Скрининг рака

Преглед за рак почиње са сакупљањем жалби и анамнези. Пажљиво прикупљање притужби и анамнеза у индивидуалном интервјуу зависи од спремности доктора и његове способности да комуницира са пацијентом.

Пацијент се интервјуише према одређеној схеми. Сазнавши промене општег стања пацијента (губитак тежине, грозницу, слабост, едем, главобоља и др.), Тхе респираторна, кардиоваскуларна нервни систем, гастро-интестинални тракт. Посебна пажња је посвећена "аларма", који укључују кашаљ крв, жутица, увећане лимфне чворове, микро и бруто хематурија, крв у столици, и други. Када је "аларма" би требало да буде испитивање у дубини како би се искључила дијагнозу рака.

Треба запамтити да у раним фазама малигног туморског развоја пацијент не може представљати одређене притужбе, осим особа која имају болести пред туморе. У таквим случајевима, треба се појавити сумња на малигнитет када је природа сензација које је пацијент примећивао раније, можда неколико година, већ променио.

Важно је прикупити анамнезу не само да би сазнали симптоме болести било ког органа. Неопходно је фокусирати на претходне медицинске и оперативне предности, које могу помоћи у дијагностици садашње болести као рецидива или метастазе удаљеног тумора.

Такав преглед за канцер, као испитивање и палпација пацијента, заједно са сакупљањем анамнезе, важан су дио дијагнозе малигног тумора. Основно правило за лекаре да постане пуноправна спољашњи онкоосмотр пацијент, који обухвата преглед и палпацију коже, видљиве слузнице, све периферне лимфне чворове (врат, цервикални, субмандибулар, овер-анд субцлавиан, аксиларни, цубитал, поплитејално и ингвинално), тироиде, млечним жлезда, као и цервик, мушкарци - тестиси, ректум. Такве тактике објашњавају следеће тачке. Прво, локална лезија може бити средње функције (удаљеним метастазама), тумор је локализован у другом месту. На пример, лева супрацлавицулар лимфни чворови може утицати рака гастроинтестиналног тракта, канцер левог плућа, Ходгкин болест, лимфома, итд Друго, синхрони појава вишеструких звучних тумора (карцином базалних ћелија, меланом) или различитих локализација. Треће, пуна преглед пацијента је неопходно да се открије израженије коморбидитети који могу да утичу на износ додатних истраживања и природу третмана. По завршетку физичког прегледа, лекар мора одлучити које додатне дијагностичке методе су приказане у овом случају.

[1], [2], [3], [4], [5]

Инструментални преглед за рак

Инструментални преглед за канцер је због специфичности ширења туморског процеса у телу:

• одређивање ширење тумора у нападнутог органа: тумор одредите величину, својим положајем у односу на анатомским телесне структуре, анатомски облик раста, степен инвазије у зид шупљег органа, клијање суседне органе и ткива;
• истраживање регионалних лимфних дренажних зона ради откривања могућег укључивања метастазних лимфних чворова;
• откривање могућих удаљених органских метастаза, узимајући у обзир приоритет њиховог појаве у туморима различитих локализација.

У том циљу користе се савремени методи визуелизације унутрашњих органа из арсенала зрачења и ендоскопске дијагностике.

Радиодиагноза - овај преглед за рак обухвата неколико главних типова.

1. Рентгенска дијагностика:
   • основна рентген дијагностика;
   • рачунарска томографија (ЦТ);
   • магнетна резонанца (МРИ).
2. Радионуклидна дијагностика.
3. Ултразвучна дијагноза.

Основна рентген дијагностика

Скрининг за рак обухвата флуоросцопи (рендгенско телескопско тело на апаратима опремљеним Кс-зраком за ојачавање слике), флуорографијом, радиографијом и линеарном томографијом итд.

Рентгенски радиографски преглед се углавном користи у контрастним истраживањима гастроинтестиналног тракта и респираторног система. Осим тога, поред визуелних података, радиолог може да добије и реентгенограме, назване посматрање или истраживање, у зависности од ширине покривености проучаваног објекта. Такође, под рентгенском телевизијском контролом, биопсијом пункције и ендоскопским рентгенским процедурама може се извршити.

