Сколиоза 2 степена код одраслих и деце

Сложена, али умерена (унутар 11-25 °) закривљеност кичменог стуба дуж фронталне и сагиталне равни, која је праћена увртањем пршљенова, назива се сколиоза. Сколиоза другог степена дијагностикује се прилично често, јер се ова фаза, за разлику од прве, већ манифестује приметним спољним знацима. [1]

Постоји много предуслова за кршење. Међутим, у већини случајева не може се открити прави узрок патологије.

Епидемиологија

Прве податке о сколиози као болести кичменог стуба изнео је Хипократ - штавише, старогрчки исцелитељ је чак покушао да изгради лечење овог поремећаја спољним утицајем на њега. Иначе, Хипократ је приметио да се сколиоза може наследити по женској линији. [2], [3]

Према тренутним статистикама, тачно је да је већа вероватноћа да ће се девојчице разболети: у поређењу са дечацима, око 6: 1.

Не тако давно, научници су потврдили да девојчице чије мајке пате од сколиозе имају 20 пута већи ризик од развоја такве патологије од остале деце. Истовремено, наследна сколиоза је агресивније природе. Ипак, ово питање се још увијек проучава.

Прве манифестације сколиотичне закривљености кичме најчешће се подударају са периодима активног раста мишићно -коштаног система. Ово је отприлике период од 6-7 година и адолесценције.

Статистика показује да око 6% укупног становништва планете у одређеном или другом степену пати од сколиозе. Штавише, само у 14% случајева лекари успевају да утврде узрок патологије: најчешће је такав узрок траума, рахитис, конгениталне аномалије костију, различите дужине доњих екстремитета итд.

Од стотина пацијената са почетним манифестацијама сколиозе, даља прогресија болести забележена је у око 1/3 случајева. [4], [5]

Узроци сколиоза 2 степен

Сколиоза 2. Степена је увек последица прогресије почетног, првог степена закривљености. Једини изузеци од правила су урођени недостаци, који настају као резултат кршења формирања и раста вертебралних дискова и лигаментног апарата чак и у пренаталном периоду, као и деформитета узрокованих одређеним болестима у детињству - посебно, церебрална парализа, рахитис, полиомијелитис.

Уопштено, лекари идентификују следеће разлоге за појаву овог поремећаја:

• међу конгениталним узроцима - недостаци у развоју кичменог стуба (потпуни и додатни клинасти пршљенови), фузија тела пршљенова и попречни процеси, костална синостоза итд.;
• међу неуромишићним узроцима - недостатак и слабљење лигаментно -мишићног механизма кичменог стуба, смањен тонус мишића код пацијената са сирингомијелијом, миопатијом, церебралном парализом, мултиплом склерозом итд.;
• међу узроцима узрокованим синдромом-дисплазија везивног ткива, Марфанов синдром, Еллерс-Данлосов синдром;
• секундарни узроци укључују преломе, хируршке интервенције, цицатрициалне контрактуре итд. [6]

Фактори ризика

Појава и напредовање сколиотичног поремећаја може настати због комбинације следећих фактора:

• диспластични поремећаји који утичу на кичмену мождину, пршљенове, дискове, што подразумева кршење нормалног раста кичменог стуба;
• поремећаји хормонске равнотеже и метаболички процеси, што генерално ствара неповољну позадину у телу;
• динамички и статички поремећаји - нарочито, прекомерно и асиметрично оптерећење кичменог стуба, посебно у фази раста скелета. [7]

Непосредни фактори ризика укључују ослабљене мишиће леђа, хиподинамију, неадекватну или неадекватну исхрану, „асиметричне“ професионалне или спортске активности, редован неправилан положај тела (током рада, учења), ношење руксака на једном рамену.

