Синдром дисморфоманиа: једноставна жеља да будете атрактивни или психијатријски поремећај?

Сјећајући се себе у адолесценцији, мало ће тврдити да је у то вријеме био потпуно задовољан његовим изгледом, није завидио атрактивнијим пријатељима и волео његов огледалски имиџ. У огромној већини случајева, све је било тачно до "супротно". У принципу, прекомерна самокритичност у погледу појављивања је карактеристична за адолесценте, али ако она прелази одређене границе и доводи се у први план, већ је питање менталног поремећаја чије је име дисморфоманија.

Мало о самом концепту "дисморфоманије"

Термин "дисморфоманиа" је познат у психијатрији од краја КСИКС века. Сама реч се састоји од 3 дијела, што у преводу из древног грчког означава:

• "Дис" је негативни префикс, у овом случају указује на одређени поремећај, патолошки процес, поремећај,
• "Морпх" - изглед, изглед, лице,
• "Манија" је страст, фиксација неке идеје, болна уверења у нечему.

Стога закључујемо да је дисморфоманиа болна уверења у његовој физичкој непријатности.

Понекад се "дисморфоманиа" збуни са "дисморпхопхобиа" (реч "фобија" значи страх, страх од нечега). Ово друго значи непотребно забринутост око дефекта (понекад у великој мјери претерано претерано) или особине свог тела. Криво нос и бубуљице на лицу, уске усне и косим очима, ноге "точак" и пуни бокови, не струк и "Беар Пав" - ово је само делимична листа недостатака и "ружних" карактеристикама које су у својим тинејџерима.

У овом случају, момак или девојчица су фиксирани не само на његовом дефекту. Они се патолошки бојају осуде са стране, пажљивог погледа, пеерних погледа и тихих разговора иза леђа. Тинејџерима са дифморфофобијом чини се да их сви гледају, уочавајући ружне недостатке, а затим разматрају ово питање са другима.

Ако је идеја физичког недостатка јавља ситуационо и не упија тинејџера у целини, узрокује озбиљне тешкоће са социјализације, то је питање не толико БДД у дословном смислу, али транзистор дисморфофобицхеских феномени (елементарна дисморпхопхобиа) присутне у адолесценцији. Али ако је идеја физичког дефекта се појављује у првом плану, што отежава нормалан живот, развој и улазак једног тинејџера у друштву, морамо да разговарамо о светлости менталног поремећаја.

Диморфоманија је дубља појава када осећања око изгледа изгледају на нивоу делирија. Ие. Можда не постоји физички недостатак уопште, може бити скоро невидљив са стране, или се најатрактивније карактеристике узимају за ружноћу (на примјер, велике груди тинејџерке).

Идеја о дефекту изгледа постаје централна идеја која одређује даље понашање и живот адолесцента. Ово није само страх, него болна уверења о дефекту који на било који начин треба искоренити. Овај услов практично није подложан корекцији због одсуства критике од пацијента.

Може се рећи да су дисморфофобија и дисморфоманиа две фазе истог менталног поремећаја, који се манифестује у све већој пажњи на изглед. Али са друге стране, са становишта психијатрије, дисморфофобија се односи на неурозе-стања, док је дисморфоманија психотични поремећај. А не увек се дишорфофобија развија у дубљију фрустрацију. Дакле, ово су две различите врсте једне менталне патологије.

Синдром дисморфоманије сама може имати различите манифестације:

• у облику реакције која је карактеристична за адолесценцију, али је појачана психопатском особом или акутном нагласком карактера,
• као привремени реверзибилни поремећај психе (реактивна дисморфоманија),
• Дисморпхоманиа који се јавља у адолесценцији под утицајем психогених и ендогених фактора присенситивнои наглашавање личности (ендореактивнаиа тинејџера Дисморпхоманиа), који се одржава од старости и постају мање значајни,
• Дисморфоманиа у облику изолованог симптома који је карактеристичан за неке врсте шизофреније.
• синдром анорексије нервоза као једне од варијанти дисморфоманије са замућеном идејом вишка тежине и потребе да се бори са свим врстама метода, чак и на штету здравља.

Такође разликују козметичку дисморфоманију (опсесија са физичким недостатком) и парфимерија (болна идеја присуства непријатног мириса тела).

