Синдром вертеброгене лумбалгије: зашто се бол развија у доњем леђима и како се борити против њега?

Кичмени бол је проблем са којим особа може да се суочи са било којим годинама. Изненадни бол се може појавити у било ком делу леђа: у грлићу, прсну или лумбалну регију, десно, славо или дуж центра линије. Ако се бол јавља у лумбалној регији, причајте о патологији као што је вертеброгенска лумбалгија са карактеристичним синдромом болова.

Шта је ова болест?

Термин "лумбалгија" односи се на генерализовани појам којим лекари описују различите болове у лумбалној регији. То јест, лумбалија је болни синдром у лумбалној регији, која може имати различите узроке. А додавање речи "вертеброгени" указује на то да узрок ових болова лежи у болестима кичме.

Вертеброгена лумбалгија се не може назвати пуноправном болешћу, јер због патологије, која је заправо последица или компликација других болести кичме, постоји само један симптом - бол. И интензитет и природа бола могу се разликовати у зависности од врсте и карактеристика патологије.

Лумбалија се може јавити у акутној, субакутној и хроничној форми. То се може десити као резултат трауме, изненадног окретања или нагиба, као и при подизању тежине.

Епидемиологија

Према статистикама, синдром бола са вертеброгеном лумбулгијом се сматра једним од најчешћих разлога за одлазак код лекара. И то није изненађујуће, имајући у виду чињеницу да се најчешће лубумбија развија против врло популарне болести под називом "остеохондроза", чија инциденца достигне 80% широм света. Пре почетка бола, људи можда и нису упознати са болестима

Око 85% пацијената осећа бол мишића-тоник карактера, када, због патологије кичме су компримовани кичмене мождине моторних нервних влакана и постоји дугорочни, стабилни напон-флексор мишићи, упркос чињеници да су мишићи опружачи све док остају опуштени. У овом случају говоримо о кичменог лумбалгиа са мишићно-тоник синдром.

[1],

Узроци вертеброгениц лумбаргиа

Као што смо поменули, лумбодиниа вертеброгениц генесис сматра лекари, не као посебна болест и као компликација постојећих патологија на оно што наглашавају у дијагностици и иницијалног третмана. Али који су разлози, односно болест, могу изазвати појаву трајног болног синдрома у лумбалној регији?

Као разлози за развој вертеброгене лумбарије, научници разматрају следеће патологије:

• остеохондроза кичме (развој дистрофичког процеса на међусобнобралним дисковима и хрскавицама),
• избацивање диска торакалне или лумбалне кичме (избацивање диска на кичму, где може да стисне нерве и крвне судове),
• међурегионална кила (диска диска са руптуре влакнастог прстена),
• туморски процес дуж кичме,
• формирање кошчастих раса дуж ивица пршљенова (спондилоза),
• инфламаторни процеси у хијерархијској колони, узрокујући резолуцију и деформацију кичме (спондилитис),
• измјештање пршљенова (спондилолистеза),
• закривљеност кичме (сколиоза),
• нестабилност пршљенова,
• уништавање костних ткива кичме (остеопороза),
• анкилозни спондилитис (Бецхтеревова болест, у којој се покреће покретљивост кичме и повећава напетост мишића у леђима, што доводи до синдрома хроничне боли),
• инфламаторно-дегенеративне промене у међусобно-зглобним зглобовима, карактеристике артритиса и артрозе кичме,
• конгенитални недостаци у развоју кичме,
• стеноза церебралног канала лумбалне кичме,
• траума кичме.

[2], [3], [4]

Фактори ризика

Све горе наведене болести имају болни синдром у својој клиничкој слици, али се његов изглед обично повезује са одређеним тренуцима. Дакле, фактори ризика развоја вертеброгене лумбалгије су:

• механичко оштећење кичме и околних ткива: модрице, удубљења, падови, нагли покрети,
• прекомерна физичка активност,
• хиподинамија и седентарног рада, што ствара повећан терет на кичми,
• дуги боравак у стојећој позицији и рад у башти када је кичма дуго времена у кривини.
• суперцоолинг,
• системске заразне патологије и њихове релапсе,
• Платиподиа (ова патологија негативно утиче на кичму, повећава оптерећење на њему и изазива закривљеност кичмене колоне),
• Вежбање са великим оптерећењем на кичми, на пример, дизање тегова,
• вишка тежине, која на кичми делује као повреда и тежак физички напор,
• период пубертета, када постоји активан раст скелета,
• Период менопаузе са својом карактеристичном остеопорозом костију,
• Трудноћа на позадини слабости дорзалних мишића.

