Синдром дереализације

Верује се да је више од половине људске популације барем један дан за кратко време, доживљава акутни стрес обухвати и психолошку одбрамбени механизам, као перцепцију онога што се догодило неком другом и / или у другу реалност која апстракти осећања, да анализирају тренутну ситуацију и сазнајте из ње. Међутим, људи су импресивна и емотивно, са хиперболичке перцепције, рањив и нестабилан менталитет може да остане у том стању већ дуже време, а то је патологија. Ове манифестације се јављају у симптома комплексу многих менталних и органских поремећаја, међутим, не може бити дуго као посебан синдром деперсонализацијом / Дереализатион је ментална болест.

Стање перцепције околне реалности, односа са другим људима, како из аудиторијума, тако и из сна, одвојен је, у психијатријској пракси се зове дереализација. Углавном се сматра једним од врста деперсонализације - алопсопсик. У овом случају, емоционална компонента перцепције животне средине, природе, музике, уметничких дела је делимично или потпуно умањена.

Директно на Дереализатион појединац је скоро увек у контроли себе и својих поступака, сасвим разумно, и адекватне, схвата да није здраво, па носи ово стање дуже време, то је много теже него "прави психопата", које теже да се имагинарни перцепције света.

Да ли је дереализација опасна?

Краткорочно одвајање од догађаја се дешава, очигледно, у многим, иде сам по себи и не представља опасност, јер нема значајан утицај на виталну активност.

Синдром деперсонализације / дереализације делује као врста штита, чувајући људску психу од озбиљнијих повреда, међутим, продужени искривљени став доводи до оштећења меморије, развоја депресије и озбиљнијих посљедица. Осим тога, особа је свјесна његовог стања и није увијек у стању да се врати у стварност независно, што често доводи до тога да шпекулише о менталној болести или поразу централног нервног система.

Манифестација већини случајева прекида, у складу са страним истраживање иде у младости, углавном у 14-16 година, и поклапа се са формирањем особе, понекад се јавља у раном детињству. Секс није битан. Веома ретко са таквим проблемима су људи који су прешли 25-годишњу границу (један од двадесет), појединачни случајеви се јављају у одраслом добу. Оваква рана манифестација такође представља одређену опасност за адаптацију појединца у друштву.

Узроци дереализација

Синдром деперсонализације / дереализације се развија у позадини менталне исцрпљености, узрокованог, по правилу, читавим комплексом узрока на позадини снажног или дуготрајног стресног фактора.

Ово је олакшано одређеним карактеристикама личности. Људи изложени овим синдромом често имају превелике захтеве, прецењују своје могућности, не укључују све објективне околности, а не да жељени осећај и снагу да настави борбу, ограђена од стварности. Истина, не сами. Исцрпљена психа ствара заштитну препреку да спречи озбиљније кршење менталног здравља или развој васкуларних криза.

Стално незадовољство потреба, очигледно или стварно потцењивање њихових успјеха од стране наставника, руководства, рођака, свјесности о немогућности достизања одређеног нивоа, доприносе чињеници да постоји дееризација у депресији. Пропустљивост продужене фиксације на негативне догађаје, хипотензија повећава вероватноћу развоја синдрома.

Ово стање се често повезује са неурастенија, анксиозност неурозе и других неуротичне поремећаје. Продужен боравак под утицајем стресних околности, хроничног умора и немогућности да поврати снагу, животних догађаја у детињству (равнодушност или, напротив, прекомерну тежину родитеља, злостављање у породици или међу својим вршњацима, смрт вољене особе, у којој је појединац био веома привржен), приморан или свестан лонелинесс може довести до тога да као одбрамбена реакција развија Дереализатион у неурозе.

Вегетатно-васкуларна дистонија, у којој трпи централни нервни систем, нарушава тон тијела и рад унутрашњих органа, фактор који повећава вероватноћу развоја дереализације. Особа која пати од поремећаја аутономног нервног система може бити заштићена од стварности услед чак и баналног светског нереда. Дереализација са ВСД-ом води пацијента до дубоког стреса, обично након првог напада, почиње да очекује следеће, а то очекивање је оправдано. Болест нужно захтева третман да прекине тај зачаран циклус.

