Синдром пораза брахијалног плексуса

Уз селективно оштећење појединачних нерва који одлазе. Из брахијалног плексуса, често се примећују кршења функције свих или дела овог плексуса.

У складу са анатомском структуром, разликују се следећи симптоматски комплекс лезија примарних и секундарних снопова брахијалног плексуса. Када патолошки процес у супрацлавикуларном региону утиче на примарне снопове.

Синдром лезије горњих примарних снопа (ЦВ-ЦВИ) примећен је у патолошком фокусу након пролаза између мишића степеништа, нарочито на месту фиксације до фасције субклавијског мишића. Пројекција ово место се налази на 2 - 3 цм изнад клавикуле, око ширине задњег прста у стерноклеидомастоидни мишић (супрацлавицулар тачка Ерба). Истовремено то утиче помоћни нерв, дуг нервни груди, предње торакалне живце, субсцапулар живац, леђно нерв лопатице, коже, мишића и дела радијалног нерва.

Горњи део у таквим случајевима виси као бич, пацијент га не може активно подићи горе, савијати га у лактову зглобу, повући и окренути према споља, лежећи. Функција хумеруса и супинатора је прекинута (иннервирана ЦВ-ЦВИ, влакна иду у радијални нерв). Сва покрета руке и прстију се спасу.

Осетљивост се разбија дуж спољне стране рамена и подлактице дуж периферног типа. Притискање супраклавикуларне тачке Ербе је болно.

После 2-3 недеље од појаве парализе развија се атрофија делтоидног, супра- и субакутног мишића, као и раменских флексора рамена. Дубоки рефлекси нестају из руке бицепса и царпорадијских мишића.

Пораз од врха примарног снопа се зове брахијалног плексуса парализа Дуцхеннова-Ерб. Таква врста парализа наишао трауме (пада на горњем уду издужено напред продужава опушта руке иза главе током рада, носи ранац, итд), неонатална патолошке родова користећи методе испоруке, након разних инфекција, алергијске реакције на увођење беснила и других серума.

Једна од клиничких варијанти исхемијских лезија горњег стабла брахијалног плексуса и њених грана неуралгични амиотрофије раменог појаса (Персонеидзха-Турнер синдром): прво, постоји растућа бол у раменог појаса, рамена и лопатице, а након неколико дана интензивних бол смањи, али развија дубоко парализу проксимално Одељења руке. 2 недеље касније открили посебну атрофију серратус предњег, делтоид, мишића окололопатоцхних делимично - бицепс и трицепс мишића. Снага мишића руке се не мења. Средње или благи хипоестхесиа у раменог појаса и (биографија - ЦВИ).

Синдром пораза примарног примарног снопа брахијалног плексуса (ЦВИИ) карактерише тешкоћа (или немогућност) проширења рамена, руке и прстију. Међутим, трицепс мишића, ектенсор дигиторум лонгус и дуго абдуцтор мишић од палца нису потпуно парализован, како би их погодним влакна не само из ЦВИИ сегмената кичмене мождине, али на сегменте ЦВ и ЦВИ. Сачувана је функција брахијалног мишића, иннервиран ЦВ-ом и ЦВИ-ом. Ово је важна карактеристика диференцијације лезије радијалног нерва и коријена брахијалног плексуса. Одвојена повреде или спинална корен примарни зрак брахијалног плексуса са поремећајем у функцији радијалног нерва поремећена функција бочног корена средње нерва. Због тога ће се узнемиравати и савијати рука у радијалном правцу, проналазак подлактице и опозиција пада.

Осетљиви поремећаји су ограничени на уску опсег хипоестезије на леђима подлактице и на спољној површини задњег дела руке. Рефлекси нестају из трицепс мишића рамена и метакарпалне.

Синдром примарног плексуса брахијалног плексуса (ЦВИИ-ТИ) манифестује Дејерине-Цлумпке парализа. Функција лакта, кожних унутрашњих нерава рамена и подлактице, део средњег нерва (медијалног кичма) је искључен, што је праћено парализом руке.

За разлику од комбинованог пораза медијана и улнарних живаца, очувана је функција мишића иннервираних од стране латералне кичме средњег живца.

Немогуће или тешко као проширење и отмица палца због парезе кратких палцем и екстензорних мишића, излазећим палац инервационог радиал нерве, као ових мишићних влакана припремљених од неурона налазе у СВИИИ и ТИ сегментима. Функција основних мишића, испоручених са радијалним нервом, уз одржавање синдрома.

Осетљивост на горњем делу је оштећена на унутрашњој страни рамена, подлактице и руке дуж врсте корена.

Паин симултано дистурбед функцију повезивања гране које се желе стелатним синдром чвор који развија Цлауде Бернард-Хорнер (птоза, миозу, енопхтхалмос, продужење до беоњаче судова). Током стимулације симпатичког влакана различитог клиничкој слици - Пупил дилатацију и кантусу, егзофталмус (Пурфиур ду Петит синдром).

Са развојем процеса у субклавској области, могу се формирати следећи синдроми лезије секундарних снопова брахијалног плексуса.