Ако током дијагнозе лекар не утврди узрок поремећаја, поставља се дијагноза идиопатске сколиозе. [8]

Патогенеза

Главне теорије о појави сколиотичне закривљености су структурне промене у кичми, поремећаји кичмених мишића и колагених влакана, патологија ендокриног система и вестибуларног апарата. Такође се разматра могућност генетске предиспозиције. [9]

У развоју идиопатске сколиозе, главне теорије су генетске, ендокринолошке и неуромишићне. Међутим, механизам настанка кршења због ових разлога није у потпуности проучен. [10]

У торакалном сегменту кичменог стуба, у процесу формирања закривљености, тело пршљенова се помера у страну до конвексности закривљеног лука. Као резултат тога, предњи део грудних пршљенова се претвара у конвексност лука, продужава се корен лука и проширује се пршљен. Пршљенови се деформишу клинасто. Слична деформација се примећује код интервертебралних дискова, који се сужавају на конкавној страни и подлежу дистрофичним променама. [11]

Током развоја сколиозе, кичмени стуб мења свој облик и положај: постоји постериорно одступање попречних процеса и њихово смањење. Зглобни процеси у близини зоне удубљења постају хоризонталнији, зглобне фасете (фасетни зглобови) се шире. Нови спојеви се формирају на суседним деловима лукова. Постоји одступање спинозних процеса грудних пршљенова према испупчењу, а полулук испупчења је скраћен у поређењу са удубљеним делом.

Механизам лигамената се патолошки мења. Долази до померања предњег уздужног лигамента према конвексности, праћеног његовом дисоцијацијом и стањивањем, сабијањем дела предњег уздужног лигамента у удубљењу. Ови процеси осигуравају стабилност формиране кривине.

Канал кичме постаје неуједначен: сужава се у зони удубљења и шири се у конвексној зони. Заштитни омотач кичмене мождине, заједно са унутрашњим делом, утиснут је у антеролатералну површину удубљења.

Ребра и груди су патолошки промењени у различитим равнинама. Постоји суперпозиција ребара једно на друго, проширење међуребрних простора, деформација ребра и формирање грба. Уз прекомерну конвергенцију ребара, повећава се вероватноћа фиброзних адхезија, развој дегенеративних процеса у интеркосталним мишићима. [12]

Симптоми сколиоза 2 степен

Често, чак и са релативно малом закривљеношћу, особа осећа болове у леђима, зрачећи у ноге, руке, друге делове тела, па чак и унутрашње органе. Узрок таквог бола је штипање живаца потпорним структурама или измењеним вертебралним дисковима. То повлачи за собом погоршање проласка биоелектричних сигнала дуж нервних влакана од кичмене мождине до одређених органа. [13]

Закривљеност кичменог стуба може се манифестовати следећим симптомима:

• кршење симетрије тела;
• кршење хода;
• озбиљан замор леђа (леђа се брзо уморе у одсуству подршке - на пример, леђа на столици, као и при дугом ходању или стајању);
• редовни болови у глави, леђима, доњем делу леђа, између лопатица;
• отежано дисање, понављајући проблеми са срцем и / или дигестивним системом;
• слоуцх.

Што се тиче дјеце, тада родитељи могу обратити пажњу на ове прве знакове:

• неприродно избочење лопатица;
• сталан нагиб главе на једну страну;
• асиметрично слетање рамена или кукова, њихова визуелно нетачна локација (виша или нижа у односу једна на другу);
• закривљеност линије појаса;
• нагиб тела у страну при ходу.

Ако пронађете било који од горе наведених знакова, свакако бисте требали потражити помоћ од ортопеда.

Како изгледа сколиоза другог степена?

Ако пажљиво погледате леђа особе са сколиотичком закривљеношћу 2 степена, можете приметити следеће карактеристике:

• рамени појас се налази асиметрично;
• положај лопатица је другачији (избочење лопатице на једној страни);
• закривљена линија спинозних процеса;
• донекле искривљеног тела.

Током развоја деформитета, лопатица на конвексној страни закривљеног лука постаје виша од лопатице на конкавној страни. Запажено је формирање такозване ребрасте грбе, која, такорећи, "гура" једну лопатицу према споља.

Нагиб трупа повлачи промену равнотеже тела: постоји аксијални нагиб према врху закривљености.

Ако замолите пацијента да се нагне напријед, деформитет ће постати израженији.

Бол у сколиози 2 степена

Са закривљењем грлића материце, бол се манифестује у рамену, интерскапуларном простору. Карактеристичне су и редовне главобоље и вртоглавица. Повећање синдрома бола примећује се при савијању напред или са продуженим држањем главе у једном положају.

Код деформитета грудног коша, бол се може појавити у грудима, у средини леђа и у лопатицама.

Са лумбалном сколиозом, најчешће се примећују исцрпљујући болови у лумбалној регији.

Цервикоторакална деформација открива се као интензиван бол у мишићима и глави. Бол се повећава у позадини физичке активности, као и са дубоким дахом, шоковима од кашља.

