Спавање кревета код жена, мушкараца и деце

Различити поремећаји мокрења су прилично уобичајена појава, карактеристична и за децу и за одрасле. Нарочито је учвршћење мокрења: то је сложен проблем који, између осталог, утиче на психолошко стање особе.

У медицинским круговима уклањање кревета зове се енуреза. Пацијент који пати од таквог поремећаја не осећа потребу за мокрењем током ноћног сна. До треће године живота, такав недостатак контроле мокраћног процеса може се сматрати нормом: беба пре навршене 3 године још не може правилно и правовремено да одговори на нагон, јер је његов нервни систем у фази формирања. Међутим, знакови ноћне уринарне инконтиненције код детета након 4-5 година, или чак и код одраслих, не могу бити физиолошки и указују на присуство патологије. [1]

Епидемиологија

Према статистичким подацима, одрасли ретко пате од мокрења у кревету. Чешће се дијагностикује у детињству:

• код шестогодишњака, у 15% случајева;
• код осмогодишње деце - у 12% случајева;
• у недоношчади - у 7% случајева;
• код деце дванаестогодишњака - у 3% случајева.

Око 16% деце се опорави када достигне адолесценцију. Учесталост спонтаних рецидива код многих пацијената и даље је прилично велика. [2]

Дјечаци пате од мокрења у кревету око 1,8 пута чешће од дјевојчица. [3]

Узроци посипање кревета

Појава мокрења у кревету у одраслој и дечјој доби често је повезана са следећим разлозима:

• неприпремљеност централног нервног система и мокраћног система повезана са старењем (обично се све врати у нормалу за око 5 година);
• кашњење сазревања НС (понекад неуропсихијатријски поремећаји, поремећаји понашања итд. Постају фактори који касне);
• психолошки, стресни фактори (пресељење, губитак вољених особа, породична превирања);
• негативна наследност;
• поремећена производња антидиуретског хормона;
• патологије и инфекције генитоуринарног тракта (циститис, простатитис итд.).

Мање уобичајени узроци су:

• епилептични напади ноћу;
• ноћна апнеја, непотпуна опструкција горњих дисајних путева;
• ендокрине патологије (недовољна или прекомерна функција штитне жлезде, дијабетес);
• узимање одређених лекова. [4]

Лепљење и алкохол

Велике количине етилног алкохола су неподношљиво оптерећење за тело. Јака интоксикација може изазвати неконтролисано пражњење мокраћног органа: чешће се то догађа код пацијената са хроничним алкохолизмом.

Етанол има способност брзог уласка у крвоток, апсорбује се у пробавном тракту. Алкохол се задржава у ткивима дуже време, дели се на ацеталдехид и сирћетну киселину. Прва компонента пропадања је најјача отровна супстанца, која доводи до смрти нервних ћелија у мозгу. Као резултат тога, функција нервног система је потпуно поремећена, пребацивање сигнала одговорних за многе виталне функције је блокирано.

Ноћна уринарна инконтиненција након конзумирања алкохола може се објаснити и чињеницом да етанол има диуретичка својства. Уз то, потреба за њиховим брзим збрињавањем постаје природни одговор тела на отровне материје. Убрзава се рад бубрежног механизма, мокраћна течност почиње се производити у већем обиму.

Продуљеном употребом алкохолних пића смањује се тонус мишића одговорних за задржавање течности у бешики. Временом се развијају атрофични процеси, који воде већ до хроничне инконтиненције чак и после одбијања алкохола.

Ноћна уринска инконтиненција након узимања пића обично се манифестује након што заспите, на позадини потпуног губитка свести, опуштања мишића. У почетној фази проблем може бити епизодног карактера, али се касније инконтиненција примећује све чешће, укључујући и током дана. [5]

Ноћна инконтиненција аденоида

Често (нарочито у детињству) поспаност у кревету се комбинује са другим болестима или стањима - на пример, са алергијским процесима, синдромом хиперактивности, аденоидитисом. Чини се да то може да везује дечију енурезу и аденоиде? Међутим, постоји индиректна веза.