Рентгенски преглед за рак горњег дигестивног тракта је главни метод дијагностиковања туморских формација фарингеза, једњака, желуца и дуоденума, који се истовремено испитају. Прво, први део смјесе баријума који узима пацијент даје чврсто пуњење једњака и слику унутрашњег олакшања стомака. Затим, након узимања до две чаше суспензије барија, постиже се чврсто пуњење стомака. Уз употребу мешавине која ствара гас или физиолошког гутања ваздуха добија се двоструки контраст, што омогућава истраживање рељефа желудачне слузокоже. Истраживање олакшања слузнице из желуца и дуоденума постиже се дозирањем компресије специјалним уређајем (цевчицом) на рендген апарату.

Ирригоскопија је ретроградна контрастна енема - овај тест карцином користи се за испитивање ректума и дебелог црева. Под контролом флуороскопије уз помоћ Бобровог апарата, до 4,5 литара контрастне масе се ињектира у ректум лумен ради стварања чврстог пуњења колона. Након пражњења црева на радиографији, видљиво је олакшање слузокоже. За двоструко контрастно, дебело црево се пуни ваздухом, а добија се слика унутрашњег рељефа и све анатомске карактеристике.

Ирригоскопија се врши након дигиталног прегледа ректума и сигмоидоскопије коју је извршио предпроцтолог, пошто су ти делови дебелог црева слабо видљиви у ирригоскопији. У контрасту флуороскопији шупљих органа гастроинтестиналног тракта откривени су следећи симптоми укључености тумора:

• пуњење дефекта, карактеристично за туморе, егзофитичко распростирање унутар лумена органа;
• истрајно (органско) сужење лумена шупљег органа са његовом деформацијом, што је карактеристично за инфилтративни облик рака са кружном лезијом;
• Окрутеност зида у ограниченом простору (утврЦено тијесним пуњењем и двоструким контрастом), карактеристика инфилтративног рака раста у зиду органа и споља од ње.

Индиректним радиографским доказима, ако се компресија открије споља, може се претпоставити присуство тумора у суседним органима.

Радиографски преглед за рак (заједно са дијагностичком флуорографијом) широко се користи у дијагнози плућне патологије и остеоартикуларног система.

У студији плућних обољења пратили промене попут појединачне или више лезија и сметњама фокуси уништавања вентилационе (хиповентилације, вентила емфизема, Ателецтасис), патолошке промене корена плућа (то проширење са губитком структуре), проширујући сенке медиастиналне (у лезијама медијастиналних лимфних чворова или у туморима медијастинума), присуство течности у плеуре шупљине или печата на паракосталнои или интерлобар плеуре (са специфичним месотхелиома или метастатски pleuritis плеура).

При проучавању коштане артикуларне патологије могуће је открити такве знаке малигних лезија као згушњавање кости са његовом деформацијом, уништавањем спужве или компактне супстанце, остеопластичних жаришта.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Компјутерска томографија

У будућности, за разјашњење дијагнозе потребна је линеарна или рачунарска томографија.

Линеарна томографија (ЛТ) је метод за проучавање секција унутрашњих органа у проучавању плућа, медијастина и остеоартикуларног система.

Овај преглед на раку омогућава периферном карциному плућа или плеуралном тумору да добије јасну слику патолошког фокуса, да процени његове контуре, структуру и однос према околним ткивима.

Са централним раком плућа, РТ дозвољава да добије слику тумора у корену плућног, лобарног или сегментног бронха са проценом његове проходности.

Када се дијагностикује лимфаденопатија корена или медијастина, требају се открити погоршани лимфни чворови, као и код ЛТ, за разлику од компјутеризоване томографије, нормални лимфни чворови нису видљиви.

И, коначно, код дијагнозе ларингеалних тумора, ЛТ може открити додатна ткива и деформацију лумена органа.

