериолошке потврде дијагнозе. Да би се испитала могуће употребе било каквих биопсија: лимфне чворове, кожу, меких ткива, плућа, плеуре, бронхијална слузокоже као ПУНКТАТА лимфни чворови, цереброспинални течности, плеурални или перикар-диалли ексудатом када учествује у патолошког процеса релевантним органима и ткивима. Ове студије могу се обавити како у болницама опште медицинске мреже, тако иу специјализованим установама за туберкулозу.

Када ванплућна болест Мицобацтериум може утицати скоро сваки орган, па студија погодна најразноврснијих материјала, укључујући разне течности ткива (цереброспиналном, плеурални, перикарда, интрасиновиалне, асцитес, крви, гноја), коштане сржи пункцијом, ресецира ткива која орган добијен биопсијом или хируршке интервенције, гнојних-нецротиц маса, гранулација, струготини синовијалних мембрана, лимфних чворова или пробушити њихов садржај.

Методе зрачења истраживања које се користе за дијагнозу туберкулозе у условима установе против туберкулозе укључују:

• флуорографија (укључујући дигиталне);
• флуоросцопи и радиографија (користећи традиционалну филмску технику и методе дигиталног сликања);
• Томографија (укључујући рачунар);
• Ултразвук.