Понекад постоји дереализација због недостатка сна, нарочито регуларног. У овом случају, немојте паничити пред временом, морате наручити своју дневну рутину. Напади морају проћи.

Исто важи за појав симптома синдрома са продуженим седењем испред компјутерског монитора на форумима, у друштвеним мрежама, играјући компјутерске игре. Типично, ова забава је компликован због недостатка сна, визуелне и нервна исцрпљеност, стрес током игре, седентеран начина живота и баналне хипоксију од недостатка излагања на свеж ваздух. Осим тога, млади људи често воде овакав начин живота, замењујући стварни свет и односе са фиктивним. Дереализатион са интернета, рачунар је врло реална претња за ментално здравље младих људи који проводе доста времена на екрану рачунара, забаву и интеракција у виртуелном свету са равнодушност прећутни пристанак одрасле особе (али не узнемиравати!).

Дереализација може доћи код цервикалне остеохондрозе. То је због чињенице да поремећаји који се јављају у овом делу кичме, крше снабдевање крви у мозгу, инзервативност артерија. Патолошки процеси код вербралних структура доводе до таквих компликација као што је вегетативна васкуларна дистонија, која наставља са синдром деперсонализације / дереализације и напади панике. Лечење основне болести значајно побољшава стање пацијента и дозвољава вам да се решите болних симптома.

Алкохолизам и дереализација су блиско повезани. Више од 13% алкохоличара је подложно овом синдрому. Чак диспосабле алкохолисаност трпи размене јона, мења осетљивост серотонинергијским рецепторима, метаболизам и-аминобутерне киселине, други процеси су кршена у кортексу и субкортикалним можданих структура. И само хронична алкохолна тровања и узрокује неповратне промјене у структурама мозга.

Друге психоактивне супстанце такође могу изазвати симптоме синдрома деперсонализације / дереализације. Ово укључује кофеин, антихистаминике, таблете за спавање и седативе, антипсихотике и антидепресиви (инхибитори преузимања серотонина), антиконвулсаната и халуциногене дроге, чак и лекови као што индометацин и Миноциклин видели сличне способности.

Стога, дереализација апсолутно није изненађујућа након пушења траве или употребе других лекова - ЛСД, опијата, приликом повлачења из анестезије.

Поред оних који су већ наведени, фактори ризика за настанак овог поремећаја су:

• Слаба и пароксизмална-прогредиентна шизофренија;
• кружна психоза;
• епилептични парсизми;
• дисоциативни поремећаји;
• органске патологије мозга;
• адолесценција, трудноћа;
• физичко или психоотично насиље у детињству;
• праћење сценских насиља;
• одбацивање у породици, у кругу сарадника;
• ниска отпорност на стрес;
• наследна предиспозиција патолошкој анксиозности.

[1]

Патогенеза

У механизму развоја синдрома деперсонализације / дереализације, још увек постоји много "бијелих тачака". У продромалном периоду, пацијенти увек доживљавају повећану анксиозност, анксиозност и ментално стрес. Синдром је осетљив на преосетљиве ситуације везане за емоције, анксиозне особе које су акутно осетљиве на стресне ситуације. Губитак или смањење емоционалне компоненте менталне активности се развија као заштитна реакција на догађаје који угрожавају дезорганизацију менталног процеса или васкуларне катастрофе. Када се заштита предузме дуготрајно, она и сам постаје основа патолошког процеса.

Претпоставља се да се у одговору на стрес у неуротонима хипофизе, синтеза β-ендорфина (ендогених опијата) повећава. Повећана активација опиоидних рецептора поремећа неуроцхемицал екуилибриум и изазива каскаду промена у другим рецепторским системима. То доводи до оштећења производње γ-аминобутирне киселине, промена у активностима неуротрансмитера који регулишу позитивне емоције и расположење. Утврђено је да су повезани дереализација и серотонин, норепинефрин, допамин. Од пацијената се очекује да искључе центар задовољства (анегонију) и лимбички систем, који је одговоран за организовање емотивног и мотивационог понашања.