Сви горе наведени фактори утичу на стање кичме у сваком случају, а не на најбољи начин. То доводи до развоја различитих болести кичме, које праћене оштећењем нервних влакана и посуда, упале и мишићних грчева, у којима је бол обичан симптом.

[5], [6]

Патогенеза

У патогенези ове болести разматрају се два важна фактора који могу изазвати бол са доње стране леђа. Говоримо о 2 синдрома: рефлекса и компресије. Рефлексни облик вертеброгене лумбалне регије настао је као резултат иритације осетљивих рецептора који су присутни у кичми и меким ткивима око њега. Узрок рефлексне лумбагије може бити запаљен процес са локализацијом у лумбалној регији или повредом леђа исте локализације. Болни синдром повећава тонус мишића и доводи до њиховог спазма, напети мишићи заузврат могу пренети крвне судове и нервна влакна, што само отежава ситуацију, преносећи бол у хроничну категорију.

Компромисна лумбаргија се јавља због компресије нервних корена и посуда које леже близу кичме, а понекад и кичмене мождине. Компресија ствара патолошки модификоване пршљенове и диске хрбтенице. У овом случају, вертеброгена лумбалгија се сматра компликацијом обољења кичме.

[7]

Симптоми вертеброгениц лумбаргиа

Развој вертеброгене патологије обицно говори о свом главном симптому - болу, који мозе имати другу природу, интензитет и трајање. Најчешће, пацијенти се жале на акутне болове снимања, што знатно погоршава квалитет свог живота. Болне сензације настају или се појачавају у завојима и склоности, подизању тежине. И у акутном облику лумбулгије, напади бола могу се јавити уз најмањи покрет, тако да особа покушава да усвоји положај у којем ће тежина симптома бити мања.

Локализација бола зависи од стране повреде. Дакле, вертеброгена лумбалгија са десне стране карактерише болови са десне стране, а лево - лево-стране боли. У овом случају особа може прецизно показати болно место. Истина, постоје ситуације када постоји билатерални штапић. У овом случају, пацијент се може пожалити на замућен бол у лумбалној регији.

Код вертеброгене лумбулгије може доћи до радикуларног синдрома. Ово је истоветна патологија, коју карактерише пораст корена кичменог живца због њихове компресије, хипоксије или трофичних поремећаја. Под осјетљивим учинком, мотор и аутономни нерви могу пасти. Особа, осим локалних болова у подручју пораза, такође ће се одражавати.

Бол у лумбалгији вертеброгене генезе може се зрачити до доњих екстремитета, абдоминалне шупљине, задњица, гениталија и перинеума, који одмах не утврдјује њихов узрок. Стискање нервних коренова може изазвати спаз крвних судова, а ако је лезија доњи део леђа, онда долазе и доњи екстремитети. Многи пацијенти са лумбалним боловима жале се да су ноге константно хладне, што је повезано са оштећеним циркулацијом крви у периферним судовима. Овај осећај хладноће може се посматрати чак и када се стопала осећају топло на додир.

Истина, синдром бола са вертеброгеном лумбаргијом можда се не појављује одмах. Први знаци патологије могу бити напетост мишића у доњем леђима, која се не може опуштати једноставним напором воље и осећањем замора који се јавља сваки пут када особа мора да задржи исту позу неко време.

Неудобност у леђима може се десити када лежи на леђима или стомаку, тако да многи пацијенти примећују појаву нелагодности ујутру. За друге, ова осећања спречавају вас да се одморите. Човек мора укључити његову страну, а онда долази до олакшања.

Код вертеброгене лумбаргије, особа је тешко да стоји или седи дуго времена. Бол у леђима натера га да се ослони на вертикалне површине, често да промени положај.

Касније симптоми могу бити повреда осетљивости тела у доњем делу леђа и доњих екстремитета, утрнулости коже у погођеном подручју, локалне и опште хипертермије. Појава ових симптома је повезана са лезијом осетљивих нервних корена и запаљеног процеса у погођеним ткивима.