Синдром пора бочног снопа брахијалног плексуса карактерише повреда функције кожног мишићног нерва и горњег дела средњег нерва.

Синдром пораза задњег фасцикулуса брахијалног плексуса манифестује се онемогућавање функције радијалних и аксиларних нерава.

Синдром пораз медијалног врпце брахијалног плексуса изражена дисфункцију озледе лакатног нерва, унутрашње ноге средње живца, медијалног цутанеоус нервних и медијални кожни нерв подлактице.

Ако то утиче на цео брахијалног плексуса (укупан лезије) пореметио функцију горњих екстремитета прстенастих мишића. Може се чувати само у стању да "слегање раменима" због функцији трапезиус мишића инервационог акцесорног нерв, задње огранку грлића материце и грудној кичме нерава. Брахијалног плексуса најезда у стрелних супра- и субцлавиан региона на кост прелома сам ребра када је дислоцирање рамена, компресију свог субцлавиан артерије анеуризме, цервикални ребро ектенсион, тумор итд ... Некада плексус погођени због свог изузетно хиперекстензије када увучено горњег екстремитета, у постављању главу за сечење ротацију главе у супротном смеру, због трауме рођења код новорођенчади. Мање често случај у инфекцијама, интоксикација, алергијских реакција организма. Најчешће утиче на брахијалне плексус спастицитетом предње и средње степенице рефлексом мишића услед иритације манифестације грлића материце остеоартритис - предњи синдром скаленски мишићи (синдром Наффтсигера).

У клиничкој слици доминирају жалбе због осећаја тежине и болова на врату, делтоидној регији, рамену и дуж улнарне ивице подлактице, руке. Бол може бити блага, болна или изузетно оштра, до осећаја "одвојене" руке. Уобичајено, у почетку бол се јавља ноћу, али се то дешава и током дана. Повећава се дубоким дахом, окрећући главу на здраву страну, са оштрим покретима горњег крака, поготово када се повуче (при бријању, писању, цртежу), уз вибрације (рад са алатима). Понекад се бол шири до пазуха и грудног коша (са боловима са лијеве стране, често постоји сумња на болест коронарне артерије).

Постоје парестезије (пецкање и укоченост) на озледе лакатног ивици шаке и подлактице, хипалгесиа у овој зони. Дефинед горњи слабост удова, посебно у дисталном, хипотензија и мишићне масе хипотхенар, тхенар и делимично. Могу се отицање и оток у супрацлавицулар подручју, понекад у облику тумора (псевдотумор Ковтуновицх) услед лимпхостасис. Болна палпација предњег степеништа. Честе вегетовасцулар поремећај у горњем екстремитета, док амплитуда смањује осцилоскоп артеријских осцилације посматра бледило или тснанотицхност, пастозност ткива, температура коже спуштања, крти нокти, остеопороза и кости четкица т Н.. Крвни притисак горњег екстремитета могу варирати под утицајем напона предње скаленски мишићи (на отмице главе здравој страни).

Постоји неколико тест-узорака за детекцију феномена: Еатон узорка (обртање главе субјекта у правцу руку пацијента и истовремено дубоко удахнути олова за снижавање крвног притиска на стране, радијални пулс постаје мекше); сампле Одеон-Цоффеи (смањење висине пулс таласа и појаве осећања пузе у горњих екстремитета са дубоким дахом предмета у седећем положају са својим рукама и са мало исправљене главе налази на зглоба колена); Таноззи тест (субјект лежи на леђима, његова глава пасивно одступа и окреће се у смеру супротно од горњег удубљења, на којем се одређује импулс, уз позитиван узорак се смањује); Едсонов тест (смањење или чак нестанак импулсног таласа и спуштање артеријског притиска код субјекта са дубоким инпирацијама, подизање браде и окретање главе ка делу удара на којем се одређује импулс).

Скаленус синдром често развија у људима који голим оптерећење на раменима (укључујући ранчеви, војне опреме), као директне мишића повреда, остеохондроза и деформише спондилоартхросис цервикалног кичму, тумори кичме и кичмене мождине, на туберкулозе врха, уз стимулације френичног нерва због патологије унутрашњих органа. Наследно-уставне карактеристике самих мишића и скелета имају несумњиво значај.

Дифферентсилни скаленус синдром Дијагноза мора обавити са многим другим медицинским условима који су такође пропраћено компресијом нерава исхемије м и формирање брахијалног плексуса, односно иритације горњих екстремитета прстенастих рецепторе. Дијагноза синдрома додатних грлића материце помаже радиографији цервикалне кичме.

Прекомерна ротација рамена и његово уклањање са спољашње стране (на пример, у рвачкој утакмици) може довести до компресије субклавијске вене између клавикула и предњег степеништа.