[2], [3]

Симптоми дереализација

У свим познатим случајевима тражења помоћи од стране стручњака, пацијенти у истраживању истичу да је развоју поремећаја претходило интензивирање нервне напетости и анксиозности.

Први знаци овог стања се јављају изненада и може се изразити у таквим осећањима као перцепције света у истој равни, његове визије, као што је на слици или слике црно-бели или цлеар. Изгубио оштрину боје, звука сензације Изван изгледа "стан", "мртав", или сматра налаз, као кроз стакло у мојој глави - нема мисли у глави - емоција. Уопште, пацијенту је тешко ухватити колико је расположење, јер он није - ни лош, ни добар.

Можда постоје проблеми са сећањем, пацијент се често не сјећа недавних догађаја - гдје је отишао, с којим се срео, оно што је појео, и да ли је уопште појам. Постоје пароксизми, када пацијент осети да је видео или доживио све што се дешава (деја ву), или никад није видео (вимеу вју).

Садашње време за такве пацијенте обично тече споро, неки се жале на осећај да је у потпуности престао. Али прошлост се доживљава као један кратак тренутак, јер се емоционална боја прошлих догађаја избрисала из сећања.

Може бити потешкоћа када треба да размишљате апстрактно.

Дереализација ретко се налази у чистој форми, готово увек је праћена симптомима деперсонализације, односно поремећаја у перцепцији сопствене личности и / или сопственог тијела. Ови феномени су слични по томе што у оба случаја узнемиравају се перцепција околног света, али се акценти стављају на нешто другачије.

Отуђење сензације поседују "ја" или деперсонализацију подељен у аутопсихицхескуиу (кршење личне исправе) и соматопсицхиц (потпуно или делимично одбијање свог тела и његових виталних функција).

На примјер, у аутопсихској деперсонализацији, особа престаје да открије особине особина личности, не препознаје своју суштину. Он примећује нестанак топлих осећања према породици и пријатељима, непријатељства и беса - непријатељима, она престаје да буде увређен, да саосећа, туговати, ништа му прија, а не тужна. Пацијент дефинише своје поступке као аутоматске. Догађаји на које је он странка осјећају се као да се догађа некоме другом. Особа постаје спољашњи посматрач свог живота. У тешким случајевима, може постојати подељена личност, пацијент се жали да у њему живи двоје људи, различито размишљање и глума. Отуђење самог себе се реализује и обично плаши пацијента.

Соматска деперсонализација се манифестује смањењем осетљивости на бол, глад, топлину и хладноћу и додир. Особа не осећа тежину његовог тела, не осећа како његови мишићи раде, зглобови.

Дереализација је такође облик деперсонализације, с тим што је прекинута субјективна перцепција спољашњег окружења појединца. Изоловани, сваки тип синдрома практично не постоји, симптоми истог пацијента су обично раздвојени. Дереализација и деперсонализација нису узалудно комбиновани у један синдром, јер је обично немогуће разликовати један од другог код једног пацијента. Само неки симптоми су израженији, а други - можда нису. У свим случајевима посматрано је тупост или губитак емоција, у потпуности га остварује појединац, изазива му бол и страх од потпуног губитка разлога.

Алармантан, заглављен у очекивању негативних личних догађаја, више су подложни развоју синдрома. Такви људи често развијају вегетоваскуларну дистонију, што такође повећава вероватноћу повлачења, "пада" од живота. Анксиозност и дереализација су два симптома која прате један другог.

У позадини јаке анксиозности, очекивање било каквог негативног развоја догађаја и потпуно ментално здравог човека може имати сличан синдром. У особама са менталним болестима, поремећај дереализације може бити симптом у структури менталне патологије, и безначајних и доминантних.

