Спољни уређај за фиксирање за лечење повреда карличног прстена: општи концепт

Према домаћим и иностраним ауторима, у последњој деценији број повреда карлице је удвостручен, а ситуација се погоршава. Сходно томе, карлична хирургија се развија како у тактичким питањима за пружање специјализоване медицинске неге, тако иу пословима хируршке технике.

Сва оштећења на карлици, поделили смо у две групе, чији третман је фундаментално другачији. Прва група укључује преломе предњег и задњег полупровера карлице, сузе сложне симфизе и сакролиацки зглоб (вертикалне лезије и преломи). Ови преломи, према нашим подацима, чине 77% свих повреда. Друга група укључује преломе и преломе ацетабулума (23% свих карличних повреда).

Стабилизација карлице прстена учествују сакроилијачних зглобова имају посебну анатомску конфигурацију, лигаменти и мишиће карличног појаса и наизменично интраабдоминалног притиска, који одређује степен стреса стања карлице, преносе костима укључених у формирању карличног утичнице.

На дну карлице, заједно са сакром, изграђен је сферни свод, изграђен на основу општих архитектонских закона. За умањење оптерећења, лок је "искључен еластичним слојевима". У складу с тим, разликују се задњи део карлице и две бочне стране. Утисак предњег дела карличног појаса лешева показао је сферни лук, који се налази вертикално, а кичмени стуб се налази на врху.

Лук пролази кроз спој кичме с сакром и центрима зглобова. У почетној позицији карличног појаса центри кичмених зглобова и тачка подршке кичме на кичму леже нормално у једној предњој равни. Фарабеуф је показао да након раздвајања зглобова сечењем сакралних делова мембране, постављањем и повезивањем костију у почетној позицији карлице, одвојени део није нестао. Дакле, сакрум је кључ лука. Штавише, П.Ф. Лесгафт је показао да сакрум у пределу зглобне површине има облик клина који се сужава надоле и напред. Сходно томе, тело не може са својом тежином померити сацрум унапред и доле. Према томе, геометрија коштаног сакроилијског зглоба обезбеђује ригидну стабилизацију карличног прстена.

Са алтернативним оптерећењем, улога стабилизације лумбалног апарата карлице је велика. Сциатица и туберкулар-сакрални лигаменти служе као спојници за стубове карличног лука. У својој дебљини се уводе мишићна влакна, која осигуравају одржавање њиховог напетог стања. Ови лигаменти представљају групу релативно крутих карличних стабилизатора. У истој групи укључени су лигаменти лонске артикулације. Мишеви од карличног дна такође су укључени у стабилизацију карлице и динамички стабилизатори.

Дакле, карлични појас је сложена мултицомпонентна просторна структура. Са вертикалним оштећивањем карличног прстена, по правилу, дошло је до повреде везе између кључа трезора - сацрума и постова - безимених костију. Од овога следи да је с вертикалним оштећивањем карличног прстена од суштинског значаја обновити трезор и поуздано га стабилизовати.

Сакролиацки зглоб је прави спој са зглобним хрскавицама, синовијалном мембраном и капсулом ојаћаном предњим и задњим сакроилијским лигаментом. Зглобови су променљиви, често асиметрични и неусаглашени: на илијачким костима, њихове површине су дуже и уже него на кичму. Ово друго може да мали (5 мм) ротационо кретање око осе предњег доњи другог сакралног сегмент, односно, где испупчења на крстима на зглобне површине илиума су удубљења. Изнад ове осовине, сацрум се закривљује клинастим путем не само у худом, већ иу дорзалним правцима. Овакав механизам обично обезбеђује ротациону покретљивост зглоба, као и пролазност у ходању.

Дакле, оса ротације су веома ограничене у фронталном раван у односу гемипелвисов крстима се налази на другом или трећем сакралног пршљена. У тој зони налази се тренутак сила који делују на карличном прстену у кранијалним и каудалним правцима. Увод интраоссеоус шипке у илијачну кресту кости кроз дубини од 5-7 цм у зонама које се налазе око ротације осе (на нивоу осе, изнад и испод ње) саркоилијачних зглобова, обезбеђује минималну механички акцију на бедрене кости са репозиције гемипелвиса да избегава додатна оштећења илијачни и са минимумом напора да се постигне репозиционирање карлице, као и да се минимизира оптерећење на спољне фиксације уређаја са уравнотежен после корекције карлицу.

Уређај спољне фиксације треба да има широк спектар способности спремишта и обезбеди поуздану фиксацију карлице. Развијени уређај спољне фиксације задовољава захтеве за лечење повреда карличног прстена са помицањем. Његова функција се састоји у формирању на подршку илијачних костију, штап 2 монтирана у надатсетабулиарнуиу региону, у пројекцији доњег стуба на сацроилиац зглоба. На 2 језгре су успостављене у гребенима илеалних костију. Са свежим повредама и преломима, 3 довољно штапова су исправно убачене преко орака гребена. Штапови су причвршћени на подупирач, који је монтиран од компоненти апарата Илизаров. Након тога врши се померање и стабилизација карлице у апарату. Поред тога, заједно са другим повредама карличног прстена, реконструисани карлични лук такође се стабилизује.

Спољни уређај за фиксирање који се примењује на оштећену карлицу у складу са општим концептом обезбеђује репоситион, поуздану стабилизацију, рану активацију са оптерећењем на оба краја и побољшање исхода третмана.

Кандидат медицинских наука, шеф истраживачког одјела Хабибианов Равил Иаркхамовицх. Спољни уређај за фиксирање за лечење карцинома прстију: општи концепт // Практична медицина. 8 (64) Децембар 2012 / запремина 1

[1], [2], [3], [4], [5],