Изражени аденоидни растови ометају нормалан респираторни процес, посебно ноћу. Дете је тешко дисати слободно, хрче и спава немирно. Такви поремећаји код неке деце изазивају пораст притиска. Као одговор, покреће се заштитна реакција тела, која подстиче производњу хормона усмерених на стабилизацију овог притиска. Истовремено, активно се одстрањује вишак течности из ткива, а бешика се пуни брже него иначе.

Неопходно је решити овај проблем: пре свега, морају се предузети мере за олакшавање назалног дисања код детета. Лечење прописује педијатар после консултације са педијатријским ЕНТ специјалистом и алергологом.

Фактори ризика

Индиректни узроци и предиспонирајући фактори за развој мокрења су следећи:

• пробавни поремећаји, честе и дуготрајне опстипације;
• хелминтичке инфестације;
• вишак килограма;
• наследна предиспозиција (присуство сличног проблема код једног од родитеља);
• сложени порођаји који би могли изазвати развој неуролошких проблема код бебе;
• тешко психолошко и емоционално породично окружење;
• живи у незадовољавајућим санитарним условима;
• злоупотреба алкохола.

Патогенеза

Новорођена беба не може контролисати одређене процесе - нарочито попут цревног покрета и мокрења. Како одрастају, успоставља се механизам произвољног мокрења и дете почиње да посећује тоалет самостално, укључујући и ноћу: обично се то дешава са око 4 године, а понекад и у пет. Ако се ноћна инконтиненција настави код старијег детета, тада они говоре о патологији.

Смрзавање кревета озбиљан је проблем - и за децу и за одрасле. Важно је схватити да говоримо о болести, а не о недостатку образовања, тврдоглавости или особина личности неке особе. Инконтиненција се мора лечити: у томе јој помажу стручњаци попут уролога, неуропатолога, психотерапеута, терапеута и педијатара. [6]

Узроци проблема могу бити многи. У детињству је вероватније да се јавља примарна инконтиненција - ово је патологија повезана са несавршеношћу нервног система. У таквој ситуацији беба не осећа пуноћу мокраћне бешике и мокраћне нападе, што на крају води до „несреће“ током ноћног одмора.

Секундарна инконтиненција чешће се дијагностикује код адолесцената и одраслих пацијената. Настаје на позадини других урођених или стечених патологија и често се манифестује не само ноћу, већ и током дана. [7]

Од велике важности у патогенези је кашњење сазревања нервног система у одложеном стадијуму вештина регулисања мокраће. Према стручњацима, несавршеност централног нервног система изазива поремећај у регулаторним функцијама многих система у телу. Конкретно, контракције мокраћног мјехура можда се не могу контролирати током спавања. Будући да је прекривање кревета мултифакторијална патологија, органски и психогени поремећаји који се често комбинирају међусобно играју значајну улогу у његовом развоју.

Проблем је често узрокован бројним другим болним стањима - на пример, дијабетесом, неолигурицким затајењем бубрега, генитоуринарним инфекцијама, затвором, неурогеним бешиком, оштећењем мокраћних путева, апнејом или хркањем. [8]

Неовисне студије су показале да смањено стварање мокраћне течности током ноћних мировања настаје услед повећане производње вазопресина. Стога се неки пацијенти са сметњама у кревету успешно лече Десмопрессином. Међутим, постоје докази о случајевима ослабљене бубрежне осетљивости на ове хормоне, што захтева фундаментално другачији терапијски приступ. [9]

Симптоми посипање кревета

Главни симптом мокрења у кревету је очигледан - ово је ненамерно пражњење бешике током ноћног одмора.

Ако се проблем појави на позадини других патологија, тада се могу открити други први знакови:

• код неуролошких поремећаја може се приметити хиперактивност, неуроза, тикови, депресија, муцање;
• са инфективним и упалним лезијама генитоуринарног тракта, примећено је повећање или друга промена диурезе, боли током мокрења, болови у трбуху, висока телесна температура.