Дереализација и шизофренија имају сличну симптоматологију. У оба случаја, контакт са стварношћу је прекинут, а субјективна перцепција се мења. Шизофреници, по правилу, често перципирају све што су светлије, шарене, музике звучи изражајније за њих, стварни догађаји се перципирају као игра са шареним декорацијама. Неки, понекад и прилично безначајни, често се разликују особине познатих ствари и сматрају се веома важним. Ипак, деперсонализација и / или дереализација узрокују пацијенту много непријатних сензација. Шизофреници се често осећају изван свог времена, изван њихових тела, прелазак у друго тело. Понекад је тешко разликовати симптоме схизофреније од манифестација синдрома.

Деперсонализација / дереализација код шизофреније је озбиљнија и озбиљнија, често у комбинацији са заблудама и халуцинацијама. Заблудни облик овог феномена може се изразити у реинкарнацији, подели на физичке и менталне јединице, раздвајање личности, нестајање спољњег свијета или личност пацијента.

Деперсонализација / дереализација може бити симптом многих менталних болести и може се посматрати много година.

Синдром дереализације, који се сматра неуротичним поремећајем, може имати краткотрајни, пароксизмални и трајни карактер.

Краткорочне манифестације дереализације се развијају након акутне психотрауматске ситуације, под утицајем замора, недостатка спавања и других фактора. Они трају неколико минута и њихова заштитна улога је без сумње. Они се никад више не могу поновити и не припадају патологији.

Патолошка дереализација може имати пароксизмални и дуготрајни карактер.

У првом случају, кратак напад дереализације представља посебан напад просторне дезоријентације и замењује га нормалном државом. У тренутку напада најчешће појављују визуелни дисторзију реалности (са нејасним контурама објеката; Туннел Висион - пред очима могу да виде јасно, периферног вида замагљена; различита кружница неправилан облик пред нашим очима, боје нестају, све постаје сиво или црно-бело); аудитивни дисторзије (тинитус, јер се звуци чули преко вата постављених ушију звуци успорава, појединачни звуци доживљава претерано оштро); поремећена просторна оријентација (можете заборавити познати пут, не знате познато место и тако даље). Ово су најчешћи симптоми, али могу посматрати дисторзије различитих спољашњих аспеката, понекад се јављају халуцинацијски феномени. У време напада, који почиње и повлачи изненада, човек је изгубио, фрустрирани, почиње да се гуши, губи координацију.

У другом случају, дереализација је стабилна и може бити праћена разним симптомима. Повреда визуелне перцепције обично постаје главни симптом, на који су повезане сензорне и изобличене звукове. Константна дереализација се обично комбинира са симптомима деперсонализације - постоји одвајање од шкољке, емоционална суштина, осећања нестају. Пацијент посматра себе и свој живот споља. Током времена, симптоми се могу погоршати, поремећаји меморије, контрола над речима и акцијама се додају.

Дереализација код детета пре адолесценције скоро није откривена, а остатке деперсонализације могу се одредити код деце старије од три године. Она се манифестује у реинкарнацији игара, на пример, код животиња, код других људи. Деца желе да се хране храном за животиње, кажу да имају кљун и шапе, да иду на сва четири лица, затраже да их именују друга имена. Здрава дјеца могу тако играти, а разлика је у томе што је готово немогуће одвратити болесног детета од такве игре. Потпуно се реинкарнира.

Често код деце постоји соматопсихични облик синдрома - деца не осећају глад и осећај, осећају да њихови делови тела живе свој живот. Уобичајено је да се ове оштрине симптома примећују код деце са шизофренијом или епилепсијом.

Дереализација у детињству већ се може открити у ембриону од десетогодишњег узраста. Испољено је нападима деја ву или веме ву. Такви напади су такође карактеристични за епилептике или епилептоидне стања.

"Адулт" симптоми дереализације код адолесцената се јављају у касни пубертет и манифестују се пре свега код видних и слушних поремећаја. Много је мање чести поремећаји укуса и тактилних сензација, појаве деја ву и зему ву.