Стрес и бол у леђима ограничавају моторну активност кичме, јер се особа плаши да се плаши у страху од поновног напада бола. Мишићни и нервни напон пратећи синдром бола постаје фактор ризика за настанак мишићних грчева, у месту на којем се формира малу заптивку. Такви заптивци се називају окидачке тачке. Они су изузетно болни и изазивају јаке болове када палпирају, од чега се особа брзо насмеје.

У адолесценцији, током активног раста скелета против вертебралне нестабилности и слабости дорзалних мишића може се развити вертеброгенска лумбарија. У овом случају, спољашњи знаци превише активног раста ће се појавити у лонгитудиналним стријумским стријељама на кожи лумбалног региона, који на крају нестају.

Фазе

Бол у кичменог лумбалгиа може имати привремени и стални, понављати у природи, у зависности од узрока патологије. Тако у трауматских повреда доњи део кичме и бол сколиоза може бити озбиљна, али настављајући, док је код хроничних болести попут лумбалног бола, артритиса или кичмене артритиса су означени обично туп, боле бол који се јављају редовно и на погоршање може заменити јача, оштрија.

Са вертеброгеном лумбаргијом, обично постоји благо или умерено синдром болова. Ако постоје снажни болови за пиерцинг, онда говоре о лумбагу (иначе лумбаго), који омета кретање особе и не дозвољава му да промени свој положај на угоднији.

Постоје акутни, субакутни и хронични токови вертеброгене лумбарије. Акутни Вертеброгениц лумбодиниа карактеришу прилично јаког бола повезаног са дегенеративним променама у кичми или трауматских повреда које су довеле до укљештења нервних коренова и крвни судови. За овај облик патологије, мишићне напетости и болести палпације и крутости кретања у лумбалној регији су такође карактеристични. Болови су акутни и имају умерен интензитет, који произлазе из подизања тегова или изненадних покрета (савијање или кретање кичме).

Заправо, говоримо о метак. То јест, постоји оштар пиерцинг бол који не дозвољава особи да се креће. Сваки покрет доприноси болном синдрому. Бол се своди само током одмора и опуштања, али када се креће, може се поново појавити.

У субакутном облику патологије појављују се сви симптоми, али њихова тежина је мања. Бол може бити акутан или досадан са благим или умереним интензитетом. Снага бола варира у зависности од промене положаја тела, али ретко ојачава, као и код лумбага.

Пацијенти са хроничним облицима патологије који се јављају у позадини дуготрајних запаљенских и дегенеративних процеса у кичми, углавном се не жале на неупућене тупе болове слабог интензитета, који их спречавају да спавају, да се опиру на леђима, а такође раде, јер се током физичке активности повећавају и у некој држави одмор је праћен осећајем замора у кичми.

Хронична вертеброгена лумбалгија има 2 фазе развоја:

• ремисија, када особа осећа сасвим здрава, а сама болест подсећа на кичме замора током дужег седења или стајања, мање бола у одсуству напетост мишића у доњем делу леђа и бол у кичми када се притисне.
• фаза егзацербације  (релапса болести) са тешким симптомима и умереним интензитетом синдрома бола.

Погоршање болести може изазвати хипотермију, заразне болести, трудноћу, оштре појаве или труд, па чак и мање повреде кичме.

Вертебрална лумбодинија, заједно са цервикалијом (бол у врату), торакалгијом (болом у пределу торакалне кичме) и болним осјећајима у леђима, спадају у категорију дорзопатија. Досопатија се односи на патологију кичме, праћену синдромом болова.

У зависности од узрока дорзопатије, они су подељени у деформацијске и дисогене патологије, као и спондилопатију. Одвојено, постоје синдроме болова (дорсалгиа) које произилазе из ових патологија и локализоване у различитим деловима леђа. Вертеброгена лумбаргија се може сматрати посебним случајем дорзалгије, у којој се бол јавља у лумбалној регији.

Компликације и посљедице

Мора се рећи да је вертеброгенска лумбалгија синдром бола који је карактеристичан за многе кичмене патологије. Сама по себи, синдром умјереног бола, карактеристичан за лумбаргију, па чак и акутне болове са лумбагом, не представља пријетњу људском животу, иако негативно утичу на квалитет живота пацијента.

