Субмандибуларна пљувачна жлезда

Субмандибуларна пљувачна жлезда (glandula submandibularis) је парна, мешовитог типа секрета, има танку капсулу. Налази се у пределу истоименог троугла врата. Површинска плоча цервикалне фасције и кожа су споља уз жлезду. Унутрашња површина жлезде је у контакту са хиоглосусним и стилоглосусним мишићима. Одозго, жлезда допире до унутрашње површине тела доње вилице.

Горња ивица жлезде се граничи са доњом вилицом, а горња површина - са милохиоидним мишићем. Заобливши задњу ивицу наведеног мишића, субмандибуларна пљувачна жлезда се налази на његовој горњој површини и долази у контакт са постерокоспољашњом површином сублингвалног СГ. Задња ивица субмандибуларне пљувачне жлезде допире до капсуле паротидног СГ и медијалног птеригоидног мишића. Изводни канал почиње од горње унутрашње ивице жлезде, затим продире у празнину између милохиоидног и хиоглосусног мишића. Дуж унутрашње површине сублингвалног СГ, изводни канал иде напред и нагоре и отвара се у предњем делу пода усне дупље на сублингвалној папили.

Субмандибуларну пљувачну жлезду са свих страна окружује капсула коју формира површинска плоча цервикалне фасције. Ова последња, цепање, формира омотач за субмандибуларну пљувачну жлезду, чија је спољашња плоча причвршћена за доњу ивицу доње вилице, а унутрашња - за линију причвршћивања милохиоидног мишића. Између субмандибуларне пљувачне жлезде и омотача налази се слој растреситог ћелијског ткива. Субмандибуларни простор је ограничен доле површинским листићем праве фасције врата, горе - фасцијалном кутијицом милохиоидног мишића, растреситом фасцијом која покрива милохиоидни мишић и горњим констриктором ждрела. Из субмандибуларног простора, патолошки процес се шири на предњи део парафарингеалног простора и сублингвални ћелијски простор. Ширење у паротидни ћелијски простор спречава јака апонеуроза, која иде од кутије стерноклеидомастоидног мишића до угла доње вилице. У овом затвореном простору се налазе и фацијална артерија, предња фацијална вена и лимфни чворови. Потоњи сакупљају лимфу из горње и доње усне, усне дупље, језика, доње вилице и ждрела.

Предњи део жлезде је у контакту са задњом ивицом милохиоидног мишића. Бочна површина жлезде је уз фацијалну артерију и вену, а такође је уз истоимене лимфне чворове. Вартонов канал жлезде (ductus submandibularis) је усмерен напред, налази се уз сублингвалну пљувачну жлезду и отвара се отвором на сублингвалној папили, поред френулума језика.

Инервација: секреторна (парасимпатичка) - влакна фацијалног нерва - из хорде тимпани и субмандибуларног ганглија, симпатичка - из спољашњег каротидног плексуса.

У субмандибуларној овојници, мало изнад (2-8 мм) задњег трбуха дигастричног мишића, пролази хипоглосални нерв (XII пар кранијалних живаца), који је праћен лингвалном веном.

Сензорни језични нерв пролази кроз горњи део субмандибуларног троугла.

Субмандибуларну пљувачну жлезду инервира chorda tympani (из предњег дела дна усне дупље, дуж фацијалног живца) кроз субмандибуларни ганглион и симпатичке живце који прате фацијалну артерију. Лимфна дренажа се одвија до лимфних чворова на доњем полу паротидне пљувачне жлезде и до дубоких југуларних лимфних чворова.

Снабдевање крвљу: жлездане гране фацијалне артерије. Венска дренажа: субмандибуларна вена.

Фацијална артерија, као грана спољашње каротидне артерије, прелази у субмандибуларни троугао испод задњег трбуха дигастричног мишића и стилохиоидног мишића и продире у субмандибуларну жлезду на њеној задњој ивици. У нивоу предње ивице масетерног мишића, фацијална артерија излази из жлезде на лице, савијајући се преко ивице доње вилице (њена пулсација се овде лако палпира).

Субмандибуларну пљувачну жлезду снабдевају крв гране фацијалне, лингвалне и менталне артерије. Венску мрежу у овој области формирају предња фацијална и ретромандибуларна вена, које се уливају у заједничку фацијалну вену. Предња фацијална вена прати фацијалну артерију, налази се на доњој ивици доње вилице иза артерије, продире у капсулу жлезде и протеже се дуж њене предње површине.

Лимфна дренажа: до субмандибуларних лимфних чворова.