Инконтиненција спавања током нормалне дневне уретре назива се моносимпатичка енуреза. За полисимпатичку патологију кажу да пацијент комбинира ноћну инконтиненцију с другим поремећајима мокраће - то може бити хитност, поллакиурија, дневна енуреза итд. Сви ови симптоми указују на присуство синдрома суперактивног мокраћног мјехура.

Ако се појаве инконтиненције појаве код пацијента мање од три пута недељно, тада они говоре о периодичној патологији. Ако се влажне ноћи јављају чешће од овог показатеља, тада лекари дијагностицирају стабилну ноћну уринарну инконтиненцију.

Деца на кревету код деце

Један од фактора за појаву ноћне уринарне инконтиненције код деце је наследност, други је нестабилност психолошког стања. Изненадна инконтиненција може се појавити након јаког страха, стресне ситуације итд. Обично се проблем јавља у фази дубоког сна, код мамурлука или код ноћних фобија.

Атмосфера у породици - редовни скандали, неразумевање родитеља, развод, изглед другог детета, промена пребивалишта - често утичу на стварање кревета.

Други чест фактор су уролошки проблеми. Типични симптоми су чести уринарни нагони, поремећаји у процесу мокрења итд. Извор проблема треба тражити у стању генитоуринарних органа.

Ако је током трудноће забележена хипоксија фетуса или је дошло до повреде порођаја, то би касније могло утицати на здравље дететовог мозга. Неуролошке патологије често се манифестују прекомерним мокрењем.

Испада да постоји много разлога за појаву сличног проблема код деце. Стога се свако дијете мора пажљиво прегледати, изузев не само уролошких, већ и неуролошких и соматских фактора. [10]

Тинејџерска инконтиненција

Када се помиње кревет са креветом, често се мисли на малу децу. Међутим, овај се проблем може манифестирати у адолесценцији. Ево листе основних узрока проблема:

• синдром суперактивног мокраћног мјехура;
• упални процеси у генитоуринарном систему;
• наследна предиспозиција;
• карактеристике нервне регулације итд.

Психолошки чиниоци индиректно утичу на формирање ноћне уринарне инконтиненције:

• прекомерно старатељство (претерано туторирани тинејџер се и даље осећа као беба, па се према томе и понаша);
• недостатак пажње (несвесно тинејџер извршава радње које, на овај или онај начин, привлаче пажњу на себе);
• стресови, трауматичне ситуације (уринарна инконтиненција може бити својеврсна реакција на свађу родитеља, губитак вољених особа, итд.).

Често се уклањање кревета комбинира са дневном енурезом. Овако сложен проблем захтева посебан приступ лечењу, уз обавезну посету психологу.

Бедветтинг за одрасле

Узроци ноћне енурезе у одраслој доби потпуно су различити него код деце. Кршење може указивати на промену хормонске функције, поремећај у раду бубрега, болести унутрашњих органа, нервног система или може бити последица узимања одређених лекова. Узроци проблема код одраслих су генерално подељени у следеће категорије:

• неуролошке (услед раних повреда, можданих удара итд.);
• урогенитални (преактиван мокраћни мехур, хитна или стресна инконтиненција).

Ноћна уринарна инконтиненција код жена нарочито се манифестује током хормонског прилагођавања - посебно током менопаузе. Такође се примећује да се женска инконтиненција јавља чешће од инконтиненције код мушкараца. Остали фактори појаве овог проблема код жена могу бити отежани порођај, побачај, неуролошки поремећаји.

Али постепено уклањање кревета код мушкараца чешће припада хитном типу - то је повезано са неурогеном мокраће. Постоји неколико разлога за овај проблем:

• трауматска оштећења кичме;
• повреда главе (повреда главе);
• претрпио мождани удар.

