Синдром пропуштања ваздуха из плућа

Синдром пропуштања ваздуха из плућа значи ширење ваздуха изван своје нормалне локације у ваздушном простору плућа.

Синдроми авио цурења из плућа укључује плућни емфизем транзитивну, пнеумомедиастинум, пнеумоторакс, пневмоперикард, пнеумоперитонеума и поткожном емфизема. Ови синдроми су пријављени у 1-2% здравих новорођенчади, вероватно у вези са појавом значајног негативног притиска у грудног коша, када беба почиње да дише, а случајног уништења алвеоларног епитела, што омогућава ваздух побегне из алвеоле у екстраалвеолиарние меког ткива или простору. Цурење ваздуха најчешћи и тешка код деце са болешћу плућа који су под ризиком због ниске еластичности светлости високог притиска и потребе у респираторном тракту (респираторна инсуфицијенција) или због формирања ваздушних замки (за мецониум аспиратион синдроме) , што доводи до раста алвеола. Многа деца са овим поремећајем немају клиничке манифестације; дијагноза се сумња на клинички или у вези са погоршањем стања 02 и потврђује се радиографијом на грудима. Лечење варира у зависности од врсте цурења, али код деце, вентилација увек укључује смањење притиска инспирисања до минималног толерантног нивоа. Апарати за дихање високог фреквенција могу бити ефикасни, али немају доказане предности.

Интерстицијски емфизем

Интерстицијска емфизема је цурење ваздуха из алвеола у интерстицијско ткиво и лимфни систем плућа или субплеурални простор. Обично се то дешава код деце са ниском еластичностјо плућа, као што је, на пример, синдром респираторног дистреса који се налази на вентилатору, али се такође може десити спонтано. Једно или обе плућа могу бити погођене, у сваком плућу лезија може бити фокална или дифузна. Ако је процес уобичајен, респираторни статус може нагло погоршати, јер се издужење плућа изненада смањује.

Радиографија грудног коша показује различит број цистичних или линеарних просветљења у плућима. Неке просвећености су издвојене; други изгледају као супплеуралне цисте величине од неколико милиметара до неколико центиметара у пречнику.

Интерстицијски емфизем може нестати у року од 1-2 дана или трајати на реентгенограму недељама. Неки пацијенти са тешком болешћу плућа и плућне интерстицијалној емфизем развијају бронхопулмонална дисплазија и цистичне промене током дуготрајне интерстицијална емфизем затим унесите рендген слику БПД.

Третман, по правилу, подржава. Ако је плућа укључена много више од друге, дете се може поставити на страну погађег плућа; ово ће олакшати компресију плућа са интерстицијалним емфиземом, чиме ће се смањити цурење ваздуха и евентуално побољшати вентилација нормалне (изнад) плућа. Ако је једно плуће озбиљно погођено, а друга лезија је благо или одсутна, можете покушати да одвојите интубацију и вентилацију мање погођених плућа; Ускоро ће се развити укупна ателецтасис нехентилованог плућа. Будући да се само једно плуће сада проветрава, можда ће бити потребно променити параметре вентилатора и фракције кисеоника у инхалационој смеши. Након 24-48 сати, интубацијска епрувета се враћа у трахеј, при чему се цурење ваздуха може зауставити.

Пнеумомедиастинум

Пнеумомедиастинум је пенетрација ваздуха у везивно ткиво медијума; ваздух се затим може продрети у поткожна ткива врата и главе. Пнеумомедиастинум обично нема клиничких манифестација, иако у присуству субкутане црепитације ваздуха примећује се. Дијагноза се врши радиографијом; у антериорно-постериорној пројекцији, ваздух може формирати просветљење око срца, док у бочној пројекцији ваздух подиже акције тимуса из сенке срца (знак једра). Обично није потребно третман, побољшање се дешава спонтано.

Пнеумоперикардиум

Пнеумоперикардиум је пенетрација ваздуха у перикардијалну шупљину. Практично увек обележена само код деце на вентилатору. У већини случајева, она је асимптоматска, међутим, ако се довољно ваздуха акумулира, може доћи до срчане тампонаде. Дијагноза се сумња да ли пацијент развије акутни колапс и потврђено је детекцијом илуминације око срца произведе радиограпх или ваздуха у перикардиоцентеза користећи иглу за вене убодном главу. Третман обухвата перикардијалну пункту праћену хируршким убацивањем цијеви у перикардијалну шупљину.

Пнеумоперитонеум

Пнеумоперитонеум је пенетрација ваздуха у абдоминалну шупљину. Обично нема клиничког значаја, али треба направити диференцијалну дијагнозу са пнеумоперитонеумом због руптуре шупљег органа у абдоминалној шупљини, што је акутна хируршка патологија.

Пнеумотхорак

Пнеумоторак је пенетрација ваздуха у плеуралну шупљину; акумулација довољног ваздуха може довести до интензивног пнеумоторакса. Обично клинички пнеумоторакс манифестује тахипнеју, диспнеју и цијанозу, иако се може приметити и асимптоматски пнеумоторак. Дисање је ослабљено, грудни кош се повећава са погођене стране. Напет пнеумотхорак доводи до развоја кардиоваскуларног колапса.

Дијагноза се сумња због погоршања респираторног статуса и / или радиографије грудног коша с оптичком сондом. Дијагноза је потврђена радиографијом органа у грудима или у случају интензивног пнеумоторака - узимање ваздуха током торакоцентезе.

У већини случајева, мала количина ваздуха у плеуралног шупљине пнеумоторакс реши спонтано, али када треба евакуисана тензија пнеумоторакс или велика запремина ваздуха у плеуре шупљини. Са напетим пнеумотораксом, игла за пункцију вена главе или ангиокатхетера и шприца се привремено користи за евакуацију ваздуха. Радикално лечење - увођење француске цеви број 8 или броја 10 за груди, повезано са континуирано радним аспиратором. Следећа аускултација, рендген и радиографија потврђују да цев ради правилно.