Али у било којој форми се посматра дисморфоманија код пацијента, она ће имати исте симптоме као и код других варијанти ове менталне патологије.

[1], [2]

Епидемиологија

Студије о епидемиологији патолошког процеса указују на то да је овај синдром типичнији за адолесценту и рану адолесценцију. Већина пацијената су млади људи старости од 12 до 20 година. А међу девојкама ова патологија је чешћа него код дјечака. 

У неким случајевима, патологија може имати каснији развој и манифестовати се у одраслом добу, када одрасли ујки и тетке покрећу козметологу са захтевом обавезне хируршке корекције изгледа без очигледног озбиљног узрока.

Узроци дисморпхоманиа

Чести разлог незадовољства њиховим изгледом, који се у неким случајевима развија у менталне поремећаје као што је дисморфоманија или дисморфофобија, су психолошки фактори.

[3]

Фактори ризика

Фактори ризика за развој патологије у овом случају су подељени на:

• недостаци породичног васпитања: увреда за дете (наказа, морон, итд), неправилног однос према полу (изјаве попут "непристојно да има велике груди"), фиксација родитеља на физичке теме. Па чак и шаљиве имена (мој зека, мамин меда), ако се добро утемељена у виду физичких карактеристика (нпр вире уши дјетета или је склон да се вишак килограма), може довести до погрешног вредновања визуелно.
• осмех и критике других, посебно вршњаци. Више од половине пацијената је признало да су периодично или непрестано подложни исмијавању у школи или вртићу. Деца у овом погледу су окрутна и често се смеју на најмањи физички недостаци у другима.

Оба ова фактора, у присуству неког физичког дефекта, биолошки узроци и (или) акутни нагласак појединца могу довести до развоја трајног патолошког менталног стања, што је дисморфоманија.

Постоји претпоставка да је проблем дисморфофобије и дисморфоманије такодје да они виде свој изглед са неким дисторзијама као резултат оштећења перцепције и обраде визуелних информација. Ие. Они не виде сасвим шта је стварно

Али хипотеза о животној средини разумно објашњава зашто патологија има тенденцију повећања броја пацијената. Пропаганда у идеји медија који у човеку, све би требало да буде лепо са прекомерним захтевима до лепоте идеалне за жене и мушкарце доводи до чињенице да је већина тинејџера види свој пут далеко од идеалне, што негативно утиче на самопоштовање и није чврсто психу .

Жеља за здравим животним стилом и љепотом тела у цјелини је позитиван феномен, али мора се схватити да се све не сведе на вањску лепоту, која је доступна, на жалост, не свима. И не само да би разумели, већ и да га доведете млађој генерацији.

[4], [5],

Патогенеза

Патогенеза дисморфоманије као менталног поремећаја заснива се на идеји његове зависности од биолошких фактора и нозолошке припадности. Ие. Не сваки тинејџер, забринут за његов изглед, сматра се ментално болесним. Да бисте направили одговарајућу дијагнозу, нема довољно тешких критика за ваш изглед пацијента. Мора постојати одређена предиспозиција о чињеници да се једноставна само-критиковања развила у патолошко уверење о његовој неактивности и чак и на инфериорности.

Што се тиче биолошких фактора, код пацијената са дисморфоманијом, као резултат студија откривен је нижи ниво серотонина, који је један од главних неуротрансмитера. Друго и прецизније име за серотонин је хормон задовољства. Његов недостатак доводи до депресивне државе, која уз помоћ неких унутрашњих и спољашњих фактора може изазвати развој различитих менталних поремећаја.

Одређена наследна предиспозиција указује чињеница да се међу најближима рођака пацијената са дисморфоманијом јавља и ова дијагноза. Истина, ово је само петина укупног броја субјеката, па је неправилно извући одређене закључке из ових резултата.

Да би изазвали развој дисморфоманског синдрома, према неким научницима, могу се појавити и неке аномалије мозга (неки од његових дијелова). Иако ова хипотеза и даље остаје непотврдјена.

Најчешће се дисморфоманиа дијагностикује код особа са индивидуалним нагласком на личност. Код таквих пацијената, неке особине карактера се издвајају из позадине других. Људи са нагласком на дистимичне, емоционалне (осетљиве), заглављене, анксиозне и шизоидне врсте имају тенденцију да развијају дисморфоманију.