У већини случајева, хитна инконтиненција погађа старије мушкарце који имају ове додатне болне симптоме:

• учестало неконтролисано мокрење;
• цурење мокраћне течности (инконтиненција).

Мокрење кревета код старијих људи није увек повезано са неурогеним бешиком. Проблем може бити изазван инфективном лезијом мокраћног система (упала простате, циститисом итд.), Туморским процесима различитог порекла (укључујући аденом или рак простате).

Стресна енуреза често је узрокована затајењем мокраћног мјехура или мокраћног мјехура, што узрокује повећану покретљивост уретре или инсуфицијенцију сфинктера.

Ако је проблем повезан са прекомерним пуњењем бешике, тада је инконтиненција чешће последица смањене пропусности уретре или неправилног контракције урее. Постоје мање уобичајени узроци:

• строго сужавање уретре;
• узимање антиалергијских и диуретских лекова;
• дијабетес мелитус;
• мултипла склероза

У неким случајевима лекари дијагностицирају идиопатску мокрење. Овај израз значи да није било могуће утврдити основни узрок повреде.

Обрасци

О којим типовима кревета обично разговарају стручњаци?

• Императивна (такође хитна, императивна) инконтиненција се манифестује немогућношћу задржавања урина на врхунцу мокраћног нагона. Такав квар је обично узрокован повећаном активношћу мускулатуре зидова бешике због патологија мозга или кичмене мождине, хормоналних поремећаја, упалних или других оштећења процеса у мокраћном бешику.
• Стресна инконтиненција ноћу може да се појави у време кашљања, кихања - то јест, наглим порастом притиска у трбушној шупљини. Проблем настаје због поремећаја сфинктера због хормоналних, анатомских или нервних поремећаја.
• Несвесна (позната и као рефлексна) инконтиненција објашњава се погрешним спровођењем нервног сигнала до бешике: особа не осећа потребу да оде у тоалет чак ни са пуним бешиком. Као резултат тога, то доводи до рефлексног пражњења органа.
• Континуирано мокрење у облику цурења објашњава се поремећајем провођења нерва или непотпуним прилагођавањем сфинктера. Понекад мишићи мокраћне бешике губе способност да се адекватно стежу: као резултат, превише течности се накупља у телу, која почиње процурити.
• Непосредно мокрење у кревет је свака врста нехотичног мокрења која се јавља током ноћног сна код одраслих пацијената или код деце старије од 5 година. Таква патологија може бити примарна (јавља се од рођења) или секундарна (појавити се већ на позадини правилно формираног мокраћног рефлекса).

Компликације и посљедице

Стручњаци кажу да постоји дефинитивна веза између мокрења у кревету код дечака и даљих проблема са потенцијом код одраслог мушкарца. За девојчице, уринарна инконтиненција у детињству може се с временом претворити у честе инфекције генитоуринарног система, посебно циститис.

Многа деца са енурезом имају знатно лошији квалитет живота: стварање личности је ослабљено, развија се озбиљна неуроза. Само-сумња, ниско самопоштовање може се трансформисати у поремећај, проузроковати социјалну дезоријентацију. Према личним подацима пацијената који су имали прилику да се суоче с ноћном уринарном инконтиненцијом, кршење је изузетно негативно утицало на њихов живот.

Инконтиненција мокраће је психолошки стрес како за саме пацијенте, тако и за њихово окружење. Особи постаје тешко комуницирати са пријатељима и колегама, тешко је ићи на неко путовање или чак ићи у посету. За дете које пати од енурезе, излет у дечји камп или екскурзија постаје проблем. Странци, а понекад и блиски људи, често су врло окрутни према болеснима, прибегавајући не само исмевању, већ и казнама. Пацијенти (посебно деца) су под преовлађујућим осећајем срамоте, страха, који се временом развија у комплекс инфериорности, развијају се и депресивна стања.

Дијагностика посипање кревета

Све дијагностичке мере почињу прикупљањем притужби пацијента. Лекар разјашњава могуће узроке кршења, степен и учесталост мокрења у кревет, слуша повезане притужбе. Поред тога, пожељно је интервјуисати родбину пацијента о сличним болним знаковима како би се искључио наследни извор болести.