Много већу опасност могу представљати патологије које су узроковале бол у доњем леђима. На крају крајева, бол увек указује на присуство патолошког процеса у телу, који у већини случајева има запаљенско-дегенеративан карактер и увек утиче на функционалност захваћеног органа (у нашем случају, кичму).

Како акутни и хронични болови утичу на живот пацијента? Изненада настају током радног времена, оне могу постати препрека за обављање радних задатака. Ако се ситуација понављала редовно, особа мора да узме боловање, које менаџменту обично не воли или тражи други посао у коме ће оптерећење на кичми бити мање. Најтежи део је за оне људе чије активности подразумијевају дуго стајање на ногама или сједење за столом, носујући тешка оптерећења, спортска оптерећења.

Пошто бол у вертеброгеним лумбалијама ограничава избор положаја за спавање и одмор, човек се често једноставно не у потпуности опушта и довољно спава. Бол ноћу узрокује честе буке и потешкоће у заспаности. Све ово утиче на стање нервног система. Човек постаје надражен, нервозан, конфликтан, што утиче на однос према њему у радном колективу, код куће, у кругу пријатеља.

Чекање на појаву бола привлачи сам бол, што доприноси нервозном стању нервног система, који оштро реагује на било који стимуланс. Ово само погоршава ситуацију.

Због страха од болова у доњем леђу, особа може покушати да помери мање, што доводи до хиподинамије, што компликује скоро све доступне патологије, укључујући болести дигестивног тракта, кичме, зглобове. Без тога, особа се погоршава.

Али то није све. Већина пацијената Вертеброгениц лумбодиниа одвија у сарадњи са синдромом мишићно-тоник, у којој је флексор мишић хипертоницити искуство, док је екстензор губе способност да склапа уговоре (хипотониа). Повећање тона флексорних мишића повезано је са формирањем тачака на њих, који реагују на контакт са акутним болом. Продужена хипотензија екстензорних мишића може изазвати њихову атрофију и поремећај функционалности.

Чучи човек постаје тешко исправити, тако да сам несвесно не унбент у потпуности иде извија горњи део кичме, рамена погрбљен, узрокујући развој сколиоза и стагнација у лумбалном делу. Временом се рефлекси тетива и функционалност мишића смањују не само у кичми, већ иу ногама (у региону колена), што се већ сматра неуролошким проблемом.

Упркос чињеници да бол са лумбалгијом генезе рођене ветром не представља опасност за живот пацијента, може их радикално промијенити на горе. А то значи да не можете толерисати овај симптом. Апсолутно је неопходно да се подвргне дијагностичком прегледу, утврђивање узрока боли и учинити све да бол више не подсећа на себе.

[8], [9], [10]

Дијагностика вертеброгениц лумбаргиа

Бол у леђима је симптом типичан за многе патологије. Они могу јавити код упале мишића инфективног и заразан порекла патологија плућа и плеуре, болести кичме, трауме и чак гастроинтестиналног и срчаних патологија (зрачи бол). Утврдити на који начин је болест довела до развоја вертеброгене лумбалгије готово је немогућа. Стога, свака тачка коју пацијент може рећи му је важна за доктора.

Физички преглед са болом у леђима подразумева:

• проучавање спољних симптома (асиметрија бочних страна, избушивање пршљенова, закривљеност кичме),
• палпација (у погођеној области обично примећују напетост меког ткива, могу бити палпирани болови заптивке, итд.)
• Слушање (неопходно за искључење плућне и срчане патологије),
• удараљке (за тестирање тетива и мишићних рефлекса).

Доктор посвећује велику пажњу локализацији и природи болова, које може научити из речи пацијента, о њиховим промјенама у зависности од положаја тела и обављеног посла. Студирање историје даје информације о могућим узроцима бола, јер у већини случајева Вертеброгениц лумбодиниа је симптом постојећих болести за које третман се не спроводе, или нису имали успеха.

Анализе за пацијенте постављају стандард: општи тест урина и клинички тест крви. Али морамо схватити да лабораторијске студије немају одлучујућу улогу у дијагнози патологије. Тест крви може показати присуство запаљеног процеса, али где тачно то тече ће остати мистерија. Уринализа је неопходна да би се потврдио или искључио синдром бола, који се назива бубрежни колик, који се обично јавља на позадини болести каменог бубрега. Бубрежни бол се често одаје у леђима и тешко је разликовати од лумбага.