Грба са сколиозом 2 степена

Сколиоза другог степена споља је мало дефинисана, па је грба у овој фази патологије присутна само у облику заобљене заобљености. Сагињање је једва приметно, деформација постаје видљива тек када се тело нагне напред.

Проблем може узроковати благу нелагоду, осјећа се напетост мишића, бол се може појавити у недостатку физичке активности.

Појава грба ребара типичнији је за 3-4 степена закривљености који погађају горњу торакалну, торакалну или тораколумбалну кичму, иако се при визуелном прегледу може приметити јаче избочење лопатице на једној страни.

Сколиоза од 2 степена код детета

У детињству се сколиоза почиње развијати између пет и 14 година. Посебно опасним периодима сматрају се 5-6 година и 10-14 година, јер у тим временским фазама кичма детета активно расте.

Будући да кичмени стуб карактерише прилично изражена пластичност, са погрешном расподелом оптерећења на њега, или под утицајем других фактора, поједини редови пршљенова могу одступати од осне осне лево или десно, формирајући лук сколиоза. Сличан феномен типичан је за лумбосакралну вертебралну регију, али се може појавити и истовремено у различитим одељењима.

Осим тога, за децу је карактеристичан урођени облик патологије. У таквој ситуацији проблем се објашњава неправилним развојем мишићно -коштаног система бебе, дефектима у облику прираслица ребра или пршљенова, присуством додатних пршљенова итд. Треба напоменути да је конгенитални облик много ређи него стечено.

Сколиоза 2 степен и трудноћа

Међу свим патологијама кичменог стуба код трудница, сколиоза је на другом месту, после остеохондрозе. Истовремено, ово кршење значајно компликује живот жене у тако кључном периоду трудноће. Чак и у здравом стању, кичма код трудница пролази кроз озбиљан стрес, посебно у лумбалној регији, који се у трећем тромесечју манифестује прилично израженим болом. Код жена које пате од сколиозе 2 степена, синдром бола може се открити раније и манифестовати још јаче.

Осим тога, трудноћа често узрокује неуспјех компензацијских промјена које су направљене током лијечења проблема. Могућ је и развој компликација узрокованих постдеформирајућим поремећајем рада унутрашњих органа и нервног система. Жене са сколиотичним закривљењем чешће ће доживети прерано рођење, спонтани побачај, развојне недостатке у беби, а степен закривљености током трудноће може се погоршати.

Ипак, многе будуће мајке успешно рађају и рађају здраву децу. Главни услов: редован надзор лекара, правилно вођење трудноће, контрола телесне тежине, употреба посебних завоја.

Фазе

За одређивање стадија сколиозе користе се критеријуми као што су примарна и степен закривљености, њена стабилност, присуство структурних промена пршљенова (ротационе, торзије, деформације), локализација компензационих закривљености изнад и испод главног дефекта. [14]

Према измењеној статичкој функцији пршљенова разликују се:

• компензована (уравнотежена) закривљеност, при којој вертикална оса која се протеже од врха спинозног наставка пршљена Ц7 пролази кроз међуглутеалну линију;
• некомпензована (неуравнотежена) закривљеност, при којој је вертикална оса која се протеже од врха спинозног наставка пршљена Ц7 одложена и не пролази кроз међуглутеалну линију.

Под радиолошке класификација сколиозное поремећај може имати следеће кораке:  [15],  [16], [17]

1. Сколиотички угао је 1-10 °. Кичма има благо закривљеност дуж фронталне равни, асиметрију лопатица и раменог појаса (торакална и цервикоторакална сколиоза) или струка (лумбална сколиоза), асиметрију мишића у нивоу лука деформитета.
2. Сколиотички угао је 11-25 °. Закривљеност је изражена, не "крије" се при истовару кичме. Постоји мали лук компензације и мање изражена ребраста грба.
3. Сколиотички угао је 26-50 °. Закривљеност је значајна дуж фронталне равни. Постоји компензацијски лук, груди су деформисане, ребраста грба је изражена. Постоји одступање тела од основног сколиотичког лука. Истовар кичме даје мању корекцију.
4. Угао је већи од 50 °. Кифосколиоза је стабилна, оштро интензивна. Присутни су респираторни и срчани поремећаји. [18]

Обрасци

У зависности од етиологије развоја патологије, сколиоза је:

• миопатски;
• неурогени;
• диспластична;
• цицатрициал;
• трауматично;
• идиопатски.