И мада истицање карактера нису ментални поремећаји, они могу бити основа за развој патологија психе, нарочито ако је окидач постане неправилно васпитање у породици и вршњачке подсмех у детињству и адолесценцији.

Дисморпхоманиа је често један од симптома друге прилично честе менталне патологије - шизофреније. Обично се овај феномен примећује код пацијената са спорим типом шизофреније. Али постоје случајеви када се дисморфоманични синдром почиње појављивати током дугог периода адолесцентне поновљене шизофреније.

Симптоми дисморпхоманиа

Очигледно незадовољство његовим изгледом, посебно ако постоје одређени разлози, још увек не говори о менталном поремећају названом дисморпхоманиа. Чак и за развој дисморфофобије, има смисла говорити само када идеја о физичком дефекту постане трајна и преовлађујућа. Истовремено, постоје одступања у понашању тинејџера: он избегава странце и забаве компаније у кругу вршњака, упркос њен интерес одбија јавних наступа, иако у кругу пријатеља и познаника осећају прилично "вољно".

Развој дисморфоманије указује тријада индикативних симптома:

• Опсесивно уверење у присуство физичког недостатка. У исто време земља за то може да послужи као нека врста благог недостатка у изгледу, и недостатак исте, или као физичких дефеката дјелује као најатрактивнији карактеристика (често елегантан груди девојке или велике величине пениса, дечак, привући радозналих очију).

Идеја о физичком дефекту у дисморфоманији засија све друге мисли и одређује поступке пацијента.

• Идеја о односу заснована на увјерењу да други обраћају пажњу само на физички недостатак пацијента, а њихов однос према њему изграђен је на осуди и неприлику.
• Депресивно расположење. Пацијент је стално у депресивној држави, упакован у своје мисли о његовом "ружноћу" и како то исправити.

Осуду физичке неактивности због одређених особина тела може се развити на неколико начина:

• Незадовољство његовим изгледом у целини
• Незадовољство са одређеним особинама лица или особинама на слици
• Претјеривање физичког дефекта (његов изглед и значај)
• Идеја о замишљеном изгледу изгледа
• Болне мисли да тело пацијента има тенденцију ширења непријатних мириса, као што је мирис зноја или урина, мирис из уста због болести или оштећења зуба итд.

Сви ови моменти су инхерентни за дисморфофобију, али искуства су праћена критикама пацијента о болним мислима, упркос чињеници да људи често не могу самостално превладати своје страхове. Мисли о физичком недостатку су важне, али не одлучујуће у животу и дјелима тинејџера, он се не потопи у искуства у потпуности, лишавајући се радости живота.

Са дисморфофобијом, сви ови момци су много дубље искусни, упијајући све мисли и жеље особе. Опсесија стиче карактер делирија у одсуству критика од пацијента. Теме болних искустава у току болести може остати непромењен, или за прелазак са једне идеје на другу са развојем патолошког процеса (први пацијент који осећа да има танке усне, а онда баци ту идеју и почиње да брине о мириса, "вири" уши и итд.).

Идеји о физичком дефекту придружује се идеји исправљања на било који начин. Истовремено, у разговору са психијатром, такви пацијенти марљиво сакривају обоје мисли о физичком грчењу и жељама да то исправи, али они са задовољством деле своје идеје и жеље код козметичара и хирурга.

Приказују невероватну генијалност и упорност, ученици често успевају да убеђују друге у своје физичке недостатке. Након пристанка на рад родитеља и доктора, и даље се не смирују. Исправом једног "дефекта", нужно ће наћи другу и активно ће тражити његову корекцију.

Случајеви када дисморфомани покушава да исправи своје "мане" на своју руку, седи на строгој дијети, долази са шемама исцрпљујућих физичких вежби, па чак и наносе себи штету (Триммед уши и нос, истурених зуба смање, итд). Ако их "страшни дефект" не може отклонити, они се усуђују да изврше самоубиство.

