Суицидно понашање код деце и адолесцената: фактори ризика и знаци

Последњих година, после више од деценије стабилног опоравка, дошло је до смањења инциденције самоубиства међу младима. Разлози за претходни раст и садашњи пад су и даље нејасни. Сматра се да је делимично овај пад последњих година повезан са либералнијим приступом употреби антидепресива, иако постоји све већа сумња да појединачни антидепресиви повећавају ризик од самоубилачког понашања. Ипак, самоубиство заузима 2. Или 3. Мјесто међу узроцима смрти у старосној групи од 15 до 19 година и остаје важан јавни здравствени проблем.

[1], [2], [3]

Фактори ризика за самоубилачко понашање код деце и адолесцената

Фактори ризика се разликују у зависности од старости. Више од половине случајева самоубилачког понашања код адолесцената развија се од депресивних поремећаја. Други предиспозивни фактори су самоубиство чланова породице или блиских сродника, смрт некога од чланова породице, злоупотреба супстанци и поремећај понашања. Више непосредни провокативни фактори могу бити губитак самопоштовања (на пример, као резултат аргумената чланова породице, понижавајуће едукативне епизоде, трудноће, неуспех у школи); раздвајање са пријатељем или пријатељицом; губитак познатог окружења (школа, суседи, пријатељи) због кретања. Други фактори могу бити интензиван притисак од родитеља, захтевајући достигнућа и успех, уз осећање да не испуњава очекивања. Често је разлог за самоубиство покушај манипулације или кажњавања некога, уз помисао: "Ви ћете себе кривити након што умрем." Раст самоубистава је примећен након широко пријављеног самоубиства у штампи (на пример, роцк звезда) иу одређеним друштвеним групама (на примјер, школа, студентски хостел), што указује на моћ приједлога. Рана интервенција за подршку младима у таквим околностима може бити ефикасна.

Знаци суицидног понашања код деце и адолесцената

Скоро сваки четврти тинејџер размишља о самоубиству. Међу малом децом могу се појавити самоубилачке мисли у случају да су жртве насиља.

Веома је важно да озбиљно узимате све знаке суицидног понашања и, ако се појаве, одмах потражите помоћ од лекара. Ако сте сами дете или тинејџер и имате жељу да извршите самоубиство, причајте о томе одмах са родитељима, пријатељима или доктору.

Неки проблеми у животу детета или адолесцента могу изазвати само мисли о самоубиству, али неки догађаји могу то проузроковати.

Проблеми које могу да изазову самоубилачке мисли су:

• Депресија или друге менталне болести, на пример, биполарни поремећај или шизофренија.
• Родитељи који пате од депресије или алкохола или наркоманије.
• Покушаји да изврше самоубиство у прошлости.
• Пријатељ, рођак, члан породице или идол који је недавно починио самоубиство.
• Насиље у породици.
• Сексуални напад.

На проблеме који могу изазвати покушај самоубиства укључују:

• Присуство у кући и приступ оружју, таблетама или другим средствима самоубиства.
• Злоупотреба алкохола или дрога.
• Постаните необични сведок да изврши самоубиство од стране члана породице.
• Проблеми у школи, на пример, лоши учинци, лоше понашање или честе одсуствене излете.
• Губитак једног од родитеља или блиског рођака због смрти или развода.
• Стрес изазван пубертетом, хроничним болестима и полно преносивим болестима.
• Затворена и неспремност да разговарају о својим осећањима са другим људима.
• Неизвесност повезана са нетрадиционалном сексуалном оријентацијом (бисексуалност или хомосексуалност).

Најчешћи знаци суицидног понашања су:

• Изражање самоубилачких мисли.
• Опсесија са смрћу у разговорима, цртежима или есејима.
• Дистрибуција сопствених ствари.
• Отуђење од пријатеља и рођака.
• Агресивно и грубо понашање.

Остали знаци укључују:

• Излазак из куће.
• Опасно понашање, на пример, безбрижна вожња или неселективни сексуални односи.
• Индиферентност према сопственом изгледу.
• Промена личности (на примјер, активно дијете постаје сувише тихо).

Симптоми депресије који могу довести до самоубиства укључују:

• Незаинтересованост за некадашње жеље.
• Промените уобичајени распоред спавања и апетита.
• Тешкоће у концентрацији и размишљању.
• Жалбе о сталном осећају досаде.
• Жалбе због главобоље, болова у стомаку или замора без очигледног разлога.
• Израз сопствене кривице; неприхватање похвале на његовој адреси.

Корекција самоубилачког понашања код деце и адолесцената

Сваки покушај самоубиства је озбиљан узрок, који захтијева пажљиву и одговарајућу интервенцију. Чим нестане непосредна претња по живот, доноси се одлука о потреби хоспитализације. Ова одлука зависи од равнотеже између степена ризика и способности породице да пружа подршку. Хоспитализација (чак иу отвореном комори у терапеутском или педијатријске одељење са приватним осматрачницу) је најпоузданији облик краткорочног заштита и обично индиковано у случајевима сумња депресије, психозе или комбинацијом оба.

Озбиљност намере да изврши самоубиство може се проценити степен разумности (на пример, пише опроштајно писмо), у (ефикасније оружје од пилула) користи метод, степена самоповређивања, као и околности или непосредне фактора таложење у вези са покушаја самоубиства.

Лечење лековима може приказати за било поремећаја основни самоубилачког понашања (нпр депресије, биполарног поремећаја или импулсивна, психоза), али не може да спречи самоубиство. Заправо, употреба антидепресива може повећати ризик од самоубиства код неких адолесцената. Потребно је пажљиво пратити употребу лијекова и дати их у количинама које нису довољне за смртоносни исход уз истовремену примјену свих таблета. Позивање на психијатра је посебно ефикасно ако постоји континуитет са лекарима примарне здравствене заштите. Потребно је поновно успоставити емоционалну равнотежу у породици. Негативан или неподржан одговор родитеља је озбиљан проблем и може указивати на потребу за интензивнијим интервенцијама, као што је хоспитализација. Ако породица показује љубав и бригу, највероватнији исход је повољан исход.

[4], [5], [6],

Спречавање самоубистава код деце и адолесцената

Самоубистава често претходе промене у понашању (нпр, депресија, ниско самопоштовање, нарушен сан или апетит, неспособност да се концентрише, не долази поуке, соматске тегобе, самоубилачке мисли), који често резултира детета или адолесцента лекару. Такве изјаве као "Волео бих да никада није родио," или "Ја бих да одем на спавање и никад не пробудим," треба узети озбиљно као вероватни знаке намери да изврши самоубиство. Претње или покушаји самоубиства представљају важну поруку о степену очајања. Рано откривање фактора ризика, горе назначено, може помоћи у спречавању покушаја самоубиства. Као одговор на ове ране знаке, као и када су суочени са претњом или покушајем самоубиства, или са страховитим понашањем показали су активну интервенцију. Пацијенте треба директно питати о својим осећањима, неуспјехима, самодеструктивним искуствима; таква директна питања могу смањити ризик од самоубиства. Доктор не сме дозволити неразумно умирење, што може уништити његов кредибилитет и додатно смањити самопоштовање пацијента.