Стање репродуктивног система код мушкараца са неплодношћу, пацијената са субклиничким хипотироидизмом

Утврђено је да се неплодни мушкарци са субклиничким хипотироидизмом смањују средње вредности нивоа тестостерона у крви. Показано је да се формирање тестикуларне дисфункције јавља као нормогонадотропни хипогонадизам. Повреда способности плодности сперме у субклиничном хипотиреоидизму је последица смањења броја мобилних и одрживих сперматозоида.

Сада је познато да недостатак тироидних хормона у хипотиреоза може довести до кршења сперматогениц и ендокриних функција тестиса код одраслих мушкараца. У исто време у докторској пракси сасвим уобичајено такозвани "субклиничка хипотироидизам" у којој клиничке манифестације хипотиреозе (тироидне) дијагностикује на позадини нормалних вредности тироидних хормона, нарочито, бесплатне нивое тироксина (Т4св) и повишеним нивоима штитасте стимулисања крви хормон (ТТГ). Постоје докази да је учесталост субклиничким хипотиреозе је пет до шест пута већи од распрострањености отвореног хипотиреоза. Субцлиницал хипотироидизам - највише благи облик недостатка функције штитасте жлезде са минималним клиничким симптомима, које уклањају именовањем тироидних хормона. Верује се да субклиничка хипотиреоза, као и јасно, је повезана са хиперандрогенизам код мушкараца. Међутим, параметри спермограма цханге, као и нивои хормона гонадотропина код мушкараца неплодност пацијената субклиничким хипотиреозе, сада је готово нема времена да студира.

Циљ ове студије је да испита ниво хормона хипофизе - гонадалних крви и параметрима спермограма код мушкараца који су у голој браку, пацијенти субклимчка хипоти.

Од којих су у голој браку више од годину дана прегледао 21 мушкараца, старости 22-39 година. Дијагноза субклиничке хипотиреозе је постављена на основу клиничког прегледа, ултразвучног прегледа штитне жлезде, одређивање нивоа крви хормон за стимулацију тироиде и слободног тироксина имунотестом. Сви пацијенти су анализирани параметри спермограма према критеријумима стандарда СЗО и мери се у серуму тестостерон (Т), лутенизирајући хормон (ЛХ), хормон за стимулацију фоликула (ФСХ), хормони и пролактин (ПРЛ) користећи ензиме иммуноассаи китове.

Слично томе, 12 практично здравих мушкараца истог доба испитано је одговарајућим параметрима спермограма норме СЗО, које су формирале контролну групу.

Статистичка обрада добијених података извршена је методом варијантне статистике користећи стандардни пакет статистичког обрачуна. Поузданост одступања у средњим вредностима утврђена је студентским тестом. Подаци су представљени као Кс ± Ск.

Код прегледаних пацијената, дошло је до значајног повећања просјечних вриједности стимулирајућег хормона штитњаче у односу на контролне вриједности. На овом нивоу Т4СВ, иако је унутар референтних вредности прописа су значајно смањени у односу на просечне вредности хормона код здравих људи. Примарни латентна тхироид поремећаји код оболелих од неплодности довело до значајног смањења нивоа тестостерона у светлу повећања нивоа фоликул-стимулирајући и лутенизирајући хормона (п <0,001). Смањење у њиховим вредностима Т / Н односу на контролу показује да пацијенти са субклиничким хипотиреозе, било гипореализатсииа деловање лутеинизирајућег хормона у тестисима, које је карактеристично за пацијенте са примарним хипогонадизам и нормогонадотропиц. Треба напоменути да, за разлику отворених хипотироидизам код болесника са субклиничких гипотирезом просека пролактина није се разликовао од контроле (п> 0,05).

Истовремено, анализом фреквенцију одговарајућих нормалним нивоима хормона хипофиза-гонада система, утврђено је да велика већина пацијената вредност ФСХ и ЛХ хормона попут пролактина су унутар референтних вредности норме. Ипак, код 47,6% пацијената, ниво тестостерона био је испод 12,0 нмол / Л, што указује на то да имају хипоандрогеномију. Овај образац промене хормона хипофиза-гонада система инфертилних мушких болесника са субклиничким хипотхироидисм, указује на формирање дисфункције у овој групи лица према типу полних жлезда нормогонадотропиц хипогонадизма.

Истаћи је чињеница да за разлику од класичне верзије препубертетског хипогонадизам код мушкараца са смањеном величином тестиса, тестиса обим код пацијената са субклиничким хипотиреозом се не разликује од нормалних вредности. Истовремено, концентрација сперматозоа у милилитру ејакулата у већини случајева била је у норми ВХО. Ипак, просечна вредност овог параметра спермограма била је значајно мања него код практично здравих мушкараца.

Заузврат, просечни проценат мобилних и одрживих облика сперматозоида код пацијената са субклиничким хипотиреоидизмом знатно је мањи од не само контролних вредности, већ и доње границе стандарда СЗО. Такве промене у параметрима спермограма указују на формирање астенозооспермије код испитаних пацијената.

Подаци добијени у раду показују да не само са очигледним, већ и субклиничким хипотиреоидизмом код мушкараца репродуктивног узраста може бити дефицијент андрогена. У овом случају се углавном формира нормогонадотропна варијанта тестикуларне дисфункције.

Неплодност код мушкараца, пацијената са субклиничким хипотиреозом, углавном због погоршане покретности и виталности сперматозоида, што указује на повреду њиховог функционалног сазревања. Да би се обезбедило потпуно сазревање сперматозоида у додацима тестиса, потребан је довољан ниво тестостерона у крви. Истовремено су астхенозооспермиа пацијенти детекције фреквенције основано је 81% случајева, а пад нивоа тестостерона - само 47,6% пацијената. Због тога, механизам формирања патхоспермиа је важно не само гипоандрогенни статуса, али и, можда, представља кршење про- и антиоксиданса равнотеже у тестисима, као и привидна хипотиреозе, што је разлог за недостатак зрелости сперме и њихових поремећаја покретљивости. Ово треба узети у обзир у терапији патоспермије код мушкараца са субклиничким хипотироидизмом.

Ж. С. Спивак. Стање репродуктивног система код мушкараца са неплодношћу, пацијената са субклиничном хипотирозом // Интернатионал Медицал Јоурнал - №4 - 2012