Неки стручњаци саветују да пацијенти попуњавају такозвану листу „упитника“ о питањима која се односе на уринарну инконтиненцију. Стандардни "упитник" укључује следеће ставке:

• Колико дуго пацијент показује знаке инконтиненције?
• Постоје ли неке промене у количини урина?
• Постају ли случајеви прашења кревета све чешћи?
• Шта пацијент повезује са појавом епизода енурезе (физички напор, кашаљ, трчање, смех или кихање, ношење тешких предмета, промена положаја тела, звук прскања воде, стрес, хипотермија итд.)?
• Постоје ли неки други проблеми са мокрењем?
• Колико често требате обуздати мокрење?
• Да ли мокраћна течност цури (са или без порива)?
• Да ли се пацијент буди ноћу до тоалета?
• Да ли ноћна уринконтиненција утиче на квалитет свакодневног живота?

Поред тога, лекар често иницира пацијента водећи посебан дневник. У њој пацијент треба да свакодневно бележи количину пијане течности, учесталост и количину мокрења, квалитет налета, епизоде уринарне инконтиненције (ноћ и дан). [11]

Женама које пате од мокрења у кревету такође се вагинално прегледају - пре свега ради искључења позадинских болести. Патологије попут атрофије вагиналне слузокоже, пролапса карличних органа итд. Могу директно утицати на појаву проблема.

Такође, током прегледа ради се тест кашља (када се кашље примећује мокраћна течност из уретре).

Испитивања мокраће увек се прописују за било која обољења повезана са мокраћним системом. Да бисте сакупили општу анализу, требате:

• Пре прикупљања биоматеријала, темељно исперите (опрајте) спољашње гениталије;
• за сакупљање урина приликом првог јутарњег одласка у тоалет (сакупљеног из средњег дела потока).

Инструментална дијагностика обично се састоји од МРИ, ултразвука карличних органа. Поред тога, прописана је уродинамичка дијагноза која ће помоћи у утврђивању врсте инконтиненције. [12]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза, пре свега, се поставља са ноћним епилептичким нападима. Поред тога, инконтиненција у току спавања често је симптом синдрома апнеје у сну с непотпуном опструкцијом горњих дисајних путева. Неке ендокрине болести (дијабетес, хипотиреоза, ендемични гуштер) често се комбинују са генитоуринарним поремећајима. Вероватно, ноћна инконтиненција услед ендокриних проблема настаје као резултат поремећаја аутономне инервације бешике. Појачана ексцитабилност мокраћног органа примећена је код алергијских процеса. Изузетак су алергије на храну.

Спавање кревета откривено је након хипотермије, као и код хладних алергија, криотраума. Да би се искључила одређена обољења и стања, спроводи се темељно испитивање целог организма, посебно карличног подручја. [13]

Третман посипање кревета

Иако код неких пацијената (посебно деце), губитак мокрења с временом одлази чак и без икаквог лечења, за то не могу постојати јасне гаранције. Због тога се лечење прописује у сваком случају ако постоји епизодна, али трајна инконтиненција.

Режим лечења одређује се у зависности од етиолошког фактора одређеног случаја болести. Опћенито, терапијске методе могу бити сљедеће:

• лекови (уз употребу лекова);
• нефармаколошке (психотерапеутске, физиотерапеутске итд.);
• режим, итд.

Многи вежбају технику ноћног буђења. Ова техника се састоји у буђењу пацијента који мокри кревет сваког сата после поноћи. Након отприлике недељу дана, фреквенција буђења се смањује, бирајући најоптималнији режим. Ако се епизоде понове, циклус се понавља.