Синдром дисморфоманиа може постепено развити или се изненада појавити. Први знаци могућег менталног поремећаја, уз наведене симптоме могу се узети у обзир:

• Ограничење контаката са људима који су по мишљењу пацијента непријатељски према његовом изгледу и недостацима у њему.
• Промените фризуру како бисте с њом сакрили недостатке на њеној глави.
• Блиско комуницирање са блиским људима, неспремност да разговарају о стварима појављивања.
•  Носећи безизлицу или слободну одећу, наводно прикривајући недостатке фигуре.
• Повећана жеља за бригом за тело (врло честа корекција бријања и обрва, узрочно кондиционирање).
• Честа палпација места тела на коме, према пацијенту, постоји физички недостатак.
• Опсесивна жеља да седне на дијету или вежбање без нагласка на саморазвоју.
• Одбијање да ходају дневно.
• Невољност да учествују на јавним догађајима.
• Употреба дрога без прописивања лекара и из очигледних разлога.
• Повећана анксиозност, раздражљивост.
• Проблеми са студијом, погоршање пажње.
• Фокусирај се на своје мисли и осећања.
• Мисли да су други лоши због одређеног физичког дефекта, које пацијент може дијелити с родбини.
• Хладни став према блиским људима.
• Неадекватан одговор на невоље и радост других због фокуса на своја искуства.

Али главни знаци који помажу у дијагнози "дисморфоманије" су:

• повећан интерес у њиховом размишљању у огледалу (пацијенти покушавају да виде "дефект" у свом изгледу, покупе позу у којој сматрају да је недостатак мање приметан, размотрити све могуће начине корекције и жељени резултат)
• категоричко одбијање да се фотографишу како не би трајали гнев и због увјерења да ће фотографија "дефект" бити јасније видљива другима.

У првој фази болести, дисморфоманија може бити скоро невидљива за друге. Пацијенти крију своја осећања, у огледало гледа на улогу, али само када мисле да нико не види одбацивање фотографија и видео да објасни лоше расположење или неспремност да пуца (не обукла за ову прилику, постоји одговарајућа шминка, "кесе" под очи, данас изгледам лоше, итд.).

Али, када се интензивирају болна искуства и симптоми постану трајни, плус опсесија за исправљање дефекта допуњују се свим средствима и средствима, постаје све теже сакрити болест.

[6], [7]

Компликације и посљедице

Као што видимо из горе наведеног, дисморфоманиа је болест која је опасна не толико за друге, као за самог пацијента. Одсуство одговарајућег третмана доприноси погоршања патолошког стања које води до компликација као што су продужено депресија, нервни слом, тенденцијом ка себи нанео трауме да исправи наводно дефект, самоубилачке импулса.

Жеља да на било који начин исправи недостатке фигуре доводи до озбиљних здравствених проблема. Одбијање да једе или дуго остане на строгој дијети доводи до проблема са дигестивним системом. Изузетан примјер озбиљних посљедица дисморфоманије је анорексија.

Повреде које су дисморфоманови учинили сами себи да би исправили имагинарни недостатак могу бити опасне по живот, изазивајући крварење или развој малигних туморских процеса. Да је само неопходно смањити непотребно испупчење, према пацијентима, деловима тела или сечењем "ружних" кртица!

Опсесивне мисли о њиховој непривлачности доносе све друго у позадину. Пацијент може напустити своје студије или посао, раде само "корекција" на свом изгледу, што ће довести до погоршања у школској перформанси, немогућност да добију разуман образовање у школама и универзитетима, деградацију на послу или отпуштање из компаније.

Дисморпхоманиа негативно утиче на социјализацију човека у друштву. Такви пацијенти се често повлаче, избегавају комуникацију и на крају могу изгубити пријатеље и остати усамљени за живот.

Дијагностика дисморпхоманиа

Када дијагностикују многе менталне поремећаје, главна потешкоћа је у томе што пацијенти не журе да се препознају као болесни, покушавају сакрити симптоме болести, понашати се на необичан начин за њих.

Иста прикривеност болести се посматра и код дисморфоманског синдрома. Пацијенти не желе дијелити своја искуства са докторима и вољенима, већ само погоршавајући проблем. Али дијагноза дисморфоманије се врши само на основу анамнезе, проучавања пацијентових притужби и информација добијених од његових рођака.

Зато што је све покривено мистеријом, а симптоматологија болести је пажљиво скривена, све наде за оне који живе са пацијентом у једном стану и имају више могућности за комуникацију. Ближе треба упозорити хладноћа и неприлагођеност комуникације адолесцената са њима, као и неуобичајена изолација и неспремност да комуницирају са вршњацима.

