Стафилококне инфекције

Стафилококне инфекције су широко распрострањене антропозоонотске бактеријске заразне болести са вишеструким механизмима преноса патогена. Карактеришу се развојем гнојног упала у погођеним подручјима, интоксикацијом и честом генерализацијом патолошког процеса са развојем сепсе.

Дијагноза стафилококне инфекције заснива се на бојењу по Граму и култури. Лечење стафилококне инфекције врши се заштићеним бета-лактамима, али пошто је резистенција на ове друге честа, може бити потребан ванкомицин. Неки сојеви су отпорни на све антибиотике. Изузеци укључују новије антибиотике усмерене на рибозоме (нпр. линезолид, кинупристин плус далфопристин) или липопептидне антибиотике.

МКБ-10 кодови

• А05.0. Тровање храном изазвано стафилококима.
• А41.0. Септицемија узрокована Staphylococcus aureus.
• А41.1 Септицемија узрокована другим наведеним стафилококама.
• А41.2. Септицемија узрокована неспецификованим стафилококом.
• А48.3. Синдром токсичног шока.

Шта узрокује стафилококову инфекцију?

Инфекција је инфекција тела микробима који могу изазвати разне болести. У нашем случају говоримо о стафилококној инфекцији, која има своје карактеристике.

Стафилокок је представник опортунистичке микрофлоре. То значи да је ова бактерија стални пратилац особе, живећи на њеној кожи, слузокожи, па чак и унутар тела. У нормалним условима, када је одбрана организма на најбољем нивоу, стафилокок не може изазвати значајну штету. Чак и ако уђе у организам, где постоје сви погодни услови за размножавање, бактерија не може изазвати болест ако имуни систем производи довољну количину супстанци способних да одрже опортунистичку микрофлору у неактивном стању.

У нормалним условима, стафилокок живи у ваздуху и на површини тела. Како може да уђе у тело? Прљавим рукама, недовољно дезинфикованим инструментима (медицински хируршки инструменти, катетери, интравенски системи, уређаји за пирсинг и маникир, прибор за бријање и многи други), неопраним прехрамбеним производима, путем пљувачке итд. Сви путеви инфекције (ваздушни, кућни и прехрамбени) су подједнако релевантни због велике распрострањености стафилокока у окружењу.

Доста често се стафилококна инфекција примећује у медицинским установама. Разлог је непоштовање санитарних и хигијенских захтева. Чак и када се кожа чисти алкохолним раствором пре ињекције или пункције ради узимања крви, то се не ради толико због прљавштине и прашине, колико због бактерија попут стафилокока, које су готово стално присутне на телу. То значи да ризик од инфекције овом опортунистичком бактеријом увек постоји ако кожа није довољно очишћена.

Није потребно мислити да се активација бактерија дешава само када уђу у организам кроз крв или дигестивни тракт. Са ослабљеним имунитетом, стафилококна инфекција је опасна чак и на површини коже. Довољно је мало оштетити кожу, а бактерије ће то схватити као сигнал за деловање. Дакле, често је управо стафилокок тај који изазива гнојно-инфламаторне процесе на кожи.

Сам Staphylococcus aureus (микроскопски округли микроорганизам) је релативно безопасан, чак и ако уђе у тело. Штету за људско тело наносе токсични производи његове виталне активности, који ремете метаболичке процесе у ћелијама, услед чега се смањује локални имунитет, а запаљенски процеси се развијају тамо где постоји велика акумулација бактерија, односно тамо где се оне активно размножавају.

Стафилококна инфекција се може ширити по целом телу крвотоком, што доводи до појаве вишеструких жаришта упале и тешке интоксикације организма. Јасно је да је остављање болести нелеченом опасно по живот, али лечење болести без уништавања њеног узрочника је немогуће. Антибиотици се сматрају најефикаснијим лековима против бактеријске инфекције и само њиховом употребом против стафилокока може се зауставити ширење болести.