Идиопатска сколиоза 2. Степена је поремећај чији узроци остају нејасни.

Диспластична сколиоза 2. Степена узрокована је поремећеним метаболизмом и дотоком крви у ткива пршљенова и дискова. [19]

Према облику деформације разликују се:

1. Сколиоза у облику слова Ц са једним закривљеним луком;
2. Сколиоза у облику слова С другог степена, са два лука закривљености;
3. Сколиоза Ʃ облика са три лука закривљености.

Према локацији деформације разликују се:

• левострана сколиоза од 2 степена (са претежном закривљености лука у леву страну - јавља се чешће и има повољнију прогнозу);
• сколиоза са десне стране од 2 степена (са закривљењем лука на десној страни);
• цервикоторакална сколиоза са врхом деформитета на нивоу Тх3-Тх4;
• торакална сколиоза 2. Степена са врхом деформитета на нивоу Тх8-Тх9;
• тораколумбална сколиоза 2. Степена са врхом деформитета на нивоу Тх11-Тх12;
• лумбална сколиоза 2. Степена са врхом деформитета на нивоу Л1-Л2;
• лумбосакрална са врхом деформитета на нивоу Л5-С1.

Према измењеном степену закривљености, у зависности од оптерећења кичменог стуба, разликују се:

• фиксна сколиоза 2. Степена, такође је стабилна;
• нестабилна сколиоза 2. Степена (нестабилна).

У зависности од клиничких карактеристика:

• непрогресивна сколиоза (без повећања угла деформитета);
• прогресивна сколиоза 2. Степена, која се дели на споре и брзо прогресивне (до 9 ° и више од 10 ° за 12 месеци).

Компликације и посљедице

Ако закривљеност кичменог стуба напредује, онда временом може довести до секундарне деформације карлице и грудног коша, оштећења плућне функције, патологија из срца и трбушних органа, развоја дегенеративно-дистрофичних промена. [20]

Све веће деформације могу довести до следећих негативних последица:

• Анатомске и функционалне промене на унутрашњим органима, погоршање респираторне функције, појава плућне инсуфицијенције, која за собом повлачи хронично хипоксично стање. [21], [22]
• Формирање инсуфицијенције десне коморе, које је узроковано повећањем притиска у плућној циркулацији, појавом синдрома "сколиотичног срца". [23],  [24]За синдром који карактерише поремећај дисања, бол у грудима, ослабљена свест, умор, тахикардија, бол у кичми, парестезија, ноћно знојење, отечене ноге и плаве усне, осетљивост на хладне руке и стопала.
• Промена локализације бубрега и јетре према типу пролапса, поремећај ових органа и црева. Можда кршење уродинамичког стања, развој запаљенских процеса у урогениталном подручју.
• Дистрофични процеси који погађају интервертебралне дискове и синовијалне зглобове, праћени синдромом бола попут остеохондрозе са радикуларним синдромом.
• Тешки поремећаји кичме, грчеви, млитава пареза и парализа узроковани поремећајима циркулације, протоком лимфе, развојем стагнације цереброспиналне течности.

Ови фактори уопште могу довести до општег исцрпљивања организма, инвалидитета услед тешких функционалних и органских поремећаја.

Која је опасност од сколиозе другог степена?

Није у свим случајевима закривљеност другог степена отежана и напредује. Али ако се то ипак догоди, постоји опасност од деформације грудног коша, формирања неправилне локације унутрашњих органа трбушне и грудне шупљине, развоја функционалних поремећаја из више система тела одједном: уринарног, респираторног, дигестивни, кардиоваскуларни систем.

Осим тога, дефект сколиозе је и сам приметан козметички недостатак. То пак може узроковати појаву депресије, неурозе: особа постаје повучена, некомуникативна, социјализација пати, појављују се проблеми са учењем и професионалном активношћу.

