Столна инконтиненција

Фекална инконтиненција је губитак контроле над дефекацијом. Ова држава се често погрешно схвата као неизбежна манифестација старости. Клинички инконтиненција се изражава честим или константним цурењем полуформираних фекалија, као и пролазом формираних изливања 1-2 пута дневно у кревету или на одећу.

[1], [2], [3]

Шта узрокује инконтиненцију?

Инконтиненција може да буде последица повреде или болести кичмене мождине, конгениталних поремећаја случајног оштећења ректума и ануса, ректални пролапс, дијабетес, тешка деменцију, фекална прекршајне, обимне запаљенски процеси, тумори, лезија у акушерству и операцијама које укључују сецирање или проширење анални сфинктер. Такођер фекална инконтиненција може бити последица таквих процеса: кориштење лаксатива, честих клистира, проктитис, пролапса и рак ректума, Кронова болест, неадекватне апсорпције флуида, исхемичне колитиса. Инконтиненција може бити последица повреде контроле над дефекације у нервном систему.

Како препознати инконтиненцију столице?

У физичком прегледу неопходно је процијенити функцију затварања сфинктера и перианална осјетљивост и искључити калоричну повреду. У прегледу је погодан ултразвук аналног сфинктера, магнетне резоније карлице и абдоминалне шупљине, електромиографија дна карлице и аноректалне манометрије.

Како се третира инконтиненција?

Лечење инконтиненције фекција обухвата програм припреме црева за развој намерне потресе за дефецирање. Програм укључује потрошњу адекватне количине течности и довољно велике количине хране. Вежбање у тоалету или коришћење других конвенционалних стимуланса дефекације (нпр. Кафе) стимулишу дефекацију. Такође можете користити супозиторију (нпр. Глицерол, бисацодил) или фосфатне клистере. Уколико се не обнављају редовна упутства за дефецацију, употреба дијете без жлијезде и оралног лоперамида може смањити учесталост дефекације.

Једноставне вежбе за перинеуму, у коме пацијент непрестано смањује сфинктера мишиће Перинеум и глутеалној мишића, може ојачати ове структуре и допринесе опоравку функције сфинктера, посебно у блажим случајевима. Неопходно је користити принцип биофеедбацк (обука пацијента за оптимизацију функцију сфинктера и бољу перцепцију физиолошких стимулуса) пре него што препоручи хируршког лечења болесника са добрим мотивације пацијената који разумеју значење проблема и прецизно прате упутства и који су задржали способност сфинктера да сагледа иритација затезање ректум . Приближно 70% ових пацијената реагује на биолошке повратне информације.

Недостатак сфинктера може се директно сисати. У недостатку услова за обнављање сфинктера, нарочито код пацијената млађих од 50 година, за пластику се може користити расељени м.грацилис (танки мишићи бора ). У неким центрима се користи пејсмејкер м.грацилис и стога се формира вештачки сфинктер; такве или сличне експерименталне студије се спроводе само у неколико центара у Сједињеним Државама као експерименталне протоколе. Алтернативно, може се користити жица Тиерсцх или други материјал који се може користити око ануса.

Ако су све методе које су коришћене неефикасне, индикације за колостомију су постављене.

Како се бринути за особу, ако постоји фекална инконтиненција?

У збрињавању пацијената, важно је спречавање рефлексног пражњења дебелог црева. Дакле, ако ступи долазе после јутарњег чаја, онда пријем треба комбиновати са боравком на тоалету или ноћном посуђу. Висококалорични оброци су приказани у малим порцијама током дана; пацијент је стављен на брод, осигуравајући темељну хигијену перинеума (прање сваких 2-4 сата, третман ануса са вазелином или заштитном кремом, правовремену замјену постељине и постељине); користите средства која одлажу празњење црева, клистир (пожељно из камилице), повремено супозиторије. Потребно је осигурати често (6-8 пута дневно) вентилацију, ако је могуће, користећи деодоранте.