Посебне врсте Кс-зрака, као што су цхолецистограпхи, мамографија и његове варијанте (цисто- и дуцтограпхи) Кс-зраци под вештачким пнеумоторакс, пнеумоперитонеума, париетографииа, Фистулографија, ендоскопске ретроградне холангиопанкреатографије, и ангиографија, лимпхограпхи, екскреторних урографија, и друге врсте истраживања, спроведена искључиво у специјализованим установама.

Компјутеризовану томографију (ЦТ), Кс-раи или компјутеризовану томографију (ЦТ) - Кс-раи испитивање рака основу компјутерску обраду података о обиму апсорпције рендгенских зрака на различитим тачкама објекта се проучава. Главна сврха ЦТ је дијагноза канцера, пратећи обимне формације.

Добијене слике, у својој анатомској природи, скоро су аналогне анатомским сегментима Пирогова људског тела.

Са ЦТ мозга, орбите, базе костију и лобањског свода, примећени су примарни и метастатски тумори почевши од 7-8 мм. Међутим, поуздан знак малигнитета је само уништење коштаних зидова орбите и ширење тумора на околне анатомске структуре; у одсуству ових знакова, није могуће одредити степен малигнитета.

Код ЦТ лобање лица, параназални синуси, носна шупљина, назофаринкс, додатне неоплазме у меким ткивима лица и параназални синуси се лако визуализују.

Компјутерска томографија врата омогућава добро дијагностицирање тумора и циста врата, учешћа лимфних чворова. Приликом испитивања штитне жлезде настају потешкоће у слојевитостима костију горњег плечастог појаса. Међутим, велики туморски чворови су видљиви без изобличења, док је однос тумора са околним ткивима и анатомским зонама, укључујући и горњи медијумстинум, добро пратјен.

У туморима ларингопаринкса и ларинкса, ЦТ се углавном користи за одређивање експозиционог ширења тумора.

ЦТ грудних органа (медијастинум, плућа, плеура) су готово идентични онима за основну рентген дијагностику. Међутим, ЦТ може пружити тачније информације о клијавости тумора у околним структурама.

Компјутерска томографија абдоминалне шупљине и ретроперитонеалног простора нема значајне предности у односу на основне радиографске дијагностичке методе.

Приликом проучавања остеоартикуларног система, ЦТ ефикасност је супериорнија у својим могућностима до основне дијагностике Кс-зрака и представља ефикасан метод за процјену стања великих равних и дугих тубуларних костију. У дијагнози примарних тумора костију, ЦТ може пружити слику интраоссезне и екстра-костне меке ткивне компоненте тумора. Са туморима меких ткива, главна предност ЦТ-а је способност да одреде њихов однос са костима, зглобовима и другим анатомским структурама.

[12], [13], [14], [15]

МРТ

Основа магнетне резонанце (МРИ) је снимање радио таласа који емитују магнетизовани атоми водоника након излагања спољном сигналу радио-таласа и рачунарске обраде података. Помоћу МРИ може се добити слика органа и ткива која садржи било коју количину воде (узбуђење атома водоника). Формације које не садрже воду или угљеник нису приказане на МРИ. Тачност, осетљивост МРИ превазилази сличне ЦТ резултате у различитим областима за 2-40%. ЦТ и МРИ имају готово једнаке могућности у дијагностици обољења мозга супстанце, трахеобронхијално стабло и паренхима плућа, паренхимских органе абдоминалне дупље и ретроперитонеалном простору, великих равних костију, лимфни чворови ниједне групе. Међутим, у проучавању можданог стабла и око кичмене мождине, срца и васкуларних структура, екстремитета (посебно зглобова), карлице МР предност припада. У пракси МРИ онкологије потребна за диференцијалну дијагнозу примарних и секундарних тумора централног нервног система (стабла, кичмена мождина), срца и перикарда, кичмену.

