Симптоми туберкулозне плеурисије

Разликују се плеуриси сувим (фибринозним) и ексудативним.

Дри плеуритис код деце и адолесцената може бити манифестација активни са најчешће примарне или дисеминоване плућне туберкулозе као резултат лимфогематогенного инфекције. Клиничка слика се карактерише појавом сувог плеуритис бола у грудима, ниског степена или фебрилне телесну температуру, природа жалбе интоксикације (слабости, малаксалости, лош апетит, мршављење). Уколико изражаја знаци оштећења плућа или интра-грудних лимфним чворовима, а затим да препозна почетак плеуритис није увек могуће. Бол су главни симптом суве плеуритис, појачан са дубоким дахом, кашаљ, оштре покрети често локализовани у инферолатерал деловима грудног и може зраче и нагоре (у врату, рамену) и доле (у абдоминалну дупљу), симулирајући "акутни абдомен" . Разликовати бол суве плеуритис од бола у интеркосталног неуралгију, имајте на уму следеће карактеристике: суви запалење плућа када дете покуша да легну на захваћеној страни, бол је горе када савијање на здрав начин, а интеркосталног неуралгије - пацијенту. Перцуссион дефинишу ограничење мобилности доње ивице плућа на оболело страни. Оскултација на ограниченом подручју слушају карактеристичног плеуре трења буке, обично одређена у обе фазе дисања. Радиографски сува плеуритис, по правилу, не откривају, под флуороскопије може се констатовати ограничење кретања мембране куполе. У будућности, уколико се фибринозан слојеви су значајне, може бити прираслице и Имперфорате приморско-Дијафрагматичан синуса. У крви, промене се обично не примећују, ЕСР се може умјерено повећати. Узорци туберкулина су позитивни или хиперергични. Ако се специфичне промене у плућима не дефинишу критична историје стиче карактеристичан плеуре трења туберкулин осетљивост и трајање болести.

Клиничка слика еквудативног плеуриса у великој мјери зависи од његове локализације. Изливање може бити слободно или коагулирано. Топографија разликује апицал плеурисију, костално, интерлобар. Медијастинални, дијафрагматични панплеуритис. Клиничке манифестације ексудативну плеуритис могуће у форми акутног настанка са рапидним порастом телесне температуре, диспнеја, суви кашаљ, бол у грудима (најчешћа варијанта) или асимптоматски када плеуритис откривена случајно у анкети о уништавању горњег респираторног тракта и других болести (више ријетка варијанта специфичног плеуриса је чешћа код адолесцената). Клиничка слика апексног, дијафрагме и обалним ексудативну плеуритис карактерише болом у одговарајућим странама високе температуре тела (38-39 ° Ц), слабост, кашаљ константан. Са акумулације ексудат бола може потпуно нестају, пацијент поремећен само у делу тежине. Количина ексудата може бити од 300 мл до 2 литара и више. Дете је бледа, летаргииан, диспнеја, цијаноза, дисање постаје учесталије, убрзан пулс, положај недобровољну - на захваћеној страни. Када Коста дијафрагмална плеуритис може да се појави јак бол у горњем квадранту, понекад - повраћање, отежано гутање, френикус-симптом. То је зато што дијафрагмална плеура опремљен са осетљивим гранама из два извора: френичног нерва и доњих шест интеркосталних нервима.

Приликом испитивања грудног коша откривена је глаткост међуминистичког простора на страни лезије, која заостаје за време дисања. У току перкусије откривена је тупост (понекад феморална глупост) преко течности, линија Еллис-Дамоис-Соколов, код аускултације - слабљење или одсуство респираторних буке. На горњој граници течности може се чути бука плеуралног трења. Изнад нивоа течности због колапса плућа понекад слушају бронхијално дисање, нечујне влаге. Важан знак акумулације течности у плеуралној шупљини је слабљење или одсуство вокалног тремора. Када се течност ухвати, физички подаци зависе од локализације процеса. Дакле, са међусобним фронтовима. Посредоване и медијастиналне и дијафрагматске ефузије, одступања од норме не могу се открити. У периферној крви, најстарији знак је повећање ЕСР, често значајно. Број леукоцита је умјерено повећан, могуће је смицање смијања формуле леукоцита. Карактеристична је апсолутна лимфоцитопенија. У истраживању спутума (када дете то идентификује), утврђено је да је мукозне природе, количина белих крвних зрнаца у спутуму је мала. Мантоук тест са 2 ТЕ је често хиперергичан.

Ексудат ин туберкулозе плеуритис макроскопски у већини случајева је транспарентна серумски флуид имају различите нијансе жуте, релативна густина течности 1015 горе, садржај протеина 30 г / л или више, Ривалта позитивна реакција. Ексудат је лимфоцит (90% лимфоцита и више). Понекад је ексудат еозинофилни (20% еозинофила и више).

Рентгенска слика са слободним плеуралним косталом карактерише чињеница да плеурални излив има аркуатну горњу границу, а његова пројекција је од бочних дијелова грудног зида од врха до дна и медијално. Када је пацијент у вертикалном положају, триангуларна униформна сенчење је дефинисана у доњем предњем дијелу плућног поља са косом медијалном границом. Медиастинум се помера у супротном смеру, дијафрагма са стране излива се налази испод уобичајеног нивоа. Степен акумулације течности може се разликовати, све до потпуног попуњавања плеуралне шупљине и потпуног сенчења плућа.

Интердоллар плеурисија код деце је чешће компликована туберкулозом интраторакалних лимфних чворова. Ако је клиничка слика ових плеурисија обично ниско-симптоматска и зависи од количине локализације ефузије, онда је рентгенска дијагноза одлучујућа и има карактеристике. У предње и бочних пројекције дуж прореза видљивог лентикуларни интерлобар, фусиформ мјешавине Трака или сенка, а лордотицно позицију задржава овални облик. Сенка енцистед интерлобар плеуритис постављена на доњем делу интерлобар прореза, различита од сенке Ателецтасис средњи режањ у лордотицног позицији стицаоцу типичан троугаоне основе на медијастинума. Са ресорпцијом ексудата уместо интерлобар слота, могу се видети танке линеарне сенке компактних плеуралних листова.

Медистинални плеуриси обично се јављају као компликација примарног комплекса туберкулозе и лезије трахеобронхијалних и бронхопулумоналних лимфних чворова. У овом ексудату се акумулира између плућне и медијастиналне плеуре. Најчешће се јавља као компликација примарног туберкулозног комплекса или бронхоаденитиса код мале деце. Кретање плеурисије је продужено, праћено болом иза грудне кости, пароксизмалним кашљем и симптомима туберкулозне тровања. Међутим, правовремена дијагноза и квалитетно лечење доводе до ресорпције ексудата у року од 2-8 недеља. Доктори треба да узму у обзир да је, упркос брзој динамици, могуће развити или појавити нову туберкулозу плућа, која диктира потребу за дуготрајним лечењем и надзором ове деце.