Синдром закључаног човека

Без обзира колико различити људи називају ову болест у различитим временима, могу ли речи пренети трагедију ситуације када жива душа и здрав ум дуго остају закључани унутар скоро потпуно имобилизованог тела? Није ни чудо што једно од имена страшне болести звучи овако - синдром закључаног човека. И да ли је могуће прецизније рећи када особа у одређеном тренутку постане талац његовог тела који је везан за болест?

[1], [2]

Епидемиологија

Према статистикама, синдром закључане особе је врло ретка патологија. Будуци коме лекари дијагнозе код једног пацијента од милион. Али то су само случајеви када је дијагноза достављена на благовремен и правилан начин. Могуће је да су такви пацијенти заправо више, али низак ниво медицинског развоја у неким земљама једноставно не дозвољава да буду идентификовани, јер је граница између кома и псеудокома толико танка.

[3], [4], [5], [6], [7]

Узроци синдром закључане особе

Изоловани ман синдром, закључани синдром, будности кома, Монте Цристо синдром, кома Вигил, синдром недостатка моторне функције, исолатион синдром - сва имена за исте болести, чија суштина своди на недостатак нормалне, уобичајено за здравог човека реакција на оно што се дешава због развоја одређених болести мозга, неуромишићног система или крвних судова.

У литератури и други називи дати патхологи: деефферентатсии синдром, псеудо кома лоцк синдром, вентрал Понтина, синдром вентрал мост "цирцуит" синдром тсеребромодуллиарни блоцк итд Сви они у већој или мањој мери указују на могући узрок оваквог стања или однос патологије са неким догадјајима.

[8]

Фактори ризика

Фактори ризика за развој изолационог синдрома били су и још увек су многа обољења која су под одређеним условима склона таквим компликацијама.

За такве болести, које се могу узети као могући узроци развоја синдрома закључане особе, према подацима из различитих извора, може се приписати:

• Церебрални инфаркт који утиче на нека од његових подручја одговорних за рад одређених органа и система тела (на примјер, инфаркт мозга или средња база инфаркта).
• Вишеструка склероза
• Хипертензивна болест (са продуженим током)
• дебелог енцефалитиса са базалном лезијом
• неуроборрелиосис
• Амиотрофична латерална склероза
• Миастхениа,
• Крвављење у мозгу
• централна понтинозна мијелинолиза, 
• Гуиллаин-Барреов синдром, 
• полиомиелитис
• пароксизмальнаа миоплегиа,
• траума на главу (иако прилично ретка, али и даље узрок синдрома закључане особе) итд.

Парализа моторичке активности са очуваном свесношћу и способношћу да се чује, разуме и разумије говори може се посматрати и када неколико тровања улази у људско тело.

[9], [10], [11], [12], [13]

Патогенеза

У нашем проблематичном добу информационих технологија, чак и мала деца заробљена, синдром закључаног човека може се упоређивати само са компјутером који није повезан са Интернетом. Остаје иста "интелигентна" машина способна "размишљања", бројања, акумулације информација, али не може извршити многе важне функције везане за комуникацију. Истина, све се овде може поправити уобичајеном везом са локалним мрежама, али особа нема такву могућност, а синдром изолације може се сматрати реченицом за живот.

Развој синдрома закључане особе повезује се са оштећењем у раду једног од дијелова мозга - вариолијумског моста. У овом дијелу мозга, који се састоји од беле материје, одговоран је за осигурање везе између мозга и других људских органа, као и за иннервацију и осјетљивост органа и система. Бела материја није ништа друго до нервна влакна одговорна за моторичку активност и осигурање неуронске интеракције хемисфере мозга, мозга и кичмене мождине.

Оштећење моста вариола најчешће се примећује срчаном инфарктом или можданог удара уз повреду интегритета његових ткива или крвних судова. Као резултат тога, само моторне и комуникацијске функције трпе, а размишљање остаје на истом нивоу. Особа чује све, види и разуме, али остаје неспособна да реагује на оно што се дешава кроз говор, израз лица и покрета. Често, респираторна и дигестивна функција такође трпе (особа не може удахнути, жвакати и прогутати храну независно). Покрети ока су такође ограничени.

Ово стање је у многим аспектима слично стању државе која је пала у кому. Стога је једно од назива патологије бежљива кома. Посебна карактеристика изолационог синдрома је да је жртва све време свјесна, што значи да може чути говор и доживјети различита осећања. Говорећи о незавидној ситуацији оваквог пацијента и разматрању изузетно неатрактивне прогнозе болести на кревету пацијента, може се додатно потражити психа особе која је већ упозната са његовом погрешном позицијом.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптоми синдром закључане особе

Клиничка слика код пацијената са синдромом закључане особе може бити толико различита као симптоматологија патологије која је узроковала такво стање. То јест, слика коју лекари посматрају, у већини случајева, састоји се од симптома изолационог синдрома и манифестација патологије која је изазвала парализу моторичке активности. Његов отисак на цјелокупну слику болести наметне одређени степен његове тежине, у зависности од којих посматрамо одређене симптоме различитог интензитета.