Дијагноза радионуклида (РНД)

Ово је преглед за канцер, заснован на снимању слика из објеката који емитују гама зраке. Ради тога, радиофармацеутици (РФП) који садрже радионуклиде се уносе у људско тело. Просторна расподела РФП у унутрашњим органима одређује се помоћу уређаја за скенирање и сцинтилационих гама камера. Уз помоћ изотопских метода могуће је добити анатомске и топографске слике органа, процијенити податке о њиховом положају и величини, као и природу дистрибуције радиоактивних фармаколошких средстава у њима. Позитивна сцинтиграфија се заснива на интензивној апсорпцији лека туморским ткивом. Присуство повећане акумулације РНД у било ком делу прегледаног органа указује на патолошки фокус. Ова метода се користи за идентификацију примарних и метастатских тумора плућа, мозга, костију и неких других органа. Са негативном сцинтиграфијом откривени су дефекти апсорпције изотопа, што такође указује на волуметрички патолошки процес у органу. Овај принцип заснива се на дијагнози примарних и метастатских тумора паренхимских органа: јетре, бубрега, штитасте жлезде и панкреаса.

Емисијски компјутерски томографи опремљени су системом ротације уграђене гама камере, што омогућава реконструкцију слике у сегменту (једнофотонска компјутерска томографија - СПЕЦТ). Поред функционалних истрага различитих органа, могуће је добити и информације о структурним поремећајима. Тако се широко примењује сцинтиграфија скелета, што омогућава откривање клинички латентних метастаза у остеоартикуларном систему.

Позитронски емисијски томографи (ПЕТ) базирани су на употреби позитрона који емитују радионуклиди. За производњу радионуклида на ПЕТ циклотронима се користе. Ова врста томографије вам омогућава да проучавате скривене метаболичке процесе.

Ултразвучна дијагноза (ултразвук, сонотомографија)

Овај преглед за рак има значајно место у дијагнози зрачења. Физичка основа ове методе је добијање компјутерске слике из ултразвучног сигнала који се огледа у органима и ткивима. Користе се ултразвучне методе подељене на скрининг, основне и специјализоване. Поступци скрининга додељују патолошке локације на позадини нормалне слике (идентификација "властита - друга"). Основна истраживања су ограничена на проучавање органа абдоминалне шупљине, ретроперитонеалног простора, мале карлице, штитне жлезде и млечних жлезда, површних лимфних чворова.

Специјализована скрининг рака се изводи помоћу интракавитална сензора (ректално, вагинално, езофагеалног), кардиоваскуларни сензоре са иглом биопсија. Савремени уређаји опремљени соно-ЦТ функцијом су способни да конструишу пресек добијањем слике сличну рачунарском томограму. Са успехом ултразвука користи у примарних и секундарних тумора, и коморбидитета јетре, гуштераче, слезине, бубрега, простате, материце, внеорганних тумора у абдоминалну дупљу, ретроперитонеалном простору и карлице.

Ендоскопски преглед за рак

У савременој онкологији, једно од водећих места у дијагнози малигних тумора је ендоскопска истраживања.

Ендоскопија је визуелни преглед рака шупљих органа и шупљина тела уз помоћ специјалних опто-механичких уређаја - ендоскопа. Ово друго може бити круто или флексибилно. Дизајн ендоскопа базиран је на употреби оптичких влакана, мање трауматски и погоднији за инструменталну палпацију и биопсију. Крути ендоскопи проналазе своју примену у проктологији (сигмоидоскопија), анестезиологији (ларингоскопији).

Ендоскопске дијагностичке методе омогућавају рјешавање сљедећих задатака у онкологији:

• примарна дијагноза малигних тумора већег броја органа торакалних и абдоминалних шупљина;
• диференцијалну дијагнозу патолошких процеса појединачних органа и шупљина организма у оним случајевима када претходни преглед не дозвољава искључивање присуства малигних болести код пацијента;
• Спецификација дијагностике која омогућава прецизније одређивање локализације, величине, анатомског облика, унутрашњих и спољашњих граница откривеног тумора;
• морфолошка дијагностика циљане биопсије;
• рана дијагноза малигних тумора и откривање прекомерних болести током превентивних испитивања становништва коришћењем ендоскопских истраживачких метода;
• опсервација болесника са бенигним туморима и хроничним болестима, која може послужити као подручје за рак;
• контролу ефикасности лечења пацијената са малигним туморима ради правовремене дијагнозе релапса и метастаза;
• Електрохируршка ексцизија полипа са спецификацијом њихове хистолошке структуре.

