Снажно хркање код жена у сну: шта радити, лијечити

Звучни вибрацијски звук у сну, који долази из гркљана, назива се хркањем. То је више карактеристично за мушкарце него за жене. Када представник јачег секса хрче, сматра се сасвим нормалним, а за жене то је потпуни потез. Шта ове ноћи звучи и како се можемо борити против њих?

Епидемиологија

Истраживања показују да свака пета особа на планети има преко 30 снорес. Преваленца хркања код мушкараца је 35% -45%, код жена од 15% до 28%, и главни је симптом проблема дисања током сна. Апнеја у сну изазива прекомерну поспаност, која је такође уобичајена болест са стопом преваленције од 3% до 7% код мушкараца и од 2% до 5% код жена.[1], [2], [3]

Разлике између мушкараца и жена у преваленцији хркања смањују се са годинама, углавном као резултат значајног пораста учесталости хркања у спавању код жена након менопаузе. [4], [5]

Узроци хркање код жена

Хркање настаје као резултат опуштања мишића непца и језика под утицајем протока ваздуха који пролази кроз респираторни тракт. Али не и свако спавање хркањем, што указује на присуство одређених узрока овог феномена. Оне укључују:

• конгениталне абнормалности (закривљеност носног септума, полипа);
• малоклузија; [6]
• повреде носа;
• анатомске карактеристике уских носних пролаза, дуге ивице; [7]
• Обим врата, као предиктор гојазности, је добро познати фактор ризика за опструктивну апнеју у сну и кардиоваскуларне болести; [8]
• неоплазме;
• промене повезане са старењем (код жена после 40, 50 година, мишићи губе еластичност, укључујући и тон ждрела);
• акромегалија ендокриних болести; [9], [10]
• дисфункција штитњаче (хипотироидизам); [11]
• Студије су јасно показале породичну осетљивост на хркање. [12], [13]

Претпостављено је да женски полни хормони имају неки заштитни ефекат на проходност горњих дисајних путева и / или респираторну активност. [14]Хормон прогестерон је добро познати респираторни стимуланс који побољшава одговор хеморецептора на хиперкапнију и хипоксију и повећава тонус мишића горњих респираторних тракта. Ниво прогестерона опада након менопаузе. Хормони такође могу играти улогу у дистрибуцији масти у организму. Жене у постменопаузи имају вишу масну масу у односу на период пре менопаузе, а дистрибуција масти је већа у горњем делу тела и телу у односу на доњи део тела.[15], [16]

Фактори ризика

Фактори као што су:

• лоше навике (пушење [17], алкохол [18]); 
• прекомерна тежина;

Неке студије су показале да преваленција уобичајеног хркања код жена у великој мери зависи од старости и БМИ, док је зависност од алкохола повезана са хркањем код танких жена, док је недостатак физичке активности фактор ризика за хркање код жена са високим БМИ. [19]

• узимање таблета за спавање; [20]
• умор, прекомјерна дневна поспаност; [21]
• хронични недостатак сна.

Патогенеза

Опструктивна апнеја у сну (ОСА) карактерише се понављањем колапса фарингеалних дисајних путева током сна, што доводи до значајног смањења (хипопнеја) или потпуног престанка (апнеја) протока ваздуха, упркос континуираним респираторним напорима. Ови респираторни поремећаји доводе до повремених поремећаја гасова крви (хиперкапнија и хипоксемија) и скокова у симпатичкој активацији. Гласно хркање је типична особина ОСА, ау већини случајева кулминација респираторног догађаја је повезана са кратким буђењем из сна (узнемиреност). Ови догађаји доводе до цикличног дисања и фрагментираног сна, када пацијент осцилира између буђења и спавања. У тешким случајевима, респираторни догађаји се могу јавити више од 100 пута на сат, и обично сваки догађај траје 20-40 секунди.[22], [23]

Патофизиолошки узроци хркања знатно се разликују од особе до особе. Важне компоненте су вероватно анатомија горњих дисајних путева, способност горњих респираторних дилататора да реагују на респираторне проблеме током спавања, тенденцију да се пробуди од брзог дисања током спавања (праг узбуде), стабилност респираторног система контроле и могућност промена у обиму који је повезан са стањем плућа да утичу на ове факторе.