Посматрања тинејџера са дисморфоманијом омогућавају да се разликују две карактеристике њиховог понашања које прецизно указују на ову патологију:

• "Симптом огледала" А. Делма, који може имати 2 манифестације:
  • редовно пажљиво испитивање њиховог размишљања како би се ближе узели у обзир њихов "недостатак" и пронашли начине да се прикрије или исправи,
  • неспремност да уопште погледају у огледало, да још једном не виде ове "ужасне физичке недостатке" које не пате од пацијента,
• "Симптом фотографије", описао М.В. Коркина, када особа одбија да се фотографише (укључујући и фотографије на документима), измишљајући разне изговоре да то не учини. Прави разлог за ову невољност фотографисања је увјерење да ће фотографија само нагласити физичке недостатке. Поред тога, фотографија ће остати болан подсетник на "ружноћу" дуго времена.

Откривајући у смислу постављања дијагнозе је Дисморпхоманиа и депресивно расположење позадина тинејџер због унутрашњих осећања о изгледу, али има смисла у журби веровању да га други третирају са непријатељством, испитивање физички инвалидитет, и без ометања тинејџера.

На Дисморпхоманиа тачке и честих разговора на тему козметичких метода корекције изгледу, дискусију о проблему "постојеће" физичког инвалидитета и методама њеног корекције са породицом, што је случај ако пацијент је одлучио да се подвргне операцији, али захтевају пристанак родитеља.

[8], [9]

Диференцијална дијагноза

Дисморпхоманиа и дисморпхопхобиа су ментални поремећаји са сличним симптомима, али ако друга је прилично лако бити исправљено у посебним сесијама са терапеут и психолог, то није тако једноставно са Дисморпхоманиа. Зато је важно направити разлику између ових држава се заснива на чињеници да је идеја о синдрома Дисморпхоманиа физичког хендикепа постаје прецењени, упија све мисли пацијента и одређује све његове поступке. Ова идеја није критикована од стране пацијента, јер он сам не схвата његов ментални проблем.

У исто време, са дисморфофобијом, физичка ружичастост је само опсесија која постоји паралелно са другима, и не мења понашање адолесцента у пуну корист. Чак и ако пацијент не може да се носи са сопственим страховима, то није изговор за недостатак самокритичности.

Транзиторни дисморфофобични поремећаји у адолесценцији се такође могу појавити у сасвим здравим младим људима. Али они су прелазни по природи, везани за одређену психотрауматичку ситуацију, имају неку основу у облику благог физичког дефекта, који се тинејџер претерује. Такви поремећаји не у потпуности апсорбују адолесценту и не радикално мењају његово понашање. Промене се тичу само неких момената везаних за стидљивост.

Диференцијална дијагноза се такође одвија у другим правцима. Дакле, дисморфоманија са карактеристичним замућењима физичких малформација може бити један од психотичних симптома карактеристичних за прогредоване (параноидне, делириозне) облике шизофреније. У овом случају, посматрано је у оквиру полиморфног синдрома са пароксизмалном шизофренијом, халиатсаторно-и депресивно-параноидним синдромима.

Синдром дисморфоманије се врло често дијагностикује због позадине спорије шизофреније, која се дуго може занемарити због недостатка експресије симптома. У 30% случајева ове дијагнозе, забележена је дисморфоманија у неурозном типу споро шизофреније, коју карактеришу страхови и опсесије. И идеја физичког дефекта не може бити боље прилагођена овим концептима.

Дисморпхоманиа у шизофреније карактерише методама претенциозност или апсурд измишљена за исправљање недостатака у екстеријеру пацијената, који показују значајно "знање" у том питању, понекад у износу од лудила.

Ендореактивна тинејџерска дисморфоманија на много начина подсећа на исту патологију у случају спорије шизофреније, нарочито у првој фази. Основа за овог поремећаја су истицање појединца (обично осетљиви и схизоидан типа) и мањег физичког дефекта, и покрену неку врсту трауматске ситуације која има посебан значај за појединца.

Идеје исправљања физичког дефекта су прилично логичне и адекватне. Не постоји потпуни одјек из друштва, у неким ситуацијама посебно значајна идеја о "недостатку" изгледа појављује се кратко за друге мисли, а тинејџер може слободно комуницирати са вршњацима.

