Сулпирид

Сулпирид је лек који се у медицини користи као антипсихотик.

1. Механизам деловања : Лек припада групи лекова који се називају антипсихотици или неуролептици. Делује тако што блокира допаминске рецепторе у централном нервном систему. Ово помаже у смањењу симптома психозе као што су халуцинације, заблуде, анксиозност и агресија.
2. Употреба : Сулпирид се обично користи за лечење шизофреније и других психотичних поремећаја, укључујући акутне и хроничне психозе, манично-депресивна стања и Гуиллаин-Барреов синдром.
3. Дозирање и начин примене : Дозирање сулпирида зависи од тежине стања пацијента и препорука лекара. Лек се обично узима орално у облику таблета или капсула. Дозирање се може започети са малом дозом, која се затим може постепено повећавати у зависности од ефикасности лечења и толеранције пацијента.
4. Нежељени ефекти : Лек може изазвати различите нежељене ефекте као што су поспаност, вртоглавица, пробавни поремећаји, сува уста, промене телесне тежине, поремећаји спавања, смањен сексуални нагон и екстрапирамидни поремећаји (поремећаји кретања).
5. Контраиндикације и упозорења : Сулпирид је контраиндикован у случају алергије на лек, а не препоручује се при акутној интоксикацији алкохолом, код оштећења бубрега и јетре, у трудноћи и лактацији, као и код тешких поремећаја срчаног ритма. Када користите сулпирид, важно је пратити препоруке лекара и редовно пратити стање пацијента.

Индикације Сулпирид

1. Шизофренија : Лек се користи за лечење шизофреније, озбиљног менталног поремећаја који карактеришу поремећаји у размишљању, перцепцији и понашању.
2. Други психијатријски поремећаји : Лек се такође може користити у лечењу других психијатријских поремећаја као што су психотична стања, делузионални поремећаји, манично-депресивни синдроми и напади панике.
3. Анксиозни поремећаји : У неким случајевима, сулпирид се може прописати за лечење анксиозних поремећаја, посебно ако постоје повезани симптоми као што су напади панике, фобије или опсесивно-компулзивни поремећај.
4. Гуиллаин-Барре синдром : Лек се може користити у лечењу Гуиллаин-Барре синдрома, који је акутна и акутна понављајућа психоза коју карактеришу афективни нестанци, агресија и напади панике.
5. Поремећаји понашања код деце : Понекад се лек може преписати за лечење поремећаја понашања код деце, као што су хиперактивност, агресивно понашање или неуротични симптоми.

Образац за издавање

1. Капсуле

• Опис : Лек је најчешће доступан у облику капсула, погодних за оралну примену.
• Дозирање : Капсуле обично садрже 50 мг до 200 мг сулпирида.

2. таблете

• Опис : Алтернативни облик капсулама, таблете су такође намењене за оралну примену.
• Дозирање : Таблете могу садржати различите количине сулпирида, слично капсулама.

3. Раствор за ињекције

• Опис : Лек може бити доступан и као раствор за ињекције, који се користи за брже ублажавање симптома када орална примена није могућа или је неефикасна.
• Дозирање : Раствор обично садржи одређену количину сулпирида по милилитру и примењује се интрамускуларно или интравенозно у здравственој установи.

4. Суспензија за оралну примену

• Опис : Орални течни облик сулпирида је посебно погодан за пацијенте који имају потешкоћа да гутају чврсте дозне облике.
• Дозирање : Садржај сулпирида у суспензији је сличан као у капсулама и таблетама.

Фармакодинамика

Сулпирид је антипсихотик који делује првенствено тако што блокира допаминске Д2 рецепторе у централном нервном систему. Овај механизам је карактеристичан за типичне антипсихотике прве генерације, познате и као неуролептици.

Блокирање допаминских рецептора у различитим деловима мозга доводи до смањења допаминергичке активности, што може помоћи у смањењу психотичних симптома као што су халуцинације, делузије и поремећаји мишљења.

Лек такође има одређену активност према серотонину, хистамину и неким другим рецепторима, што може утицати на његове фармаколошке ефекте.

Фармакокинетика

1. Апсорпција : Лек се обично добро апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Максимална концентрација се обично постиже 2-6 сати након примене.
2. Дистрибуција : Има средњи волумен дистрибуције и може продрети кроз крвно-мождану баријеру, достижући централни нервни систем.
3. Везивање за протеине : Сулпирид се везује за протеине крвне плазме на нивоу од око 40-45%.
4. Метаболизам : Лек се метаболише у јетри, где се подвргава глукуронидацији и оксидацији. Главни метаболити су сулфоксид и сулфонилметил.
5. Излучивање : Већина сулпирида се излучује преко бубрега у облику метаболита, углавном у прва 24 сата након примене.
6. Полувреме елиминације сулпирида је око 8-10 сати, што значи да се већина лека елиминише из тела у року од 24 сата.