Први знаци, који обраћају пажњу на лекара у дијагностици закључан-синдром, сматра тетрапаресис карактерише екстремитета дисфункције до њихове пуне парализе када се чува тоне мишића и псеудобулбарну парализу, при чему трпе Булбарна функције (говор, жвакање, гутање, артикулације, мимикрија ). То су главне манифестације изолационог синдрома.

С друге стране слика изгледа овако: стање особе као целине подсјећа на некога, не може говорити, жвакати и гутати храну, дише. Кретање пацијента се обично потпуно ограничена, иако осетљивост коже остаје на истом нивоу .. Једини комуникација са очима пацијента остаје свет, са могућношћу да се спроведе два покрета у вертикалној равни (Еие Мовемент од стране до стране су немогуће).

Неки пацијенти могу кретати векове, тј. Затвори и отвори очи. То им даје прилику да комуницирају, што је, са очуваном свесношћу и менталном делатношћу, и даље неопходно за пацијента. Управо ова способност често је спасила пацијенте који су у почетку имали сасвим другу дијагнозу, не остављајући никакву наду за будућност.

Чињеница да мозак функционише у изолационом синдрому не трпи, објашњава спасене циклуса спавања и будности код таквих пацијената. У будном стању, особа чује, види и разуме све што се дешава око њега, али све његове реакције остају скривене од спољашњег ока (закључано унутар тела).

Ово стање може се изненада појавити на позадини прогресивне патологије. У том случају, особа у неком тренутку тек упадне у кому, а након што га напусти после неког времена, више се не може вратити у нормалан живот, а остати затворена у кревет и непокретна у правом смислу речи.

Али понекад болест се постепено развија. Оштећена моторна активност руку, ногу, онда постоје потешкоће у изговору звукова и дисања, особа се не може усредсредити на одређени предмет. На крају, пацијент опет пада у кому у одређеном временском периоду. Изађе из кома, открива да може да комуницира само уз помоћ покрета очију, ау исто време остаје неспособан да служи себи.

Обрасци

Синдром изолације код различитих људи може се манифестовати на различите начине. Уобичајени симптом у овом случају остаје ускладиштена електрична активност мозга и когнитивних способности на позадини значајног смањења моторичке активности удова, лица и артикулаторних мишића.

Горе наведени симптоми синдрома закључане особе карактеристични су за једну од врста патологије - класичну. Ово је најчешћа врста патологије која је повезана са поремећеним структурама мозга.

Ако поред покрета очних капака и кретања очне јабучице пацијента чувају неке више мишићних група (мада веома ограничен), говоримо о непотпун закључани у синдрома, који је благо обољење и даје лицу више могућности да победи болест у било којој фази.

Укупан (или потпун) облик изолационог синдрома се каже у случају да пацијенту недостају моторне реакције које му помажу да комуницира с светом. У овом случају, мозак наставља да ради активно, што указује очување његове здраве биоелектричне активности (према резултатима енцефалограма). Ово је најтежи облик болести, који се лако може заменити са комом, ако није спроведен посебан преглед.

[20], [21]

Компликације и посљедице

Синдром закључане особе, који у већини случајева представља компликацију различитих неуролошких болести, потпуно мења живот пацијента. Његово тело може нормално функционисати само путем апарата за вештачко дисање и посебне скрби. Хранити пацијенте кроз сонду, јер они сами не само да жваке, него и гутају храну.

Живот пацијената са синдромом изолације сада у потпуности зависи од људи око њега, њихове љубави, стрпљења и бриге. Ипак, пацијент који лежи, захтијева превентивне мере за спрјечавање појаве леђника, другим ријечима пацијент мора редовно да се обрће, иако он не може на било који начин помоћи. Једна особа не може ићи у тоалет (иако је ова потреба очувана, пацијент осјећа када је вријеме испразнити бешику или црево, али не и увијек у стању да је пријављује), опрати, мијењати одјећу и одјећу. Све ово ће морати учинити други људи.

Разумевање њихове беспомоћности само погоршава ситуацију таквих пацијената, а да не помињемо разговоре на кревету пацијента, када се разговара о његовом незавидном положају а не о најповољнијим прогнозама. Ниједна особа није у стању да пређе на то и покуша да промени свој живот на боље с минималним могућностима. Међутим, постојали су такви преседани, а особа која је била осуђена да цијели свој живот остане талац тела, одједном је пронашла нови живот и прилика (не без помоћи других) да користи свој ум у корист других.