Третман дисморпхоманиа

Потешкоће у дијагностици и лијечењу дисморфоманиа су такође доводити пацијента код доктора. Пацијенти одбијају да обиђу психолога или психијатра, сматрало се ментално здравим. Упркос чињеници да су спремни да иду хиљаду пута пластичном хирургу, потрошавајући огромне суме на исправку мањих или имагинарних мана по изгледу.

Друштвени и пријатељски са козметологом адолесцентима на рецепцији са терапеутом се понашају другачије. Они постају повучена, не желе да говоре о проблему, крију своје емоције, не схватајући потребу за лечење, јер су, по мишљењу пацијената себи, нису болесни, већ само желе да воде рачуна о свом изгледу, то приближавање идеала.

Уз благовремено препознату болест и ефикасну психотерапију, напади болести све мање и више (они пролазе сами) или потпуно нестану. Главни циљ прве психотерапеутске класе је да се прихватите као и ви, како бисте се помирили са вашим стварним или перципираним недостатком. И тек онда када се овај циљ постигне, доктор настави да дискутује о погодности и различитим могућностима за исправљање "дефеката" изгледа који су безбедни за пацијента.

Али прије одласка на сесије психотерапије, лекар прописује лекове који исправљају угњетавано стање пацијената. Ови лекови укључују смирујуће средство и антидепресиве. Обавезни су у овом случају и припреме за утврђивање деловања, благотворно дејство на рад мозга, централног нервног система и целог организма.

Оно што се не може урадити са дисморфологијом, је подршка болној идеји о потреби козметичке хирургије. Хируршка интервенција у овом случају не само да не решава проблем менталних поремећаја, већ га и погоршава. Пацијент никада неће бити задовољан резултатом за сто посто, он ће тражити све више и више нових дефеката у његовом изгледу, бацајући опседнутост на ружноћу и прибегавање другим пластичним операцијама. У неком тренутку може да се разбије и повреди или изврши самоубиство.

Ако је синдром дисморфоманиа симптом шизофреније, онда се лечење прописује узимајући у обзир основну болест. Психотерапеутске методе без овога ће бити бескорисне.

Лечење дисморфоманиа у већини случајева се обавља на амбулантној основи. Хоспитализација се користи само у екстремним случајевима, када постоји опасност да се пацијент може оштетити. Ово је могуће са тешком депресијом, суицидним тенденцијама, покушајима да сами изгледате без помоћи доктора.

Превенција

Јер чак иу присуству ендогеног (унутрашње) фактор за покретање процеса болести често захтева субјективне ефекте психогеног окидач, главни мере превенције Дисморпхоманиа сматра правилно васпитање детета у породици, као и благовремено отклањање постојећих недостатака у изгледу детета, док нису развијале у психијатријску проблем.

Формирање нормалне самопоштовања ће помоћи у спречавању комплекса инфериорности инхерентног у хипохондрима, посебно ако постоји одређени физички недостатак. Ни у ком случају не би требало да користите увредљиве напомене о деци, чак и ако су ове коментаре родитељи направили као шалу и нису намеравани да увреде бебу. Изрази као што су "мајчино масно" или "и коме сте толико уздржани" могу негативно утицати на самопоштовање детета.

Ако постоји физички недостатак, неприхватљиво се усредоточити на пажњу детета на њега, како би га подсетили на разне разлоге. Напротив, морате учинити све што је потребно да би бебу спасиле из појаве или бар их учинити мање приметним.

Васпитачи, учитељи, медицинско особље такође треба да обрате пажњу на децу са телесним манама, избегавајући каустичне примедбе и упозорења зајебавам од друге деце, је снажан покретач у развоју Дисморпхоманиа. Потребно је у свим сили да помогну детету да се воли, као што је то са свим његовим недостацима, не дозвољавајући да мисли о физичком дефекту превладавају над осталима.

[10]

Прогноза

Прогноза дисморфофобије и дисморфоманије најчешће се сматра позитивним. Веома ретко болест постаје хронична. Обично ефикасно лијечење брзо зауставља заплене прекомерне бриге о њиховом изгледу, враћајући тинејџеру радост комуникације с вршњацима.

Код шизофреније праћене дисморфоманијом, прогноза није толико пријатна, јер све зависи од могућности и резултата лечења основне болести.