Синдром цервикалног фасета

Синдром цервикалног фетуса је комбинација симптома, укључујући бол у врату, глави, рамену иу проксималном делу горњег удова, зрачењем у не-дерматомичном облику. Бол је слаб, тупан. Можда је једнострано, билатерално, верује се да је бол последица патологије фасетног зглоба.

Бол током цервикална фацет синдромом расте са (флексионом, проширење и бочног флексије цервикалне кичме често појачан ујутро након вежбања Свака фацет јоинт добија инервацију од два нивоа: .. Ова влакна дорзалних гране и одговарајућих Повлатне сегмената.

[1], [2]

Симптоми синдром цервикалног фасета

Многи пацијенти са синдромом аспект под дубоком (палпације нежности паравертебрал мишића, могу постојати спазам мишића. Пацијенти показују смањену опсег покрета у вратне кичме, често се жале на бол у флексији проширење, ротације и бочном флексији на вратне кичме. У недостатку пратеће радикулопатију, плексопатије или неуропатије тунел свако моторно сензорног дефицита није откривен.

Када је зглоб на зглобу угрожен на нивоу Ц1-2, бол се продужава на задњој аурикуларној и запушачној површини. Код Ц2-3 оштећења, бол се може ширити на чело и око око.

Бол потиче од Ц3-4 фацет зглобова, протеже до субокципиталних региону и постериор врата на доле на одељењу, бол од С4-5 фацет зглобова шириле на врату базу. Бол од Ц5-6 фацет зглобова простире се на рамена, и интерсцапулар региону, а од С6-7 - у супраспинатус и инфраспинатус јаме.

[3]

Клиничке карактеристике синдрома цервикалне фасете

Синдром цервикалне фасаде је уобичајени узрок болова у врату, затикању, раменима и горњим екстремитетима. Често се греши за цервикалију и цервикални миозитис. Дијагностичка интра-артикуларна блокада фасаде може потврдити дијагнозу. Клиничари треба искључити болести грлића грлића, као што је сирингомиелиа, која у почетној фази изгледа слично. Анкилозни спондилитис је такође манифестује као грлића материце аспект синдром, потребно је идентификовати исправно да се спречи оштећење зглобова и функционална неспособност. Многи стручњаци за бол верују да грлића материце аспект и атланто-оксипитална блокада примењује недовољно третман после вратних Цервицалгиа и цервицогениц главобоље, а треба узети у обзир у случају када грлића материце епидурална блокада и блокада потиљачне живца није у могућности да обезбеди привремено олакшање од синдрома главобоља и бол у врату.

[4], [5], [6], [7]

Дијагностика синдром цервикалног фасета

До педесетих година, практично сви пацијенти са радиографијом имају промене у фасетним зглобовима грлића кичме. Бол специјалисти за дуго расправља клинички значај ових налаза док не дође време док се рачунар и магнетна резонанца томографија, и појаснио однос између промјена у фацет зглобова и грлића материце нервних коренова, и другим суседним структурама. МРИ цервикалне кичме треба обавити за све пацијенте са којима се сумња да имају синдром цервикалне фасете. Подаци добијени уз ову скупу технику сликања могу дати само претпостављену дијагнозу. Да би се потврдило да овај специфични аспект узрокује бол, потребна је дијагностичка интраартикуларна ињекција локалне анестетике у овај зглоб. Ако је упитна дијагноза "цервикалног концепције синдрома", треба извршити лабораторијске тестове укључујући тачки комплетна крв, седиментација еритроцита, антинуклеарна антитела, ХЛА Б-27, изучавање антигена и биохемијске анализе владати других узрока бола.

[8], [9]

Диференцијална дијагноза

Фацет Синдром грлића материце је дијагноза искључености, што потврђује комбинацијом историје, физичког испитивања, рендгенски, МРИ и интраартикуларну убризгавање интересују Фацет јоинт. Синдроми бола који може имитирају грлића стубом синдрома укључују цервикални бурзитис, миогениц бол цервикалног, инфламаторно артритис, блокаду цервикалне кичме, корена болести и нерава.

Третман синдром цервикалног фасета

У третману синдрома цервикалне фасете, најефикаснији је приступ на више нивоа. Термални поступци и опуштајућа масажа у комбинацији са НСАИДс-ом (на пример, диклофенак, лорноксикам) и релаксантима мишића (на пример, тизанидин) су оправдани почетак лечења. Следећи логични корак је да се користе блокаде циркуларних фугних зглобова који се спроводе само под контролом флуороскопије. За симптоматски рељеф, блокаде медијалног гране дорзалног нерва или интраартикуларних ињекција у фасетни зглоб локалних анестетика или стероида су изузетно ефикасни. Најнижи поремећај депресије најбоље се третира са трицикличним антидепресивима.

Често се блокира цервикална фасета са атланто-оцципиталном блокадом у лечењу болова у овој области. Иако из анатомске позиције атланто-окципитални зглоб није истински фасетиран, техника коју користе специјалисти за болове аналогна је оној од блокаде фасета.

Компликације и дијагностичке грешке

Због близине кичмене мождине и излаза нервних коренова, блокаду цервикалне фасаде треба извести стручњак који је упознат са регионалном анатомијом и хируршким третманом бола. Због близине кичменог артерије и васкуларних структура у тој области, вероватно је интраваскуларне ињекција, а узимајући чак и малу количину локалног анестетика у кичменог артерије може да изазове нападе. С обзиром на блиску локацију мозга и можданог стабла, атаксија је честа због интраваскуларне ињекције локалног анестетика са блокадом цервикалне фасаде. Многи пацијенти се такође жале на пролазно јачање главобоље и цервикалија након ињекције у зглоб.

[10], [11], [12], [13], [14]