Активно смањење мишића у степеништу (нагиб и окретање главе) доводи до смањења импулсног таласа на радијалној артерији

Иста компресија вене је могућа између И ребра и тетиве субклавијског мишића. Ово може оштетити унутрашњу шкољку суда уз накнадну тромбозу вена. Развија периваскуларну фиброзу. Све ово је суштина Пагет-Схретеровог синдрома. Клиничку слику карактерише едем и цијаноза горњег екстремитета, бол у њему, нарочито након наглих покрета. Веносна хипертензија је праћена спазмом артеријских судова горњег удова. Често, скаленусов синдром мора се разликовати од синдрома малих пекторалисних мишића

Грудној мала синдром настаје када компресија од неуроваскуларне снопа до пазуха због оболелих пекторалис мала мишића због неуроостеофибросис са грлића материце остеохондроза. У литератури се он такође назива синдром хиперактивности Вригхт-Мендловицх.

Плитак грудни мишић почиње од ИИ - В и лежи ивице укосо према споља и нагоре, качење на тетиве кратко цорацоид ножем. Уз јак отмица рука ротира ка споља (хиперабдукције) и приликом подизања горњег екстремитета високо изнад неуроваскуларне пакету од чврсто пресованог да само уским грудних мишића и нагне своје место везивања за цорацоид. Са честим понављањем тих покрета изведених са напоном, мали мишић дојке је протезао, повређен, склерозантно и стабла могу компресовати брахијалног плексуса и субклавију.

Клиничку слику карактерише бол у грудним кошчицама са зрачењем у рамену, подлактицама и руком, понекад у скапули, парестезију у прстима ИВ-В прста.

Дијагностички значај има следећи начин: ханд дравн офф и наслонио главу, 30 - 40 има бол у грудима и раменог појаса, парестезија на палмарно површину руку, бланширање и едем прст, слабљење пулсације на радијалне артерије. Диференцијална дијагноза се такође мора извести са брахичепалним Стеинброкеовим синдромом и брахијалгијом код болести раменског зглоба.

Стеинброкеов синдром. Или "рамена-брусх" синдром, карактерише страховите гори бол у раме и руку рефлексних контрактура мишића рамена и зглоба зглобова са тешким вегетативне трофичким поремећаја, посебно у четком. Кожа на четкици је едематична, глатка, сјајна, понекад је на длану руке или цијаноза руке и прстију. Временом, спајање атрофију мишића, Флекион контрактуру од прстију, зглоба остеопорозе (атрофија Зудека) и формира се делимичном редуковани мотилитет раменог зглоба. Стеинброккера синдром изазван неправилности у цервикалном неуродистропхиц остеохондроза, инфаркт миокарда, исхемију кичмене мождине трофичким зонама као иу трауми горњем екстремитета и раменог појаса.

Када брацхиалгиа због артрозе или артритиса рамена зглоба и околних ткива (периартроза), симптоми губитка функције сензорних и моторних влакана нису детектовани. Хипотрофија мишића рамена је могућа због пролонгираног тресања горњег удова. Главни дијагностички критеријуми су ограничења покретљивости у раменском зглобу, како активним тако и пасивним покретима, са рентгенским налазима зглоба.

Најчешће се синдром предњег мишићног степеништа мора разликовати од спондилогичних лезија доњих грлића коријена. Сложеност проблема лежи у чињеници да и Сцаленусов синдром и цервикални радикулитис најчешће имају спондилогено кондиционирање. Скаленски мишићи инервиран влакана ЦИИИ - СВИИ спинални нерви и остеохондроза скоро свих грлића интервертебрал дискова су укључени у раном иритативних-рефлек поремећаја, јавља болом и спастичности ових мишића. Спастично предње степениште се истеза окретањем главе на супротну (здраву) страну. У овој ситуацији се повећава компресија субклавијске артерије између овог мишића и 1. Ребра, што прати и наставак или оштрина одговарајућих клиничких манифестација. Окретање главе према погођеном мишићу не узрокује ове симптоме. Ако је ротација главе (са оптерећењем на њему или без оптерећења) у захваћеној страни изазива парестезију и бол у дерамтом ЦВИ - ЦВИИ, одлучујући улогу скаленски мишићи је искључена. У таквим случајевима парестезија и бол се могу објаснити компресијом кичменог нерва ЦВИ и ЦВИИ у близини интервертебралних форамена. Важан је тест са увођењем раствора новоцаине (10-15 мл) у предње степениште. Са скаленусовим синдромом, бол и парестезија нестају после 2 до 5 минута након блокаде, јачина у горњим екстремитетима се повећава, температура коже се повећава. Са коријенским синдромом, клинички феномен након такве блокаде и даље траје.

Труп брахијалног плексуса може се стиснути не само предњим степеништем и малим сандуком, већ понекад и од стране скапуларних-хиоидних мишића. Тестни скакач и бочна глава у подклавској области налазе се изнад мишића степеништа. У таквим пацијентима, бол у пределу рамена и врата се јавља с повлачењем горњих екстремитета уназад, а главом - у супротном смјеру. Бол и парестезија повећавају се под притиском на површину хипертрофичног бочног стомака скапуларног-хиоидног мишића, што одговара зони средњег и предњег мишићног степеништа.