Узроци болова у лумбалној регији са вертеброгеном лумбалгијом леже дубоко унутра, па ће најрелевантније у овом случају бити резултат инструменталне дијагнозе. А с обзиром да се ради о болу изазваног болести кичме, на првом месту именованог рендген лумбалног своје (понекад у комбинацији са грудима, јер је патолошки инфламаторни-дистрофичара процес је дистрибуиран имовину).

Радиографија најпрецизније одражава стање костне структуре кичмене колоне, њен облик. На слици се може видети споја пршљенова, промена њихове величине и облика. Уколико вам је потребно више информација о структури кичме томограм додељена компјутерима који вам омогућава да добијете тродимензионалну слику људског скелета и идентификовати болести, која није приказан у стандардном равни слике.

Софт крпу на конвенционалном рендгенском снимку видљиво лошија него тешко, тако да у случају сумње миозитис, процеси тумора, повреде меких ткива могу захтевати додатно студију - магнетне резонанце томографије. Ова студија сматра се пожељнијом за ове патологије, јер не користи к-зраке, пропустљиве за мишиће, хрскавицу и тетиве.

[11], [12]

Диференцијална дијагноза

Досопатији, од којих је једна вертеброгена лумбалгија, укључују и неке друге синдроме бола, које су у својим манифестацијама сличне описаној патологији. Вертеброгена торакалгија је синдром кичменог бола са локализацијом у грудном пределу кичме. Вертебрална цервикалија је бол у пределу грлића материце. Али, ако је бол цервикалним патологија готово никада не зрачи у доњем делу леђа (да јој више типичног бола окципиталне и нелагодност у горњем делу рамена), затим обољења грудног кичме у иностранству је веома тешко утврдити. У случају торакалгије, рефлексни бол се може забиљежити како у пределу рамена, тако иу пределу доњег леђа. Али уопште говоримо о болу иза грудне кости или грудном пределу леђа.

Исцхиалгиа припада и броју синдрома бола, а болови у овој патологији су локализовани у лумбалној регији. Међутим, узрок бола у овом случају је пораз Ишијског нерва, који се сматра једним од највећих и одговорних за иннервацију задњица и ногу. Уз бол у доњем леђу, у мишићима задњица, бокова, ногу и чак ногама постоје болне осјећаји. У овом случају не говоримо о рефлектованом болу (рефлексија у овом случају ће бити лумбални бол). Бол у доњим удовима интензитета ће бити јачи него у доњем леђима.

Ако поред пацијената са ниским леђима пацијент примећује појаву оних у задњици и леђима бутина и доњих ногу, а да не додирне стопало, доктор дијагноза лумбосцхиалгиа. У овој патологији оштећује се и кичмени корен и ишијатични нерв.

[13], [14]

Третман вертеброгениц лумбаргиа

Вертеброгена лумбагија је пре свега болни болни синдром, који у акутним облицима патологије има значајан интензитет и постаје препрека нормалном функционисању. Јасно је да је главни и први задатак лумбалне терапије решавање болова.

Превенција

Вертеброгена лумбалгија је синдром који треба посматрати првенствено као један од симптома неке патологије кичме. Поремећаји у кичмени стубници који узрокују грчеве мишића, повећавају тон њиховог стварања болних заптивки, оштећење нервних коренова, што повећава осетљивост пацијента на бол. Испоставља се да је превенција лумбулгије скуп мера за спречавање обољења кичме, што узрокује бол у доњем леђима.

Да би се спречиле дегенеративне промене у ткивима хрбтенице, помоћи ће вам једноставне мере попут високе физичке активности (без фанатизма), уравнотежене исхране, одбацивања лоших навика. Јутарња вежба, дневне шетње у ваздуху, пливање, бициклизам, многе спортске игре ће помоћи да се одржи здравље кичме у годинама које долазе.

Али наглих покрета, подизање и ношење тешких предмета, фасцинација брзе хране, репроматеријала и других производа сумњивог квалитета са штетним адитивима, пушења, алкохола, преједање и појавом вишка килограма, недостатак вежбања и физичке неактивности рад ће имати негативан утицај на кичмене условом да, у на крају, може се претворити у агонизујући бол у доњем леђима.

