Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Страбизам - шта се дешава?
Последње прегледано: 07.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Сензорна адаптација на страбизам
Визуелни сензорни систем код деце је у стању да се прилагоди патолошким стањима (конфузија и диплопија) путем два механизма: супресије, абнормалне ретиналне кореспонденције. Њихова појава је повезана са пластичношћу развојног визуелног система код деце до 6-8 година. Одрасли са страбизмом су само ретко у стању да игноришу другу слику и да не доживе диплопију.
Супресија се јавља када визуелни кортекс активно потискује слику која долази из једног ока док су оба ока отворена. Стимулуси за супресију укључују диплопију, конфузију и дефокусиране слике због астигматизма или анизометреје. Клинички, супресија се дели на следећи начин:
- централна или периферна. Код централне супресије, слика из фовее девијационог ока се потискује како би се избегла забуна. Диплопија се, с друге стране, елиминише периферном супресијом, која потискује слику са периферне мрежњаче девијационог ока;
- монокуларна или наизменична. Супресија је монокуларна ако слика из доминантног ока доминира над сликом из девијатног (или аметронског) ока, слика овог другог је стално потиснута. Ова врста супресије доводи до развоја амблиопије. Ако је супресија наизменична (тј. слика из једног и другог ока је наизменично потиснута), онда се амблиопија не развија;
- обавезно или опционо. Опционо потискивање се јавља само када су очи у погрешном положају. Обавезно потискивање је константно, без обзира на положај очију.
Аномална ретинална кореспонденција је стање у којем некореспондентни елементи ретине захтевају заједнички субјективни визуелни правац: фовеа фиксирајућег ока је упарена са нефовеалним елементом девијационог ока. Аномална ретинална кореспонденција је позитивна сензорна адаптација на страбизам (за разлику од супресије) која одржава извесни бинокуларни вид са ограниченом фузијом у присуству хетеротропије. Аномална ретинална кореспонденција је најчешћа код езотропије малог угла и ретка је код акомодативног страбизма због недоследности угла или под великим угловима због раздвајања слика мрежњаче. Аномална ретинална кореспонденција је такође ретка код егзотропије због честе интермитентне девијације. Када се јави страбизам, дешава се следеће:
- фовеа жмиркавог ока је потиснута да би се елиминисала конфузија;
- диплопија се јавља зато што неодговарајући елементи мрежњаче примају исту слику;
- да би се избегла диплопија, јавља се феномен периферне супресије жмиркавог ока или абнормалне кореспонденције мрежњаче;
- појава супресије доводи до дисбинокуларне амблиопије.
Мана поремећене абнормалне ретиналне кореспонденције је то што након хируршке корекције страбизма, пацијент не стиче нормалну ретиналну кореспонденцију, па се угао страбизма може обновити приликом покушаја обнављања бинокуларног вида.
Моторна адаптација на страбизам
Изражава се у промени положаја главе и јавља се код оних одраслих који немају феномен супресије, или код деце са потенцијално добрим бинокуларним видом. Код страбизма, присилни положај главе омогућава одржавање бинокуларног вида и елиминише диплопију. Глава је окренута ка зони деловања захваћеног мишића, чиме се поглед скреће на супротну страну, што даље од зоне захваћеног мишића (окретање главе на страну у којој је окретање очних јабучица немогуће).
Хоризонтално одступање карактерише се окретањем лица. На пример, ако је један од хоризонталних мишића који окреће очне јабучице улево парализован, окретање лица улево ће надокнадити недостатак покрета у овом правцу.
Вертикално одступање карактерише се подизањем или спуштањем браде. Када је један од леватора слаб, брада се подиже, што узрокује релативно спуштање очних јабучица.
Торзионо одступање карактерише се нагињањем главе према десном или левом рамену. На пример, код парализе интортора (горњег косог мишића левог ока), лево око ће бити у стању ексторзије. Нагињање главе према десном рамену ефикасно компензује девијацију левог ока.
По правилу, нагиб главе прати вертикално одступање. Нагиб према оку код хипотропије није одређен вертикалним одступањем, већ пратећим (али мање израженим) торзионим одступањем.