Соматизовани поремећај: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Соматизацијски поремећај карактерише више телесне тегобе (које укључују бол и гастроинтестинални, сексуалну и неуролошке симптоме) за више година, који се не може у потпуности објаснити физичким болести.

Симптоми се обично манифестују до 30 година старости, нису намерно наметнути и нису имитирани. Дијагноза се заснива на анамнестичним информацијама након елиминације соматских обољења. Третман се усредсређује на успостављање стабилног односа подршке између доктора и пацијента, који ће ослободити пацијента од обављања непотребних и потенцијално опасних дијагностичких студија и терапија.

Соматски поремећај је обично породична болест, иако је етиологија непозната. Овај поремећај је чешћи код жена. Мушкарци, рођаци болесне жене, су у опасности од антисоцијалног поремећаја личности и поремећаја употребе супстанци.

[1], [2], [3], [4]

Симптоми соматизованог поремећаја

Понављане и вишеструке соматске жалбе обично почињу у доби до 30 година. Озбиљност се мења, али симптоми постоје. Потпуно нестанак симптома за било који дуг период је ретко. Неки пацијенти постају јасно депресивни, а могућност самоубиства постаје претња.

Укључени могу бити било који део тела, специфични симптоми и њихова учесталост варира у различитим културама. У САД, типични симптоми укључују главобољу, мучнину и повраћање, надимање, бол у стомаку, пролив или затвор, дисуриа, дисменореја, бол при сексуалном односу, губитак сексуалне жеље. Мушкарци се често жале на ерекцију или ејакулатну дисфункцију. Неуролошки симптоми су чести. Такође је могуће развити анксиозност и депресију. Обично пацијент сјајно и емоционално говори о својим симптомима, често говорећи о њима "неподношљиво", "немогуће описати" или "горе" не може бити.

Пацијент може постати изузетно зависни. Он све више захтева помоћ и емоционалну подршку и може бити бесан ако мисли да његове потребе нису испуњене. Такви пацијенти се понекад процењују као демонстративни и привлаче пажњу. Они такође могу претити самоубиством или покушати покушаји самоубиства. Често незадовољни медицинском негом која им се пружа, оне одлазе од једног лекара до другог у потрази за лечењем или истовремено посматрају неколико лекара. Интензитет и конзистентност симптома одражавају снажну жељу пацијента да се брине. Присуство симптома помаже пацијенту да избјегне одговорност, али такођер може спречити задовољство и дјеловати као казна, што указује на осјећај инсолвентности и кривице.

Дијагноза и лечење соматизованог поремећаја

Пацијент није упознат са основним менталним проблемима и сматра да има физичку болест, тако да од лекара захтева да проведе прегледе и лечење. Доктори обично врше разне прегледе и тестове како би искључили физичку болест као узрок. Пошто такви пацијенти могу развити истовремену соматску болест, неопходно је провести одговарајуће прегледе и тестове ако се симптоми знатно промене или развију објективне симптоме. Пацијенти се обично упућују на психијатра, чак и на оне који имају поверљиви однос са својим породичним лијечником.

Специфични дијагностички критеријуми укључују појаву вишеструких соматских симптома пре 30 година, потрага за третман или оштећења функције, историју бола у најмање 4 дела тела 2 или више гастроинтестиналне симптоме, најмање један сексуално или репродуктивно симптома и најмање једну неуролошка симптома (осим бол). Дијагноза се потврђује драматизацијом приликом представљања притужби, а понекад и демонстративног, зависног и суицидног понашања пацијента.

Соматизацијски поремећај карактерише генерализованог анксиозног поремећаја, поремећај конверзије, а депресија доминације, мноштву и конзистентности соматских симптома. Пацијенти се жалили око 6 месеци, најмање једна соматске симптома, не објашњиво физичке болести, стање које не у потпуности одговарају специфичним дијагностичких критеријума за психосоматских поремећаја, треба третирати као пацијената са неиздиференцираном соматоформног поремећајем.

Третирање је тешко. Пацијенти теже да буду иритирани и фрустрирани из претпоставке да су њихови симптоми психички. Терапија лековима може помоћи у лечењу истовремених менталних поремећаја (нпр. Депресије). Психотерапија, нарочито когнитивно-бихејвиорална терапија, фокусира се на самопоуздање за овај поремећај. Важно је да пацијент подржи однос са терапеутом који нуди симптоматски третман, редовно посматра пацијента и спречава непотребне тестове и процедуре.