Који су симптоми стафилококне инфекције?

Стафилококна инфекција може се манифестовати на различитим местима нашег тела: на кожи, у грлу, носу, ушима или очима, на унутрашњим органима. Јасно је да ће се симптоми болести са различитом локализацијом погођеног подручја разликовати. Врста и сој патогена, старост пацијента и његов имуни статус играће главну улогу у развоју клиничке слике патологије.

Код инфекције коже могу се јавити различити осипи са гнојним садржајем унутра. Када стафилококи уђу у тело кроз уста, могу се развити инфламаторне патологије крајника, грла и усне слузокоже, као и болести респираторног система (бронхитис, пнеумонија, плеуритис итд.) или варења (инфламаторна болест црева). Стафилококе у носу ће изазвати ринитис, синуситис и друге патологије носних пролаза и параназалних синуса, што може бити компликовано упалом средњег и унутрашњег ува. Али, након уласка у спољашњи слушни канал, стафилококе могу изазвати гнојно-инфламаторно оштећење коже органа слуха. Ширење стафилокока у мозак изазива упалу можданих овојница, у срчану област - срчану, истовремено утичући на мале крвне судове.

Може се рећи да не постоји место у телу где стафилокок не би могао да остави свој траг када имуни систем откаже. И где год бактерије почну активно да се размножавају, формира се запаљенско или гнојно-запаљенско жариште, а тело је изложено интоксикацији продуктима бактеријске активности. Јасно је да како се инфекција шири по телу, симптоми интоксикације постају све јачи, што узрокује повећање телесне температуре (грозницу), мучнину и повраћање, главобоље, јаку слабост и умор.

Како се дијагностикује стафилококова инфекција?

Дијагноза стафилококне инфекције заснива се на бојењу по Граму и култури инфицираног материјала. Неопходно је одређивање осетљивости на антибиотике. То је због чињенице да су метицилин-резистентне стафилококе данас честе, а њихово откривање захтева алтернативну терапију.

На тровање храном стафилококима треба посумњати када се случајеви јављају у групама (нпр. више чланова породице, друштвених група или купаца ресторана). Потврда стафилококног порекла (обично коју обавља здравствена служба) захтева изолацију стафилокока из сумњиве хране, а понекад и тестирање на ентеротоксине.

Промене на костима изазване остеомијелитисом нису видљиве на рендгенском снимку 10-14 дана, а губитак костију и периостална реакција нису видљиви још дуже. Промене на костима могу се раније открити магнетном резонанцом, компјутеризованом томографијом и радионуклидним скенерима.

Како се лечи стафилококова инфекција?

Упркос чињеници да је стафилококова инфекција стално присутна на нашем телу, па чак и унутар тела, нема смисла лечити је пре него што се појаве симптоми болести. Здраво, снажно тело је у стању да се самостално носи са микробима. Помоћ споља је потребна само ако је имуни систем ослабљен, што омогућава бактеријама да се слободно размножавају, узрокујући оштећења различитих људских органа и ткива.

Када се појаве симптоми болести, особа се консултује са терапеутом који, ако се сумња на инфекцију, треба да препише не само уобичајене клиничке анализе крви и урина, већ и да понуди пацијенту да уради тест на патоген. Ово је веома важна тачка, од које у великој мери зависи ефикасност прописаног лечења.

Већ знамо да је еволуција утицала не само на људе или животиње, већ и на микроорганизме. Током дугих година постојања бактерија, појавиле су се многе нове врсте и сојеви који различито реагују на антимикробна средства. Неки сојеви стафилококне инфекције су научили да синтетишу супстанце које уништавају активне компоненте антибиотика током процеса еволуције, што значајно смањује осетљивост стафилокока на антибиотике.