Дијагностика сколиоза 2 степен

Током састанка, лекар пре свега слуша притужбе самог пацијента. Пацијент може указати на бол у леђима, нелагодност, повећан умор у кичми. Након тога, специјалиста спроводи преглед: лекар визуелно утврђује присуство закривљености у свим равни. У овом случају, пацијент се мора скинути до појаса, усправити се, затим се сагнути напред и додирнути под прстима. Затим лекар процењује симетрију трупа, проверава квалитет рефлекса, снагу мишића и ширину покрета зглобова. [25]

Анализе нису специфичне и могу се доделити као додатне студије. [26]

Инструментална дијагностика обично се састоји од следећих поступака:

• Сколиометрија - помаже у одређивању ротационих промена у пршљенима, израчунавању степена обалне грбе, одређивању угла деформитета. За истраживање се користи посебан уређај - сколиометар.
• Радиографија - омогућава вам да визуализујете подручје кршења, да размотрите промене у пршљенима и међувербним дисковима, да пратите динамику лечења.
• Компјутерска томографија или снимање магнетном резонанцом прикладно је када постоји истовремена повреда нервних функција, или у припремној преоперативној фази.

Рендгенски снимци обично укључују две слике у задњој пројекцији: једну са хоризонталним лежећим положајем, другу са усправним. [27]

Рендгенски знаци ротационих и торзијских промена у пршљенима на слици у задњој пројекцији су следећи:

• спинозни наставак пршљена је помјерен на конкавни дио сколиотичног лука;
• показатељи дужине десног и левог попречног процеса се разликују;
• положај и облик ногу кичменог лука су асиметрични;
• положај интервертебралних зглобова је такође асиметричан;
• тело пршљенова и интервертебрални простори су клинастог облика.

Ако се сколиотички угао не мења у хоризонталном положају, онда се говори о стабилној сколиози. Ако се промени угао у положају склоног, онда се сколиоза сматра нестабилном (нестабилном, нестабилном). [28]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се спроводи са грешкама у држању, као што су сагињање, округла или равна леђа, птеригоидна лопатица, лумбална хиперлордоза. Кардинална карактеристика је присуство патолошких ротационих и торзионих пршљенова код сколиозе, а појава грба ребра и мишићног гребена може постати клинички симптом. [29]

За разликовање се користе следеће дијагностичке методе:

• неуро-ортопедска истраживања;
• Рендген са функционалним тестовима;
• поступак ултразвука;
• електрокардиографија, ехокардиографија;
• ултразвучна доплерографија;
• електронеуромиографија.

Третман сколиоза 2 степен

Коју методу лечења користити у случају закривљености кичме 2. Степена? Зависи од тога колико је патолошки процес започет. У почетним фазама развоја, са сколиозом 1-2 степена, често је довољно пронаћи и уклонити узрок деформитета. Положај кичме можете исправити уз помоћ дугих курсева масаже и терапије вежбањем. Лекари саветују педијатријским пацијентима да се баве пливањем, коњичким спортом, као и да спавају на тврдом душеку и контролишу држање тела. [30]

Као додатне методе, могу се препоручити следеће:

• физиотерапија;
• ручна терапија;
• носе корзете.

Сложеније методе - на пример, хируршко лечење - обично се нуде пацијентима са 3-4 степена закривљености, и само под условом да патологија омета рад појединих органа и система, негативно утиче на здравље пацијента. Најповољнији узраст за операцију је 10-14 година. Интервенција је прилично трауматична и праћена је дугим периодом рехабилитације.

Прочитајте више о лечењу сколиозе 2. Степена у овом чланку .

Превенција

Превентивне мере се састоје у раној дијагностици закривљености спровођењем широко распрострањених стручних прегледа деце која похађају предшколске и школске установе. Важно је објаснити потребу за здравим начином живота, придржавањем рационалног дневног режима. Деца би требало да се добро хране како би спречила недостатак витамина и минерала у телу.

Неопходно је обезбедити довољан моторички режим током дана, са правилним статичко-динамичким оптерећењима кичменог стуба. Изузимајући предуго задржавање за столом: важно је редовно загревање, динамичке паузе у раду и учење отприлике сваких 20 минута. Редовне шетње и активна забава подједнако су важни.

Радно место особе мора бити добро организовано, са довољно осветљења. Простор за спавање такође треба да буде „исправан“: кревет треба да буде полукрут, јастук ортопедски, са одговарајућим растерећењем цервикоторакалне вертебралне зоне.

Не смемо заборавити на држање које је основа за правилан положај кичме. Неопходно је детету објаснити колико је важно да се не савија и не задржава га. У детињству се формира својеврсна "мишићна меморија" паравертебралних мишића, која доприноси нормалном положају кичменог стуба током целог дана.