Дијета терапија такође игра значајну улогу у излечењу. Прехрана се мења, почевши од ограничавања течности (пића и течних јела). Постоји и специфична Красногорска дијета која помаже повећању осмотског притиска крви и задржавању влаге у ткивима, што генерално узрокује смањење волумена урина. [14]

Све режимске активности су следеће:

• Изузетно ограничен унос течности у поподневним сатима. Након вечере, пиће се обично отказује.
• Кревет за ноћни сан не би требао бити превише мекан.
• Ако пацијент спава превише дубоко, препоручљиво је окренути га неколико пута у сну.
• Пацијента треба заштитити од стреса, психо-емоционалног преоптерећења, прекомерног рада, као и од хипотермије.
• Током дана, требало би избегавати храну и јела са кофеином, газирана пића, сочно воће и бобице такође су искључени.

Лијекови које вам може прописати доктор

Ако је пад мокрења повезан са заразним процесима у мокраћним путевима, тада се пацијенту прописује потпуни курс антибиотске терапије под контролом броја урина (узима се у обзир и осетљивост микрофлоре на антибактеријске и уросептичке лекове).

Ако је потребно, прописајте средства за смирење таблетама за спавање - за стабилизацију дубине сна (Еуноктин, Рамедорм). Ако се резистенција на ове лекове развије у позадини неуроза сличног облика болести, онда се стимуланси (Сидноцарб) или тимолептици (Милепрамине, Амитриптилине) користе непосредно пред спавање.

Амитриптилин се стандардно узима у дози од 12,5 до 25 мг до три пута дневно (облик ослобађања таблете од 10, 25 или 50 мг). Током узимања лека могу се појавити нежељени ефекти као што су повишен интраокуларни притисак, повећани рад срца, мдријаза и затвор.

Ако инконтиненција нема везе са упалним процесима, оптимално је прописати имипрамин. Користи се за лечење одраслих и деце старијих од шест година (доза од 0,01 до 0,05 г дневно). Неки стручњаци практикују такву терапијску шему: сат времена пре спавања пацијенту се даје 25 мг лека, али ако не постигну жељени ефекат, након 4 недеље дозирање се удвостручује. Надаље, количина лека се постепено смањује и укида. Могући нежељени ефекти током лечења: вртоглавица, појачано знојење, сува уста, поремећај смештаја. [15]

Ако говоримо о неуротској енурези, тада се пацијенту прописују средства за смирење:

• Хидроксизин у таблетама од 0,01-0,025 г, или у сирупу (5 мл одговара 0,01 г);
• Медазепам у таблетама од 0,01 г или у капсулама од 0,005 или 0,001 г;
• Триметхосин таблете 0,3 г;
• Мепробамате у таблетама од 0,2 г, курс траје 1 месец. [16]

С обзиром на то да је појава проблема код деце у многим случајевима повезана са несавршеношћу дечијег нервног система, за лечење се користе ноотропни лекови, као што су Глитсесед, Ноотропил, Пхенибут, Инстенон итд. Такви лекови су прописани за дугорочну употребу - у року од 1-2 месеца, у комбинацији са другим врстама терапије.

Ако је смањење мокрења узроковано нестабилном функцијом мокраћног мјехура, неурогеним поремећајима или детрусорским идиопатским поремећајима, тада се пацијенту може прописати оксибутинин г / к у облику таблета од 0,005 г (може се користити код дјеце старије од пет година).

Најуспешније се користи Десмопрессин, вештачки аналог хормона Васопрессин, регулатора излучивања и апсорпције слободне течности у телу. Најчешћи такав лек Адиуретин СД, који је доступан у капи. Лек се укапа у нос (у пределу носног септума) 2-3 капи дневно током једне недеље. Након постизања ноћи без „незгода“, лечење се наставља још 3 месеца, након чега се капи укидају. Ако се не примети позитиван ефекат, дозирање се повећава за једну капи недељно, све док се не постигне резултат. Деци старијој од осам година капају се до 12 капи дневно. [17]

Витамини

Упркос чињеници да мањак витамина у организму не утиче директно на појаву ноћне уринарне инконтиненције, уношење витаминских препарата у организам често помаже да се избори са тим кршењем. Тако су у 2018. Години научници спровели студију у којој су нудили одређене дозе витамина деци која имају енурезу. Након детаљне анализе резултата, донесени су следећи закључци:

• додаци који садрже витамин Д и рибље уље помажу у спречавању мокрења у дечјој доби (од 7 до 15 година);
• оптималне дозе за децу су 1000 ИУ дневно витамина Д и 1000 мг рибљег уља дневно.