У многим аспектима захваљујући оваквим јаким људима, доктори су добили потпуне информације о томе шта пацијенти доживљавају у условима псеудокома ио чему су способни. Ово омогућава размишљање о различитим опцијама за лечење таквих пацијената, чак и ако у том правцу још увек није било никаквих вредних резултата.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Дијагностика синдром закључане особе

Пацијент са синдромом закључане особе на први поглед може се збунити само са неким ко је у стању истинске коме. Међутим, за стручњаке из неурологије и то није проблем. Обично је довољно само проучавати симптоматологију како би се направила коначна дијагноза.

Међутим, у случају укупног облика синдрома, све није тако једноставно. На крају крајева, особа у овој ситуацији практично не даје никакве знаке активности мозга. Доказати да је пацијент потпуно свјестан и да се његови циклуси спавања и будности очувају само инструменталном дијагностиком. Слика постаје јасна нарочито након енцефалографије. Са изолационим синдромом, енцефалограм остаје исти као код здравих особа, што је једноставно немогуће са истинском кому.

Тестови и друге методе инструменталне студије мозга, попут ЦТ и магнетне резонанстнаиа томографију главе (ЦТ и МР мозга), дифузни оптички томографија, магнетоенцепхалограпхи итд, у комбинацији са једним називом "одлива неуроимиџинг" држи искључиво са циљем да идентификује патологију који су довели до развој синдрома закључане особе.

[29], [30], [31], [32]

Диференцијална дијагноза

Сврха диференцијалне дијагнозе у овом случају је разглашавање кома и псеудокома, као и одређивање узрока овог стања.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Третман синдром закључане особе

Упркос чињеници да су лекари научили да разликују синдром закључане особе из кома, терапија патолошког стања је и даље на ниском нивоу. Мало пацијената успева да се супротстави болести. Већина пацијената умире у првом месецу појаве болести.

Надам ако не потпуни опоравак, барем у делимичном обнови мишићне функције, омогућавајући пацијент да комуницира у друштву, постоје углавном оних чија болест узрокована узроком, може бити коригована пацијент. Са неизлечивим болестима, прогноза је много гора. Ипак, постоје случајеви који потврђују чињеницу да са благо и умерено озбиљношћу пацијената изолираног синдрома могу бити више него само лежати у бригу о другима.

Ефективне дроге које могу довести човека ван ове државе и вратити се у нормалан живот, нажалост, још нису пронађени. Стога, лечење ових пацијената своди углавном да се бори узрок закључана човека синдром (тј са патологијом која је довела до државне псевдокоми) и превенцију могућих компликација изазваних дугорочно фиксном положају пацијента (плућну загушења са развојем пнеумоније, УТИ због недостатка хигијене и итд.).

За лечење и превенцију различитих компликација користе се глукокортикостероиди, антихистаминици, лекови који стимулишу имунитет и друге лекове. Алтернативни третман и хомеопатија у овом случају имају мало ефекта.

Пхисиотхерапи пацијенти са закључани синдром може укључивати плазмом (користећи антитела), терапеутских вежби физичког тренинга да одржи нормално функционисање зглобова и других поступака, електричне (функционална нервномисицну стимулацију за рестаураторских радова појединих мишићних група), магнетиц стимулатион моторног кортекса и друге. Методе физичког утицаја.

Прогноза је повољнија уколико одговор тело приметио да изврши неуромускуларне стимулацију (нпр пацијент почиње да помера очи у хоризонталном правцу, моторне реакције јављају у другим мишићним групама осим ока).

У случају непотпуних и класичних облика закључане-синдром добрим резултатима у обнови когнитивне функције дају часове код логопеда (учење пренос мисли аутора покрета очију и Блинк), гледајући телевизију, читајући књиге болестан. И људи који брину о таквим пацијентима, више је да комуницирају с њима, развијајући свој систем кодова. Након што је изолација болесника са синдромом одликују добрим интелигенцијом и разумевање туђег говора, што значи да се могу брзо научити користећи покрете ока да одговара на питања и да истакну своје захтеве.

Тренутно су развијени компјутеризовани системи који омогућавају пацијентима са инвалидитетом да комуницирају са другима путем рачунара и развијају своје креативне способности писањем књига.

Хируршко лечење се спроводи или у вези са патологије, што је изазвало синдрома изолацију или за враћање физиолошки насталих телесне функције попут дисања и исхране. Понекад, да помогне пацијенту дишу изводи трацхеотомију, и за увођење хране у телу - гастротоми (у желудачног лумена увела посебан сонда, која се убацује кроз пире и полу течну храну, у потпуности обезбеди тело хранљивих захтева).

Главни нагласак у случају ограничених кретања код пацијента је да га његују рођаци, пријатељи или особе из медицинског особља. Пацијент са синдромом запечаћеног човјека захтијева сјајну љубав, стрпљење и пажњу на себе у року од 24 сата, јер он не може позвати помоћ у случају погоршања, не може самостално служити самом себи. Али то је жива особа, способна размишљања и осећања, а самим тим и живота, чак иу тако тешким (па чак и окрутним) условима.