Тинејџери често осећају личну трансформацију са отуђењем емоција, соматопсихични облик феномена представља сензације губитка јединства властитог тијела, промене у њеним пропорцијама, одсуство било којег дела. Старост адолесцента карактерише деперсонализација и поремећаји дереализације услед чињенице да током тог периода постоји облик личности, брзог физичког раста и физиолошких промена у телу, емоције се распршују. У овом периоду повећава се тенденција да се заглави и саморењивање. Стручњаци верују да су такви поремећаји у адолесценцији чести, само је тинејџерима тешко изразити своја осећања.

Неки сматрају да је синдром деперсонализације / дереализације у адолесценцији прва звона прогресивне шизофреније.

У адолесцентима који пате од епилепсије, напади дереализације често се посматрају пре напада или на његовом месту.

[4], [5], [6]

Компликације и посљедице

Дереализација значајно компликује живот човека, који има значајан негативан утицај на његову интеракцију с другима, способност рада, обављање свакодневних дужности, доприноси развоју изолације пацијента. Он критикује ситуацију, разуме своју неприродност и понекад губи перцепцију стварности. Одржива дуготрајна дереализација пружа пацијенту пуно патње и може довести до депресије и самоубиства.

Да ли је сама дереализација? Међутим, понекад пролази, ако се напад се понови или се створи стабилна дереализација, боље је тражити помоћ надлежних стручњака. Можда је потпуни опоравак, уколико је дереализација последица стреса, настала услед неурозе и третман је започет благовремено.

Дереализација, која се манифестује као симптом озбиљне менталне болести прогреда, има последице и компликације болести, ау већини случајева се односи на негативне симптоме и манифестације отпорности на лечење према лечењу. Ипак, чак иу овом случају, благовремени третман може побољшати ситуацију.

[7], [8]

Дијагностика дереализација

Пацијенти обично се обраћају лекару с притужбама због изненадне промјене перцепције о окружењу, одсуства препознавања увјета у увјетима, губитка осјећаја и губитка повјерења у њихове осећања. Обично је тешко описати симптоме, јер су сензације често нејасне и фантастичне, док пацијент остварује пристрасност сопствених сензација.

Пацијенту се може доделити клинички лабораторијски тест за одређивање укупног нивоа његовог здравственог стања, анализе урина за откривање трагова токсичних супстанци.

Ултразвучни преглед, ЕЕГ магнетна резонанца се врши у циљу идентификације органских поремећаја, посебно ако су неки од притужби не уклапају у клиничку слику синдрома, или ако је дошло до манифестација болести касније, на пример, после четрдесете годишњице пацијента.

У дијагностици се скоро увек користи тест за дереализацију, што је списак свих могућих знакова синдрома. Од пацијента се тражи да одговори на питања о симптомима које доживљава. Најпознатија упитник (скала Нуллер) садржи различите симптоме и Дереализатион деперсонализација, постало познато психијатри и Иу.Л.Нуллером Е.Л.Генкинои. Тест проводи стручњак, оцењујући одговоре пацијента у резултатима. Када пацијент стигне на више од 32 поена, лекар може сумњати да има поремећај.

Диазепам тест вам омогућава да појасните дијагнозу. Овај метод се сматра поузданим за разликовање синдрома деперсонализације / дереализације од поремећаја анксиозности и депресије. Развијен од стране професора Нуллера, је реакција пацијената на инфузију млазнице у вену диазепама. Доза лека варира од 20 до 40 мг и зависи од старости пацијента и тежине поремећаја.

Код пацијената са депресијом, клиничка слика на позадини диазепама практично се не мења, лек узрокује поспаност и ретардацију.

Уз поремећај анксиозности, скоро одмах, чак и током увођења, пролазе симптоми поремећаја, понекад се јавља чак и мала еуфорија.

Са синдромом деперсонализације / дереализације, реакција се јавља касније 20 минута или пола сата након примене лека. Постоји потпуна или делимична елиминација симптома: пацијенти осјећају појаву осећаја и перцепције живописног стварног свијета.

Пацијент испитује ниво депресије, сигурност интелекта и способност размишљања, наглашавање карактера. Испитују се психодиагностичке технике, породична историја, односи са рођацима, психотрауматске ситуације у животу пацијента, отпорност на стрес и ниво анксиозности.