У неким случајевима доза може да се повећа, што треба да надгледа лекар педијатар. Дозвољено је узимати рибље уље, и у чистом облику, и у капсулама или жвакаћим пастилима, што није од основног значаја.

Физиотерапеутски третман

Међу додатним методама лечења, физиотерапија, заступљена таквим поступцима, прилично је честа:

• акупунктура (рефлексологија, која изазива појаву у тијелу биоелектричних струја које позитивно утичу на рад мокраћног мјехура);
• магнетотерапија (метода се заснива на утицају нискофреквентних магнетних поља са променљивим или сталним утицајем на болно подручје у телу);
• ласерски третман (укључује излагање концентрованог снопа светлости на телу);
• музички третман (специфична музичка психотерапијска метода) итд.

Ефикасност таквих техника зависи од карактеристика тела, узрока ноћне уринарне инконтиненције, као и од старости и присуства других болести код пацијента. Физиотерапија се увек прописује у комбинацији са лековима и другим врстама лечења.

Алтернативно лечење

Алтернативни исцелитељи нуде своје, понекад изванредне методе корекције мокраћне функције. На пример, за време спавања са креветима препоручује се следећи поступак: краће време уроните пацијентова стопала у веома хладну (буквално ледену) воду, затим их темељито обришите меким пешкиром и брзо их загрејте.

Поред тога, пацијентима који имају енурезу препоручују се друге методе задржавања течности у организму како би се спречило његово избацивање. На пример, пре одласка у кревет, пацијенту је дозвољено да поједе парче слане харинге или смеђи хлеб са сољу. Најважнији услов је да се таква „вечера“ не сме опрати текућином.

Уместо соли, неки стручњаци саветују употребу меда - отприлике 1 кашика дневно. Свакодневно пре одласка у кревет на дуже време. Како тачно мед ради у овом случају, није познато. Међутим, многи пацијенти пријављују значајно побољшање добробити и олакшавање болних симптома повезаних са спавањем са креветом.

Биљни третман

Да бисте уклонили ноћну инконтиненцију, успешно се користе инфузије и декоције на бази благе и копра.

• 1 кашика. Л семе серовице се пију у 200 мл кључале воде, укапавају се под поклопцем 2,5 сата, а користе се мало унутра да би се попио целокупан волумен дневно. Лечење се наставља свакодневно током 7-10 дана.
• 40 г суве сировине матичне гљиве излити у термос и налити литром кључале воде. Инсистирајте 2,5 сата, пијте током дана уместо чаја.

Доминантну количину било које течности, укључујући разне инфузије, треба пити ујутро. Неколико сати пре одласка у кревет, унос течности треба прекинути.

У многим рецептима за посипавање кревета присутна је семенка - или боље речено, семенке биљака. Испада да их уопште не треба кухати. Довољно је само узимати ½ г семенки три пута дневно, опрану водом. Трајање таквог лечења је месец дана. У недостатку семенки, дозвољена је инфузија лишћа биљке: пије се у 1 кашике. Л четири пута дневно.

Хомеопатија

Међу разним методама алтернативног лечења мокрења у кревету, стручњаци најчешће препоручују хомеопатију. Ова врста терапије се активно користи и у педијатријској и у одраслој пракси. Међутим, независни избор лекова није добродошао: изабраће их специјалиста, узимајући у обзир не само симптоме, већ и индивидуалне карактеристике тела. На пример, код стресне инконтиненције, Гелсемиум се препоручује многим пацијентима, али лекар прописује дозирање појединачно.