Пошто мишићи у сну губе тонус, повећава се покретљивост зидова ждрела. Приликом удисања, дисајни путеви се деформишу, плућна вентилација се зауставља. Недостатак кисеоника је сигнал узнемирености за мозак и активира га.

Он поново успоставља контролу над мишићима, отвара пут за проток ваздуха, што доводи до хркања. Сљедећи звукови су понављање циклуса, од чега је 400-500 по ноћи, што значи 3-4 сата у смислу времена.

Симптоми хркање код жена

Обично се снажно хркање дешава када жене спавају на леђима због опуштених мишића меког непца. Али, ако се то посматра када лежи на боку, желудац, онда је то озбиљан разлог да се забринете и да се консултујете са лекаром.

Опструктивна апнеја у сну (ОСА) карактерише се понављајућим ноћним потпуним колапсом (апнеја) или парцијалним колапсом (хипопнеа) горњег респираторног тракта током спавања. Ови догађаји су повезани са десатурацијом кисеоника и / или буђењем из сна.

Жене са хркањем у сну жале се на симптоме као што су несаница, синдром немирних ногу, депресија, ноћне море, палпитације и халуцинације, док мушкарци чешће пријављују хркање и епизоде апнеје.

Жене се жале на честе поремећаје расположења, као што су анксиозност и депресија, показују лош квалитет живота у бројним упитницима и показују повећан умор у току дана, смањен квалитет сна и погоршање неуробехавиоралних симптома.

Хркање док спава са носом код жена се често јавља када се глава охлади, а од ње се ослободи и заустави. У четвртини трудница, овај феномен је такође примећен, јер увећани абдомен гуши трахеју и плућа, а жене често повећавају своју тежину у овом положају. Хркање у сну је веома често током трудноће и, највјероватније, због хормоналних, физиолошких и физичких промјена. Гојазност мајке, која је један од главних фактора ризика за респираторни дистрес током спавања, уз физиолошке промене током трудноће.[24]

Процењује се да преваленција уобичајеног хркања код трудница износи између 11,9% и 49% у трећем тромесечју студије. [25]Лонгитудиналне студије су показале да се уобичајено хркање (три или више ноћи у недељи) повећава са 7-11% [26]у првом триместру трудноће на 16-25% у трећем триместру [27].

Психосоматика хркања код жена

На појаву хркања код жена значајно утиче психолошки фактор. Имају тако широк спектар емоција, од анксиозности и љутње до депресије [28], [29]  и извора искустава које често скривају, да ако изгубите контролу над својим осећањима током сна, то резултира хркањем. 

Психолозима се саветује да науче да не држе замерке у души, да се ослободе прошлости, да се усагласе у позитивним мислима, да се боре са комплексима и да осете важност свог постојања у овом свету. Са хармонијом у души, са ослобођењем од емоционалног терета, спавање без хркања ће бити побољшано.

Компликације и посљедице

Хркање није тако безопасно као што се чини. Поред непогодности за друге, то је опасно по здравље, јер може довести до опасних компликација и посљедица.

Говоримо о опструктивној апнеји за вријеме спавања (престаните дисати за вријеме спавања). Од овога, 6-10% људи хрче умријети, а након 50 година, ови пацијенти имају срчане ударе и ударце 2 пута чешће. Хркање је повезано са значајним повећањем ризика од кардиоваскуларних болести код жена [30], без обзира на године, пушење, БМИ и друге кардиоваскуларне факторе ризика. [31], [32]Хркање је повезано са повећаним ризиком од развоја дијабетеса типа 2, [33]хипертензије [34].

Дијагностика хркање код жена

Сумњајући на један или други разлог за појаву хркања, терапеут ће вас упутити на разне лабораторијске тестове и консултације уских специјалиста: оториноларинголога, ендокринолога, зубара.