Тренутно је циљ биопсија и цитологију је неопходан компонента интегрисаног ендоскопије. Главне врсте ендоскопске биопсије су плака, четка (биопсија четке) и петља. У морфолошког студији биопсије и сцхиптсевои када се користи петљу послати мрље (цитологија) и директно комада ткива (за хистологију), четком биопсијом - без структуре Материјал добијен само прегледао цитолошки. Када имате бронхоскопију за цитологију, можете користити воду за испирање бронхија.

Најчешће коришћени међу ендоскопским методама су фиброгастродуоденоскопија, укључујући у облику варијанти фибро-шизофренија, фиброгастроскопија. Ендоскопски преглед карцинома езофагеа омогућава дијагнозу већине тумора овог органа, како би се добио индиректни знаци неоплазме медијума и пораз лимфних чворова.

У дијагнози тумора желуца, метода је ефикасна у препознавању егзофитичких тумора. Фибродуоденоскопија омогућава да се добију индиректни знаци канцера главе панкреаса или очигледних знакова његовог клијања у дуоденум.

Фиброколоноскопија - преглед за рак дебелог црева. Студија омогућава откривање органских стеноза узрокованих ендогеним раком, егзофитичким туморима, како би спровели своју биопсију. За терапеутске сврхе се користе за полипектомију.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Видео ендоскопија

Тренутно се видео ендофиброскопи уносе у ендоскопску дијагностику, намењену истраживању слузокоже езофагуса, желуца, дванаестолома и дебелог црева са дијагностичким и терапијским намјенама. Целокупни процес ендоскопије (тј. Слике шупљине и зидова органа) приказује се на монитору на слици у боји, уз могућност истовременог снимања на видео траци за накнадни поновни преглед.

Ретроградна панкреатохолангиоскопија омогућава преоперативни визуелни преглед система канала панкреаса и жучних канала.

Колпоскопија (цервикални преглед) и хистероскопија (ендоскопија утералне шупљине) су водећи скрининг за канцер у онкогинекологији.

Уретхросцопи, цистоскопија служе како за примарну дијагнозу уринарног тумора тракта и рано препознавање тумора рецидива на стационарно посматрање болесника након радикалног третмана. Поновљени ендоскопске испитивања у току хемотерапије и терапије зрачењем могу пратити одговор тумора и нормалних ткива тела о утицају фактора лечења.

Лапароскопија - преглед абдоминалне шупљине и мале карлице у запремини: доња површина јетре, париетални и висцерални перитонеум, део црева, део женске сексуалне сфере. Овај скрининг за канцер се користи за претраживање удаљених метастаза, перитонеалних или других неорганских тумора са накнадном биопсијом.

Фиброиепхарингоскопија је ендоскопски преглед карцинома горњег респираторног тракта. Користећи овај поступак, примарни тумор био прикажу, оценио њихову инциденца на зидовима ждрела, одређују облик и раст заснован на семиотичких ендоскопске резултати биопсије и закључујете природу генезе и неоплазми.

Фибробронхоскопија омогућава опћи преглед бронхија, узимајући материјал за цитолошки преглед.

Медијастиноскопија је метода за проучавање лимфних чворова медијастина. У овој студији, ендоскоп се извлачи преко реза изнад југуларног прсног црева или у парастерном региону између И-ИИИ ребара. Стога се испитује само предњи медијум.

Торакоскопија се врши кроз мали рез у интеркосталног простора, кроз који је уведен у грудном кошу ендоскопа за увида у паријеталне и висцералне плеуре и површине плућа. Ова метода дозвољава откривање и верификацију тумора и малих метастатских чворова на плеури, за извођење биопсије ивице плућног ткива.

Ендоскопска ретроградна панкреатохолангиографија и бронхографија су дијагностички рентгенски ендоскопски поступци који се користе за ендоскопско контрастовање испитаних органа.