За сузне, расположене природе којима је потребна већа пажња, Пулсатилла је погодна. Ако је ноћна инконтиненција повезана са било којом фобијом, прописан је Аргентум нитрицум.

Инконтиненција због породичних немира захтева именовање Натриум муриатицум или Цаустицум.

Не смијемо заборавити да посипање кревета може имати и функционалну и органску природу. Само специјалиста може открити разлоге. Стога, не бавите се лечењем. Боље је да се одмах, без губљења времена, обратите лекару који ће одабрати најоптималнији режим лечења, претходно утврдивши порекло проблема.

Хируршко лечење

Хирургија за спавање кревета је озбиљна процедура, са могућим развојем компликација. Ефикасност таквих операција процењује се на око 80%.

Најчешће, хирурзи предлажу следеће интервенције:

• суспензија (праћка) операција;
• вагинална пластика;
• постављање имплантата сфинктера;
• убризгавање препарата који формирају волумен у периуретрално место.

Индикације за хируршку интервенцију су:

• стечена стресна енуреза;
• комбиновано истјецање урина с доминантном компонентом стреса;
• брзо напредовање кршења;
• недостатак ефикасности од лечења лековима.

Свака од операција има своје додатне индикације и контраиндикације. Пре него што се одлучите за тако пресудан корак, потребно је пажљиво одмерити све могуће ризике, обавити комплетан дијагностички преглед и консултовати се са одређеним бројем медицинских стручњака.

Превенција

Превентивне мере за спречавање појаве ноћне уринарне инконтиненције заснивају се на следећим радњама:

• лична хигијена, обучавање основних вјештина уредности;
• контрола запремине течне воде за пиће према просечној стопи потрошње;
• правовремено лечење заразних уролошких и других болести;
• избегавање моралног притиска на особу, уклањање стреса, борба против фобија.

Ако је пацијент већ имао случајева сметње у кревету, неопходно је предузети мере за спречавање поновног појаве овог проблема:

• успоставити режим пијења уз ограничење употребе било ког пића поподне, а посебно увече;
• будите стрпљиви према пацијенту, избјегавајте исмијавање, непристојност, ни у којем случају не кажњавајте и не фокусирајте се на проблем;
• ограничите не само конзумирање течности, већ и употребу течне хране (супе, смоотхие-ове, сочно поврће и воће);
• обезбедити приступ свежем ваздуху у соби за спавање;
• избегавајте стрес, психо-емоционалне стресне ситуације, претерани умор;
• избегавају хипотермију;
• Не јести храну и јела која имају диуретичко својство (кафа, какао, чоколада, лубеница итд.).

Препоручује се деци која пате од мокрења у кревету да се пробуде отприлике 3 сата након спавања - да иду у тоалет и испразните мехур. [18]

Прогноза

Спавање кревета може нестати самостално, међутим, овај сценариј је карактеристичан само за плућа, не-тешке патологије нервног система и кичмене мождине. Слични дечји проблеми често нестају у доби од око 12-14 година. Ако започнете са лечењем на време, опоравак ће доћи много раније.

Са правовременим и компетентним пружањем медицинске неге, прогноза болести је прилично добра: након неколико терапијских курсева дете се потпуно излечи. [19]

Друго је питање да ако у породици постоји особа која пати од ноћне инконтиненције, онда овај проблем погађа све њене чланове. Скоро сви пацијенти, а посебно деца, почињу да се суочавају са значајним психолошким проблемима. То је константан осећај кривице, стида, страха од ноћног сна. Спавање постаје немирно, површно, а сам пацијент постаје огорчен, раздражљив, каприциозан, несигуран. Често пацијенти постају изоловани, депресивни, што додатно погоршава ситуацију. Ако особи дуго не буде пружена неопходна медицинска нега, тада мокрење кревета може да постане проблем за живот. Због тога је врло важно при првим непријатним „позивима“ да посетите лекара и лечите проблем.