Подаци са лабораторије Универзитета у Висконсину показали су да су нижи нивои препознавања хркања код жена у односу на мушкарце повезани са немогућношћу жена да препознају симптоме хркања и неспремност да траже медицинску помоћ или неспособност здравствених радника да одговоре на симптоме хркања код жена. [35], [36]

Тешкоће у исправној дијагнози женских пацијената укључују симптоме као што су депресија и анксиозност, који су такође чешћи код жена него код мушкараца без хркања. [37]

Тренутно постоји такав модеран начин снимања различитих функција људског тела током сна, као што је полисомнографија. Уз његову помоћ, бележе се рад мозга (електроенцефалограм), кретање ока (електрооцулограм), срчана активност (електрокардиограм), проток носа и усне дупље, оксигенација крви, покрети ногу, хркање.

Методе инструменталне дијагностике помажу у разликовању дијагнозе од свих могућих.

Третман хркање код жена

Персонализована медицина није постигла значајну ефикасност у лечењу хркања код жена, упркос различитим полним разликама у симптомима.

Лекар за спавање бави се проблемима спавања, а знаност о сну и њеним разним поремећајима назива се сомнологија. Ово је прилично нова област медицине и можда није свака клиника таква специјалиста. Стога, прво треба да контактирате свог локалног или породичног лекара, који, ако је потребно, обратите се правом специјалисти.

Третман се обично састоји од низа метода, избор који зависи од узрока и тежине поремећаја спавања. Уобичајено у лијечењу свих пацијената лежи у низу активности које се обично обављају код куће. Ми их наводимо:

• спавати само са стране (језик пада на леђа) - у сну је немогуће контролисати свој положај, дакле, да се привикну на тај став, прибјегавају триковима - између лопатица пиџаме шиве џеп у који стављају, на пример, лопту;
• спавати с подигнутом главом - добро је користити контурне јастуке, осигуравајући му оптималну позицију у односу на тијело;
• избегавање употребе седатива и седатива, опуштање мишића;
• ограничење алкохола, нарочито увече;
• престанак пушења;
• губитак тежине;
• обезбеђивање слободног носног дисања, употреба вазоконстриктивних капи у случају хладноће главе, хируршко уклањање полипа и закривљеност носног септума;
• употреба уређаја за хркање (уређај за помицање доње вилице (МАД) и уређаја који држе језик (ТРД), специјалне брадавице, маске за спавање, прстење за добру ноћ); [38], [39], [40]
• довођењем ваздушних путева ваздухом, стварањем континуираног позитивног притиска ваздушних путева (ЦПАП) помоћу посебног апарата. [41]

Лијекови за хркање код жена

Постоје различити лијекови за које се каже да олакшавају дисање ноћу, на примјер, дјеловањем на мишиће респираторног тракта или повећањем контроле над дисањем. Пошто још није доказано да ниједан лек не може да смањи хркање у сну, он се тренутно не користи као део лечења. Међутим, подаци о дрогама могу се користити за лијечење одређених стања која могу узроковати хркање у сну или погоршати постојећу апнеју.[42], [43]

Употреба фармаколошких средстава за хркање није увек ефикасна, али може помоћи у једноставним ситуацијама. Један од њих је Асонор назални спреј.

Повећава еластичност и еластичност мишића меког непца, влажи слузокожу. Период његовог дјеловања након наношења - 7-8 сати (довољно за цијелу ноћ). Максимални ефекат се постиже до друге недеље.

Слипек - направљен на бази етеричних уља лековитог биља (еукалиптус, пеперминт), растворен у мешавини воде и глицерина. Повећава тон ослабљених мишића, ублажава отицање ткива ждрела и на тај начин спречава пад језика. Примјените инхалацију (2-3 спреја) не раније од 30 минута након оброка. Интервал између процедура је 8 сати. Постоје изоловани случајеви реакција преосетљивости.

Тишина - спреј са аромом менте, има биоадхезивну формулу. Цев је опремљена дозатором. Пре употребе протресите, уклоните поклопац, ставите прскалицу млазнице и притискајте док се не појави пена. Млаз се шаље у задњи део грла и прогута, па опет.

