Суицидално понашање код деце и адолесцената: фактори ризика и знаци

Последњих година, након више од деценије сталног раста, стопе самоубистава међу младима су опале. Разлози за раније повећање и тренутни пад остају нејасни. Сматра се да је део недавног пада последица либералнијег приступа употреби антидепресива, иако постоји све већа забринутост да неки антидепресиви повећавају ризик од суицидалног понашања. Ипак, самоубиство је други или трећи водећи узрок смрти у старосној групи од 15 до 19 година и остаје важан проблем јавног здравља.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Фактори ризика за суицидално понашање код деце и адолесцената

Фактори ризика варирају са годинама. Више од половине суицидалног понашања код адолесцената развија се од депресивних поремећаја. Други предиспонирајући фактори укључују самоубиство члана породице или блиског рођака, смрт члана породице, злоупотребу супстанци и поремећај понашања. Непосреднији окидачи могу укључивати губитак самопоштовања (нпр. као резултат свађа чланова породице, понижавајућег родитељског догађаја, трудноће, неуспеха у школи); раздвајање од девојке или дечка; губитак познатог окружења (школа, комшије, пријатељи) због селидбе. Други фактори могу укључивати интензиван притисак родитеља да се постигне нешто и успе, праћен осећајем да се не испуњавају очекивања. Често је разлог за самоубиство покушај манипулације или кажњавања некога, са мишљу: „Кривићеш себе након што умрем.“ Повећање самоубистава је примећено након самоубистава познатих личности (нпр. рок звезде) и у специфичним друштвеним окружењима (нпр. школе, студентски смештај), што указује на моћ сугестије. Рана интервенција за подршку младима у овим околностима може бити ефикасна.

Знаци суицидалног понашања код деце и адолесцената

Скоро сваки четврти тинејџер размишља о самоубиству. Код мале деце, суицидалне мисли могу се јавити ако су била жртве насиља.

Веома је важно да све знаке суицидалног понашања схватите озбиљно и да одмах потражите помоћ лекара ако се појаве. Ако сте дете или тинејџер и осећате се суицидално, одмах разговарајте о томе са родитељима, пријатељима или лекаром.

Неки проблеми у животу детета или тинејџера могу само изазвати мисли о самоубиству, али неки догађаји могу то проузроковати.

Проблеми који могу изазвати суицидалне мисли укључују:

• Депресија или нека друга ментална болест, као што су биполарни поремећај или шизофренија.
• Родитељи који пате од депресије или зависности од алкохола или дрога.
• Историја покушаја самоубиства.
• Пријатељ, вршњак, члан породице или идол који је недавно извршио самоубиство.
• Насиље у породици.
• Доживео сексуално насиље.

Проблеми који могу изазвати покушај самоубиства укључују:

• Имање оружја, пилула или других средстава за самоубиство у кући и приступ њима.
• Злоупотреба алкохола или дрога.
• Постаните несвесни сведок самоубиства члана породице.
• Проблеми у школи, као што су лоше оцене, лоше понашање или често изостајање са часова.
• Губитак родитеља или блиског рођака због смрти или развода.
• Стрес изазван пубертетом, хроничним болестима и полно преносивим болестима.
• Повлачење и невољност да се разговара о својим осећањима са другим људима.
• Неизвесност повезана са нетрадиционалном сексуалном оријентацијом (бисексуалност или хомосексуалност).

Најчешћи знаци суицидалног понашања укључују:

• Изражавање суицидалних мисли.
• Опсесија смрћу у разговорима, цртежима или списима.
• Поклањање својих ствари.
• Отуђење од пријатеља и рођака.
• Агресивно и грубо понашање.

Остали знаци укључују:

• Напуштање куће.
• Понашање опасно по живот, као што је непажљива вожња или сексуални промискуитет.
• Равнодушност према сопственом изгледу.
• Промена личности (на пример, активно дете постаје превише тихо).

Симптоми депресије који могу довести до самоубиства укључују:

• Равнодушност према некада вољеним активностима.
• Промене у нормалним обрасцима спавања и апетита.
• Тешкоће са концентрацијом и размишљањем.
• Жалбе на стални осећај досаде.
• Жалбе на главобољу, бол у стомаку или умор без очигледног разлога.
• Изражавање сопствене кривице; избегавање похвале.

Корекција суицидалног понашања код деце и адолесцената

Сваки покушај самоубиства је озбиљна ствар која захтева пажљиву и одговарајућу интервенцију. Када непосредна опасност по живот прође, доноси се одлука о томе да ли је хоспитализација неопходна. Ова одлука зависи од равнотеже између степена ризика и могућности породице да пружи подршку. Хоспитализација (чак и на отвореном одељењу медицинског или педијатријског одељења са одвојеним посматрачким местом) је најпоузданији облик краткорочне заштите и обично је индикована када се сумња на депресију, психозу или обоје.

Озбиљност намере самоубиства може се проценити степеном укључене мисли (нпр. писање опроштајне поруке), коришћеном методом (ватрено оружје је ефикасније од пилула), степеном самоповређивања и околностима или непосредним факторима који су подстакли покушај самоубиства.

Лекови могу бити индиковани за било који поремећај који је у основи суицидалног понашања (нпр. депресија, биполарни или импулсивни поремећај, психоза), али не могу спречити самоубиство. Заправо, употреба антидепресива може повећати ризик од самоубиства код неких адолесцената. Лекове треба пажљиво пратити и давати у количинама које нису смртоносне ако се све пилуле узму одједном. Упућивање психијатру је посебно ефикасно ако постоји континуитет са лекаром опште праксе. Емоционална равнотежа у породици мора бити враћена. Негативне или неподржавајуће реакције родитеља су озбиљни проблеми и могу указивати на потребу за интензивнијом интервенцијом, као што је хоспитализација. Породица пуна љубави и бриге има веће шансе да има повољан исход.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Превенција самоубистава код деце и адолесцената

Случајевима самоубиства често претходе промене у понашању (нпр. депресија, ниско самопоштовање, поремећаји сна и апетита, немогућност концентрације, изостајање са наставе, соматске тегобе, суицидалне идеје), које често доводе дете или адолесцента код лекара. Изјаве попут „Волео бих да се никада нисам родио“ или „Волео бих да могу да заспим и да се никад не пробудим“ треба схватити озбиљно као могуће знаке суицидалне намере. Суицидалне претње или покушаји шаљу важну поруку о степену очаја. Рано препознавање горе наведених фактора ризика може помоћи у спречавању покушаја самоубиства. Активна интервенција је индикована као одговор на ове ране знаке, као и када се суоче са претњом или покушајем самоубиства, или забрињавајућим понашањем. Пацијенте треба директно питати о њиховим осећањима, неуспесима и самодеструктивним искуствима; таква директна питања могу смањити ризик од самоубиства. Лекар не би требало да дозволи неосновано уверавање, које може уништити поверење у њега и додатно смањити самопоштовање пацијента.