Слабо

Нокардиа је први пут издвојио Нокар 1888; Еппингер описује плућне лезије и апсцесе људског мозга узроковане нокардијом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Нокардијална морфологија

У раним фазама раста, релативно развијен мицелијум се формира на површини и продире у унутрашњост медија. Ћелије су равне или закривљене честим гранањем. У првим сатима раста, мицелијум је неисаптиран и читав плексус је једноцеличан. Пречник филамента је 0,3-1,3 μм. Са узрастом, у њој се формира септа, а мицелијум је фрагментиран у одвојеним точковним или кокоидним елементима, који се репродукују бинарном фисијом или пупољцима. У старим културама могу се открити вишецелуларне филаменте настале као резултат непотпуног одвајања фрагментинга мицелија. Формација Цонидиа. Грејање боје је варијабилно: у патолошком материјалу су представљене грам-позитивне кратке граничне жљебове и лифтероидни елементи, у старим културама могуће је пронаћи грам-негативне дисоциране шеме. Нокардије су релативно отпорне на киселине, обојене према Цил-Нелсону. У облику микелија и времена његове дисоцијације подељене су у три групе:

• 1. - микелиум ограничен, не формира конидију, дисоциира се после 12-14 сати инкубације; у старим културама честе су кратке штапићи и кокоидне форме;
• 2. - микелиј ограничен, не формира конидију, дисоцира након 20 часова инкубације; у старијим културама преовлађују дуге фрагме мицелија;
• 3. - микелиј богат са ретким конидијама; У старијим културама преовлађују дугачке веје.

Културна својства нокардије

Нокардија добро расте на једноставним хранљивим медијима (МПА, МПБ, Сабуро окружење, итд.). Температурни оптимум раста је 28-37 ° Ц. На течним медијима формирају танки прозирни филм, који подсећа на растућу капу масти; постепено добијају крему жуту боју. Бентички раст је могућ у виду памучних куглица или густих зрна. На густим медијима, након 45-72 х, мале глатке влажне колоније формуле конзистенције тестиса. Након 72 сата, површина колонија се мења, узимају се у облику подигнутог и увијеног центра и скупљене ивице на 10-14. Дан. Пигменти од креме до црвене се производе, који се дифузују у хранљиви медијум. Бактерије прве групе чине мекане, пастозне и мукозне колоније, друга - паста или уљане, треће - суве кожне колоније.

Биохемијска активност је прилично висока.

Еколошка ниша нокарда

Нокардија је присутна у земљишту и на органским подлогама. Нису представници нормалне микрофлоре људског тела, иако су понекад изоловани од клинички здравих људи. Отпорност на животну средину је велика.

[8], [9], [10], [11]

Осетљивост на антимикробна средства

Нокардија је осетљива на гентамицин и левомицетин. Најчешће коришћени антисептици и дезинфекциона средства.

Патогенеза нокардиозе

Нокардија изазива опортунистичку инфекцију. Узрочник је заробљен алвеоларним макрофагама, у цитоплазми о којој остаје одржив, блокирајући фузију фагозома са дисозомима и инхибирањем синтезе лизозомских ензима. Перзистентност патогена доводи до развоја упале са формирањем вишеструких пражњења и гранулома. Инфекција поткожног ткива развија се када рана улази у рану и карактерише се развојем гнојног упала. Имунодефицијентне особе могу развити дисеминирану инфекцију.

Епидемиологија нокардиозе

Извор инфекције је тло. Механизам преноса је контакт, пут преноса је рањен. Могуће је и аерогено преношење патогена ваздушном или ваздушном прашином и прехрамбеним преносом из исцха кроз оштећене слузокоже гастроинтестиналног тракта. Осетљивост на нокардију, као и све условно патогене микробе, је ниска код појединаца са нормалним имунолошким статусом и повишена је код имунодефицијентних домаћина.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми нокардиозе

Нокардиоза - опортунистичке инфекције особе изазване нокардијом, које карактеришу доминантна лезија плућа и поткожног ткива уз развој густо-грануломатозног упала.

Односи се на ретке заразне болести. На годишњем нивоу, на свету, регистровано је 1,5-2 хиљада случајева, више од половине њих код особа с имунодефицијенцијом. Главни облици оштећења су плућна и субкутана нокардиоза. Најчешћа оштећења плућа изазвана од стране Ноцардиа аатероидес и субкутана оштећења изазвана од стране Ноцардиа брасилиенсис.

Када плућних лезија у плућног паренхима формиран више одвода апсцеси и гранулома. Инфламаторни процес често укључени медијастинални органи, меко ткиво груди и др. Од посебног опасност за болести код имуним особа, који често развијају шире инфекције пратњи централног нервног оштећења система, менингеалне појава и парализе. Када дистрибуиране облици могу довести до коже, лимфних чворова, јетре и бубрега.

Инфекције поткожног ткива карактеришу развој пустулата на месту пенетрације патогена. Са прогресијом болести формирају се апсцеси и грануломи, који подсећају на кожну актиномикозу.

Имунитет није довољно проучаван.

Лабораторијска дијагноза нокардиозе

Материјал за студију је спутум, гној, ткиво биопсије. За дијагнозу користите микроскопске и бактериолошке методе. Обично, диамин се поставља бактериоскопски откривањем несептивних хифа у тестираном материјалу. Коначна дијагноза се утврђује на основу екскретионог излучивања.

Лечење нокардиозе

Задовољавајући резултати се могу постићи користећи сулфонамиде или комбинацију њих са гентамицином или левомицетином.

Профилакса нокардиозе

Специфична превенција нокардиозе није развијена, неспецифична профилакса је усмерена на повећање имунолошког статуса.