Ако особа редовно мора да седи дуго (на примјер, када раде на Интернету), мора схватити да у том тренутку леђа има максималних оптерећења и може се брзо уморити. Неопходно је дозволити јој да се одмори, мало шетање и обављање неких вјежби за опуштање. Чак иу напорном радном распореду за своје добро, потребно је издвојити неколико минута за физички посао и шетње. То ће само повећати продуктивност рада.

У свакодневној рутини, морате укључити барем мали скуп физичких вјежби за различите дијелове кичме, горње и доње екстремитете. Морамо схватити да је наше тело једна целина, а неуспјеха у неким одељењима могу довести до нарушавања рада других. Зато морате тренирајте цео организам.

У комплексу вежби пожељно је укључити вис на хоризонталном траку. Ова елементарна вежба помаже у истезању кичме и спречава многе њене болести, као и патологије других органа који болују од поремећаја у кичми. Постоји мишљење да скоро сва људска обољења повезују са кршењем здравља и радног капацитета кичме.

Приликом подизања тежине, мора се запамтити један важан услов. Узмите тежак предмет у положају седења, а не на падини. Тако смањујемо оптерећење на кичми, дајући јој доње екстремитете, које имају мањи број зглобова, а самим тим и отпорније на стрес.

Посебну пажњу треба посветити њиховој исхрани. Здравље зглобова кичме и удова помаже у одржавању хране високе количине гвожђа, магнезијума, калцијума, фосфора, витамина Д, Ц, Ф, мукополисахарида. Мени треба да садржи јела на бази желирних средстава (агар, желатин).

Јасно је да су проблеми са избором рада, недостатка финансија за куповину корисних висококвалитетних производа, а понекад и једноставне људске лијености или немара често постају разлог да у неком тренутку морамо да видимо доктора у вези болова у леђима. Често, ово се дешава када дегенеративни процес кичме је већ покренут, иу потпуности обнови здравље овог важног тела је немогуће.

Да, лечење болести кичме није лака ствар и њен рани почетак постаје кључ за обнову његове функционалности. Због тога, доктора треба консултовати приликом појављивања првих знакова лошег здравља (брз замор и неугодност у леђима). Али чак и ако прогноза прогнозе лечења није најповољнија, ово није оправдање да се одрекне, морамо се борити за своје здравље.

[15], [16]

Прогноза

У принципу, прогноза вертеброгеног лумбарског третмана зависи од болести која се јавља, прописаних терапеутских метода и средстава и пацијентовог усаглашавања са потребама доктора. Готово увек је могуће смањити болове у леђима на један или други начин, а често и прилично брзо, али у будућности још увијек постоји дуг пут до опоравка или редовног лијечења како би се спречило погоршање болести.

Вертеброгена лумбалгија и војска

Сад као и за будуће војнике. Сами по себи бол у леђима није битан разлог за испуштање из војне дужности, посебно пошто постоји пуно метода лечења синдрома бола. Ако се у регруту пронађе кичмена патологија, која узрокује лумбални бол, оштећену осетљивост на ткиво и ограничену покретљивост, највероватније ће му бити пружена одгода од службе ради ефикасног лечења.

Још једна ствар, ако говоримо о понављајућој патологији, која се периодично подсјећа на бол у леђима. За изузеће из услуге, потребно је више документованих посета лекару о боловима у леђима. Ако говоримо о патологијама интервертебралних дискова, само они пацијенти који имају три или више пршљена синдромом боли и пратећим симптомима могу рачунати на резерву.

Испоставило се да није довољно имати дијагнозу неке кичмене патологије која изазива развој вертеброгене лумбалгије за ослобађање од регрутовања. Такође нам требају документи (медицинска картица), потврђујући поновљене апелације лекарима о синдрому бола, запис о третману и његовој ефикасности. То јест, то је хронична рецидивна лумбалгија, служба у војсци у којој може погоршати болест.

Вертеброгена лумбалгија је симптоматски комплекс који је карактеристичан за мноштво патологија кичме. Његови симптоми могу бити прилично болни и постати препрека нормалној људској егзистенцији. Зато је боље да не започињате постојеће болести и да их лечите пре почетка болова, а не када бол више не дозвољава да се исправите.

[17], [18]