Способност бактерија да смање ефикасност антимикробних средстава назива се резистенција на антибиотике. Научници покушавају да реше овај проблем стварањем нових антибиотика са различитим својствима. Али то не значи да временом стафилококе неће развити „имунитет“ на њих. Штавише, веома је, веома тешко спречити широку употребу антибиотика без лекарског рецепта, што доприноси ширењу проблема резистенције на антибиотике.

Људи не желе да схвате да оно што не убија бактерије чини их јачим. Погрешан лек или доза вероватно неће убити микроорганизам, већ ће изазвати његову мутацију, што ће резултирати стицањем нових својстава која га чине отпорним на антибиотике.

Па, дозирање је јасно. Али шта значи да лек није погодан, пошто су сви антибиотици дизајнирани да униште бактеријске инфекције? Ствар је у томе што је инфекција општи појам, пошто постоји неколико врста стафилокока. А антибиотик који би се подједнако добро носио са било којом врстом инфекције још није измишљен.

Ако пажљиво прочитате информације о фармаколошким својствима лека у упутству, можете видети списак бактерија против којих је овај антибиотик посебно ефикасан. Одвојено се идентификују микроорганизми који су делимично осетљиви на лек и они које овај лек не може уништити.

Приликом прописивања антибиотика за стафилококе, потребно је узети у обзир осетљивост идентификованог соја на прописани лек. Ако особа има бол у грлу изазван Staphylococcus aureus-ом, нема смисла писати му рецепт за антибиотик који је неактиван или потпуно неактиван против ове врсте инфекције.

Веома често се за стафилококне инфекције прописују антибиотици широког спектра, јер поред стафилококних инфекција, у телу могу бити и друге врсте патогених бактерија. А осим тога, такви лекови се могу користити за почетак лечења без чекања на резултате анализе патогена, што је веома важно у акутним стањима.

Предност се обично даје бета-лактамским антибиотицима пеницилинске и цефалоспоринске серије. Навикли смо да њима лечимо скоро све заразне болести. Али бактерије су већ научиле да се боре против њих током неколико година постојања ових антибиотика, тако да се ефикасност ових лекова све више доводи у питање.

Неки лекови се појачавају додавањем инхибитора бета-лактамазе (бета-лактамаза је ензим који производе бактерије како би смањиле ефикасност бета-лактама из серије пеницилина и цефалоспорина), али чак ни то их не чини свемоћним. На крају крајева, свакодневно се појављују нови сојеви стафилокока, које је потребно редовно тестирати на осетљивост на антибиотике.

Како се спречава стафилококова инфекција?

Сврха превентивних мера је спречавање појаве стафилококне инфекције у свакодневном животу, на послу; стафилококно тровање храном, стафилококна инфекција стечена у болници. Ради санитације носилаца и повећања имунитета на стафилококну инфекцију, труднице и пацијенти који се подвргавају планираној хируршкој интервенцији имунизују се пречишћеним адсорбованим стафилококним α-анатоксином.

Асептичне мере предострожности (нпр. темељно прање руку између прегледа пацијената и стерилизација опреме) могу помоћи у смањењу ширења стафилокока у болничким условима. Строга изолација процедура које се изводе на пацијентима са резистентним организмима. Изолација процедура код ових пацијената треба да се настави док се инфекција не реши. Асимптоматски назални носилац не захтева изолацију, осим ако носилац није MRSA или се сумња да шири инфекцију. Лекови као што су клоксацилин, диклоксацилин, триметоприм-сулфаметоксазол, ципрофлоксацин (сваки се често комбинује са рифампином) и локални мупироцин су ефикасни у лечењу носилаца MRSA, али 50% случајева носилаца MRSA се опоравља и постају отпорни на лекове који се користе за елиминацију организма.

Превенција тровања храном изазване стафилокоцима подразумева правилну припрему хране. Пацијентима са стафилококовим инфекцијама коже не треба дозволити да припремају храну. Храну треба конзумирати одмах након припреме или је ставити у фрижидер. Кувану храну не треба чувати на собној температури.