Прогноза

Прогностички подаци за живот особе са сколиозом 2 степена сматрају се повољним. Ако говоримо о тешком прогресивном току патологије, онда се с временом може поставити питање о присвајању инвалидитета, ограничењу радне способности и сужавању могућности у професионалном избору. Потешкоће се јављају са адаптацијом пацијента у друштву.

Квалитет прогнозе у великој мери зависи од тока сколиотичког процеса. Ако не напредује или напредује споро, често се закривљеност може исправити конзервативним третманом, спречавајући на тај начин развој компликација у раду респираторног и кардиоваскуларног система. Ако патологија брзо напредује и слабо реагује на конзервативну терапију, онда је могуће користити интензивну корзетну терапију или чак операцију. [31]

Генерално, опште је прихваћено да сколиоза 2 степена добро реагује на лечење под одређеним условима:

• недостатак наследне предиспозиције;
• адекватан физички развој пацијента;
• довољна мотивација за излечење.

Међутим, у многим случајевима поремећај остаје код особе доживотно: не напредује или споро напредује током живота.

Сколиоза 2 степен и војска

Сколиоза 2. Степена са деформацијом кичме у распону од 11-17 ° обично не постаје довољан изговор за ослобађање од војне службе. Међутим, треба имати на уму неколико ствари. Дакле, ако је закривљеност у пределу грудног пршљена фиксирана, уочени су мањи поремећаји кретања, тада се особа може признати као способна са ограничењима за хитну или уговорну службу у војсци. Коначну одлуку доноси војномедицински одбор.

Потпуно изузеће или одлагање услуге може се одобрити само у таквим случајевима:

• особа пати од сталних поремећаја мишићно -коштаног система након неколико сати стајања на ногама или спорог хода;
• амплитуда мотора је изразито оштећена и има хронични карактер;
• постоје поремећаји кретања у позадини одсуства рефлекса тетиве и смањења осетљивости;
• долази до смањења мишићне снаге у одређеној мишићној групи, уз компензацију на рачун других мишићних група.

Здравствена група за сколиозу 2 степена

Закључак о томе у коју здравствену групу треба сврстати дете доноси се на основу препорука више лекара специјалиста одједном: педијатра, хирурга, офталмолога, ОРЛ лекара, стоматолога, неуропатолога.

По правилу, здрава деца су укључена у прву здравствену групу. Дозвољено је да имају мање морфолошке поремећаје који не утичу на опште здравствено стање и не захтевају медицинску корекцију. На часовима физичког васпитања таква деца могу извести сва дозвољена оптерећења.

У другу здравствену групу спадају деца са мањим поремећајима без хроничних патологија. На пример, ово укључује децу која имају вишак килограма, премала, често болесна или она која су недавно претрпела повреде или хируршке интервенције.

Трећу здравствену групу чине деца са хроничним патологијама, укључујући гастритис, бронхијалну астму и кардиоваскуларне болести. Иста група може укључивати пацијенте са сколиозом 2 степена: то значи да таква деца не могу да скачу, трче на велике удаљености и оптерећују леђа. Међутим, приказан је индивидуални избор вежби и вежби. У неким случајевима, једна или друга здравствена група је привремено додељена, мењајући се како се поремећај исправља или погоршава.

Сколиоза 2 степена и инвалидитет

Инвалидитет се не додељује пацијентима, без обзира на степен сколиозе:

• ако професионална активност и услови рада не утичу на ток патологије;
• ако нема знакова респираторне инсуфицијенције изнад 1 кашике;
• ако нема погоршања бола и неуролошких симптома;
• ако је статодинамички поремећај безначајан.

Пацијенту се препоручује да промени занимање ако је рад повезан са тешким или умереним физичким радом, ако током процеса рада постоји потреба за присилним положајем тела, честим савијањем, вибрацијама, продуженим усправним положајем.

Пацијент се упућује на комисију ако:

• постоје апсолутне контраиндикације за рад;
• повећава се ризик од компликација, укључујући респираторну инсуфицијенцију најмање 2 степена;
• постоје редовна погоршања бола са неуролошким симптомима.

По правилу, сколиоза другог степена у великој већини случајева не постаје индикација за додељивање инвалидитета, јер су у овој патолошкој фази ограничења покретљивости кичме безначајна.