[9], [10]

Диференцијална дијагноза

На основу података истраживања, донесена је коначна дијагноза. Дефинишите преовлађујуће симптоме синдрома: дереализацију или деперсонализацију, његов изглед. Органске и соматске патологије, употреба алкохола и дрога, последице терапије лековима су искључене. Основни дијагностички критеријум за поремећај је да пацијенти не губе способност да схвати да њихова осећања су субјективни, да објективна реалност не поклапа перцепцију и да су потпуно свесни.

Делириум било које етиологије подсећа на тежак дисарзивни поремећај према симптомима. Међутим, делириум се карактерише збуњењем, иако су на самом почетку кратко време пацијенти адекватни. У суштини, епизоде делириума карактерише таква живописна симптоматологија узбуђења са халуцинацијама и делиријом да њихова дијагноза није тешка. Највећу потешкоћу представљају случајеви хипокинетичког делиријума, када је пацијент релативно миран.

Цотардов синдром карактерише симптоми који су више слични деперсонализацији, али централно место у њој је нихилизам у односу на сопствени живот, а генерално све око њих. Појединци са дереализацијом су свесни чињенице да оне постоје.

Диференцирају овај поремећај из псеудо-реминисценције (померање у времену стварних догађаја) и конфигурација (сећања на оно што никада није било у животу пацијента).

Северопатија (неосновани симптоми органских патологија, осетљиви на нервну или менталну болест) разликује се од соматопсихијске деперсонализације.

Пацијенти са синдромом деперсонализација / Дереализатион често стављају погрешну дијагнозу "шизофренија" или "схизоидан поремећај личности". Ово је омогућено емоционалним хладноће пацијената, губитак топлих осећања чак и блиских људи, са тешкоћама у вербално одежди обликују своја осећања и искуства која могу бити предузете као неплодне комплексног украшен говора градње.

Онеириц на којој критички став пацијента на сопственом стању и аментиа, који је сличан Дереализатион стање конфузије, међутим, разликује значајно мање од мисли и говора, немогућност да се контакт са пацијентом, за разлику од Дереализатион у којој кохерентна размишљање, језик и контакт Резервисано .

Третман дереализација

Ако се пацијенту дијагностицира ментална болест или соматска патологија, на основу које се појављују симптоми деперсонализације / дереализације, једини излаз је третман основне болести. Када се излечи или се постигне терапеутски ефекат или одржана ремисија, симптоми дереализације нестају, а обично су првенствено они.

За више детаља о методама лечења дереализације, погледајте овај чланак.

Превенција

Да бисте спречили појаву синдрома и њено поновно јављање у онима који су већ суочавају са сличним условима, по правилу, препоручити и воде здрав отвореном начину живота, у неким случајевима, било би добро да промени место боравка и круг пријатеља.

Међутим, главна ствар је да се промените, да позитивније гледате на свет, трезно процените своје способности и поставите реалне циљеве. Да ли нешто за душу - јогу, зима пливање, цросс ститцхинг ... Биће нове пријатеље, биће још занимљивих сусрета, и неће имати времена да спаси животе огорчености и осећају одузета и бедни неуспех.

[11], [12], [13]

Прогноза

Постоје случајеви када је синдром деперсонализације / дереализације прошао сам, а пацијенти се осећају боље. На крају крајева, ово је само заштитна реакција тела. Међутим, није неопходно одлагати ситуацију, понекад је довољно да се неколико разговора са психотерапеутом у потпуности опорави. Наравно, људи који су затражили помоћ у првим данима патолошког стања, имају бољу шансу да изађу из ситуације без последица.

У неким случајевима, обично - занемарен, синдром постаје хроничан и отпоран на третмански карактер. У великој мери зависи од самог пацијента, ако жели да се ослободи психолошког неугодја, покушава да се одвуче од себе, усмеравајући своју пажњу на рационалне мисли и акције, онда је прогноза много повољнија. У неким, синдром стиче понављајуће особине.

[14], [15]