Ендоехографија је употреба ултразвучне сонде на дисталном крају ендоскопа, који пружа јединствене информације о зиду шупљог органа и околних ткива, ухватити промене 2-3 мм у пречнику. Пре операције, користећи овај метод, утврђена је метастаза регионалних лимфних чворова у раку желуца, степен инвазије.

Ендоскопска оптичка кохерентна томографија је оптички преглед за рак, који се састоји у добијању слике ткива тијела у попречном пресеку са високим резолуционим нивоом, што омогућава да се на микроскопском нивоу добију морфолошке информације.

Лабораторијски преглед за рак

Овај преглед за рак је обавезан да се утврди укупна соматска стања пацијената са раком у свим фазама дијагнозе и лијечења. Међутим, тренутно нема поузданих специфичних лабораторијских тестова за успостављање туморске болести.

Промене у параметрима периферне крви, биохемијских, имунолошких података код онколошког пацијента не долазе до присуства тумора, већ на те поремећаје функција органа и система које узрокује својим присуством.

Промене у периферној крви пацијената оболелих од рака као неспецифичних: ЕСР убрзање може бити више од 30 мм / х, леукоцитоза или леукопенија, лимфопенија и тромбоцитопенија или тромбоцитозом, анемију.

Могуће су различите повреде реолошких својстава крви: флуктуације вискозитета крви, агрегација еритроцита, која могу изазвати хиперкоагулацију.

Специфичне биохемијске промене у телу болесника са канцером нису откривене. Ипак, за одређене локализације тумора, неке биокемијске промјене могу бити запажене: у примарном раку јетре, повећање алкалне фосфатазе; рак панкреаса - повећани ензими (липаза, амилаза, алкална фосфатаза); механичка жутица - повећана активност алдолазе, аминотрансферазе; рак простате - висок ниво киселинске фосфатазе.

Са раком дојке, бубрега, јајника, малокалибарског рака плућа, хиперкалцемија је могућа.

Са повећањем катаболизма и смањењем капацитета детоксификације код малигних тумора, постоји акумулација у телу ендотоксина, који имају штетан ефекат на органе и системе. Поремећаји метаболизма доводе до ослобађања протеолитичких ензима у крв и формирања тзв. Средњих молекуларних пептида. Хиперферментација и средња маса молекула су главни фактори интоксикације, што нарочито узрокује развој анемије.

Имунолошки тестови генерално показују инхибицију имуног одговора и нарочито линк Т-ћелија, коју карактерише смањење укупног броја Т-лимфоцита, активни Т-лимфоцита и Т-помоћних ћелија. Онколошка болест се првенствено развија на позадини имунодепресије и секундарно га погоршава у току прогресије. Све врсте специфичних терапијских мера могу допринијети инхибицији имуног система: хирургије, хеморадиотерапије.

Дефиниција онцомаркера

Тренутно не постоји један тест за одређивање присуства специфичног тумора у људском тијелу, али уз помоћ онцомаркера могуће је утврдити присуство тумора у телу уопште. Маркери малигног раста укључују супстанце различите природе: антигени, хормони, ензими, гликопротеини, протеини, метаболити. Пошто је концентрација маркера у корелацији са масом туморског ткива, обично се користе за процену резултата лечења. Према подацима већине истраживача, туморски маркери нису информативни за рану дијагнозу туморског процеса.

Најчешће коришћени показатељи антигени повезани са туморима, који укључују ЦА 125 (за дијагнозу, диференцијалну дијагнозу и праћење ефективности лечење рака јајника), ЦА 19-9 (канцер панкреаса и дебелог црева), простате-специфиц антиген (ПСА) (за дијагнозу, евалуацију и ефикасност третмана за динамичку контролу пацијената са канцером простате).

Би онкофеталног антигене укључују алфа-фетопротеин (користи за дијагнозу и процену лечења рака јетре и тестиса примарног карцинома), царциноембриониц антиген или карциноембрионални антиген (ЦЕА) - за оцењивање ефикасности лечење рака дебелог црева, желуца, дојке.