Запремина хркања се смањује већ од прве ноћи, а за месец дана постаје веома слаба.

Једна од најинтригантнијих (а можда и најконтроверзнијих) аспеката будуће терапије сноринга код жена је хормонска надомјесна терапија (ХРТ). До данас је спроведено једно мало клиничко испитивање које је показало да употреба естрогена има значајан утицај на индикаторе респираторног оштећења током спавања. [44]Међутим, показало се да ХРТ има значајне ризике, укључујући повећану вероватноћу кардиоваскуларних болести, можданог удара и рака.[45]

Витамини

Недавно је доказано да је опструктивни синдром апнеја у сну и умор повезани са недостатком витамина Д. [46], [47]

Назална конгестија, катаралне болести које изазивају хркање могу се превазићи употребом витамина који повећавају одбрану тела: А, Ц, Е, Група Б, Д. Могу се уносити или са храном или као витаминско-минерални комплекс. 

Физиотерапија

Најчешће методе физиолошког третмана хркања укључују електростимулацију мишића ждријела и врата, као и низ вјежби усмјерених на њихово јачање. [48], [49]

Алтернативе треатмент

Наводњавање назалном сланом водом (СНИ), терапија коренима у аиурведској медицини, која се састоји од наводњавања слузнице носа спрејом или течним сланим раствором, [50]као и биљних испирања, [51]може се користити као додатна помоћ за болести горњег респираторног тракта.

Од алтернативног третмана можете применити рецепте, састојке који омотавају слузокожу, као што је сок од купуса у комбинацији са медом. Ефикасно испирати грло са раствором морске соли или маслиновог уља. Нос је усадио уље морске кркавине.

За испирање користите и биљне чајеве: храстову кору у комбинацији са цветовима невена. Унутра можете узети инфузије сакупљања таквих биљака: коњски реп, корен сабелника, базга.

Хируршко лечење

Хируршко лијечење је обично намијењено тешком хркању или ако друге стратегије лијечења не успију. Међутим, резултати хируршких интервенција често су субоптимални: за неке пацијенте је потребно више од једне операције, док други још увек показују знаке хркања. Операција је најефикаснија код пацијената са тонзилом 4+, носним полипима или другим опструктивним анатомским лезијама.[52]

У случају некомплициране болести, на меко непце се примењују ласерски или радиофреквентни ефекти. Реакција на процедуру је опекотина, док се код исцељења ткива збијају, ствара се напетост непца, смањује се вибрација.[53], [54]

Радикалнији метод - увулопалатофарингопластика се користи у случају респираторног застоја у спавању (апнеја) са различитим израженим анатомским дефектима. Састоји се од повећања лумена респираторних пролаза на нивоу ждрела због уклањања крајника, палатинских лукова, итд. [55]Код 50% пацијената смањење индекса хркања било је више од 95%.[56]

Гимнастика за хркање код жена

Систематско понављање истих вежби током дужег периода ујутро и увече доводи до јачања мишића ждрела. Препоручује се следеће: 20-30 пута за редом:

• максимално испружите језик на неколико секунди и сакријте се;
• померајте вилицу напред-назад, одупирући се дланом руке;
• чврсто ухватите оловку или се залијепите у зубе, а затим се опустите.

Током физичке активности, респираторни мишићи, нарочито дијафрагма, раде са повећаном фреквенцијом. То доводи до метаболичких и структурних адаптација које побољшавају отпорност. Вежбе издржљивости могу ојачати мишиће горњих респираторних путева, повећати пречник горњих респираторних путева, смањити отпорност респираторног тракта.[57]

Превенција

Како би се спријечило хркање код жена, помоћи ће у проведби точака које чине третман. То је здрав начин живота, борба са прекомерном тежином, [58]удобан ортопедски кревет, јачање мишића ждријела уз помоћ гимнастике, а истовремено контуре лица могу значајно смањити стопе гојазности и смањити знакове хркања код жена.

Прогноза

Могуће је ријешити се хркања, ако не сасвим, онда барем смањити његову снагу.