Мониторинг крвног концентрације туморских маркера даје индикацију ефикасности терапеутских мјера, могући рецидив болести, чиме је могуће да их користе у динамичном праћењу пацијената оболелих од рака у процесу лечења иу будућности - током каснијем животу.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

Морфолошки преглед за рак

У савременој онкологији карактер патолошког процеса успоставља се уз обавезно коришћење морфолошких метода. Онколошку дијагнозу увек треба морфолошки проверити.

Од посебног значаја у овом тренутку постао је цитолошки преглед за рак, што омогућава брзо и ефикасно провјеравање процеса без хируршке интервенције.

Од краја 1960-их. Цитолошка дијагноза је постала широко распрострањена у различитим областима медицине и, пре свега, у онкологији и хирургији.

Клиничка пракса доказала је високу информациону вриједност цитолошке методе. Случај цитолошких и хистолошких закључака у туморима главних локализација достиже 93-99%. Допуњује и обогаћује традиционални хистопатолошке студију, цитолошки метод има своје специфичности и предности, пре свега због тога што је предмет истраживања није ткива и ћелије које се лако добијају без операције релативно једноставне методе: пункција ткиво танке игле, узимајући мрље или отиске прстију са површине, што је патолошко образовање, итд Ово елиминише ризик од оштећења органа и чини доступним за истраживање скоро све анатомске структуре.

У туморима спољних локализација, биопсије за резање или ексцизије, дијагностичке пункције, стругања и отисака прстију са површине чирних и рана.

Информативни материјал за цитолошком студије могу се добити коришћењем ексфолијативни биопсије у проучавању патолошких секрета: спутум, урин, асцитиц и плеурални течности, секрета независног бреаст брадавице итд

Појавом ендоскопске опреме су постали доступни за биопсију унутрашњи органи (желуца, црева, плућа, генитални и др.) Током дијагностике (гастроскопија, лапароскопија, бронхоскопија, колоноскопија).

Постоји пет фаза морфолошке дијагнозе у онкологији.

Прва фаза (амбулантна) на бази цитолошких истраживања омогућава формирање три групе пацијената: 1) са бенигним процесима; 2) са сумњивим раком; 3) са малигним неоплазмима.

Други корак {Цлиницал Диагностицс) се користи за детаљнију параметара већ идентификоване тумора (Хистотипна степен схфферентсировки, присуство метастаза у регионалним лимфним чворовима, одређивању природе ексудата и слично). Ове индикације су одлучујуће у избору оптималног плана лечења (хируршка, преоперативна или само-терапија, хемотерапија или хормонски ефекти).

Трећа фаза (интраоперативна) је важна у свим погледима. Екпресс интраоперативна цитолошка истраживања помажу у решавању неколико питања:

• одређује анатомски облик раста тумора;
• Проверити ширење туморског процеса у сусједне органе;
• истражити све регионалне лимфне чворове;
• проучавајући отиске са ивица ресектованог органа како би направили објективан утисак о радикалној природи хируршке интервенције;
• истраживање отисака прстију са дна и ивица ране како би се одредила абластицност хируршке операције.

Експресни цитолошки преглед за рак промовише морфолошку верификацију и објективну спецификацију стадијума болести већ током операције, чиме се обезбеђује правовремени и адекватни обим хируршког третмана.

Четврта фаза (постоперативна), на којој се врши плански хистолошки преглед уклоњене дроге, омогућава успостављање:

• хистолошки тумор;
• степен малигнитета и диференцијације;
• степен органске клијавости тумора;
• пораз регионалних лимфних чворова;
• стање имуногених зона у лимфним чворовима;
• степен патоморфозе након зрачења или лијечења.

Пета фаза (у периоду рехабилитације) користи цитолошки преглед за рак, што помаже раном откривању напретка болести у облику рецидива и метастаза.

Дакле, ако се налази печат у подручју претходне операције или повећање регионалних или супрегионалних лимфних чворова, врши се дијагностичка пункција. Морфолошка контрола се врши при свакој посети онколошког пацијента доктору. Пацијенти који су подвргнути операцији за желудац и карцином црева добијају ендоскопски преглед са биопсијом сумњивих подручја.