Дозирање и администрација

Начини примене:

Сулпирид се може узимати орално у облику таблета или капсула, или давати ињекцијом (интрамускуларно или интравенозно) ако је потребно брже деловање или ако орална примена није могућа.

• Орална употреба : Таблете или капсуле треба узимати са водом, пожељно током или после оброка да би се смањила нелагодност у желуцу.
• Ињекциона примена : Сулпирид ињекцију дају здравствени радници у условима који захтевају брзу корекцију симптома.

Дозе:

Дозирање сулпирида зависи од специфичне болести, њене тежине и одговора пацијента на лечење.

одрасли:

• Психијатријски поремећаји (нпр. шизофренија, депресија):

  • Орално: Обично почиње са 200-400 мг дневно, подељено у 2-3 дозе. У зависности од одговора на терапију и толеранције, доза се може повећати на 600-1200 мг дневно.
  • Ињекције: Дозу и режим одређује лекар који лечи.

• Диспептични поремећаји (нпр. одложено пражњење желуца):

  • Орално: Обично 50 мг 3 пута дневно пре оброка.
  • Ињекције: Могу се користити за брзо ублажавање симптома, дозу одређује лекар.

Старији пацијенти:

• Дозу за старије пацијенте треба смањити због могућег успоравања метаболичких процеса и ризика од нежељених ефеката. Почетна доза може бити 1/2 дозе за одрасле.

Посебна упутства:

• Инсуфицијенција бубрега : Код бубрежне инсуфицијенције, дозу треба прилагодити наниже јер се сулпирид излучује бубрезима.
• Трајање лечења : Трајање употребе и могућност прекида лечења треба да одреди лекар који присуствује.
• Нежељени ефекти : Екстрапирамидне симптоме као што су тремор, ригидност, брадикинезија и могући ендокрини поремећаји (нпр. гинекомастија, менструални поремећаји) треба пратити.

Користите Сулпирид током трудноће

Употреба сулпирида током трудноће треба да се спроводи само по строгим медицинским индикацијама и под медицинским надзором. Ефекат сулпирида на трудноћу није у потпуности проучаван и није утврђена његова безбедност за фетус.

Током трудноће, сулпирид треба прописивати само када је корист за мајку значајно већа од потенцијалног ризика за фетус. Лекар треба да пажљиво процени индикације за употребу и да разговара са пацијентом како би донео информисану одлуку о томе да ли лек треба користити у овој ситуацији.

Контраиндикације

1. Преосетљивост : Особе са познатом преосетљивошћу на сулпирид или друге компоненте лека треба да избегавају његову употребу због ризика од алергијских реакција.
2. Паркинсонизам : Лек је контраиндикован код паркинсонизма и пацијената са другим екстрапирамидним поремећајима, јер може погоршати симптоме и погоршати стање.
3. Тешко оштећење јетре или бубрега : Код пацијената са тешким оштећењем јетре или бубрега, препоручује се употреба сулпирида са опрезом или под медицинским надзором јер његов метаболизам може бити поремећен.
4. Кардиоваскуларне болести : Лек треба користити са опрезом код пацијената са кардиоваскуларним обољењима као што су артеријска хипертензија, срчана инсуфицијенција или артериосклероза.
5. Синдром нападаја : Код поремећаја напада, укључујући епилепсију у анамнези, употреба сулпирида може повећати ризик од напада.
6. Контраиндиковани лекови : Лек је контраиндикован за истовремену употребу са одређеним лековима као што су инхибитори моноамин оксидазе (МАОИ) и антипаркинсоници.
7. Трудноћа и дојење: Употреба сулпирида током трудноће и дојења може бити непожељна осим ако се процени да потенцијална корист превазилази могуће ризике.
8. Деца и адолесценти : Подаци о безбедности и ефикасности сулпирида код деце и адолесцената могу бити ограничени, па његова употреба код ове групе пацијената захтева посебну пажњу и стриктно прописивање од стране лекара.

Последице Сулпирид

1. Екстрапирамидни симптоми : Ова група укључује дрхтање, гестикулацију, грчеве мишића, акинезију (поремећену моторичку активност) и дискинезију (необичне, невољне покрете). Ови симптоми могу бити посебно изражени код старијих пацијената.
2. Поспаност и умор : Лек може изазвати поспаност и смањену активност, што може утицати на способност управљања аутомобилом или руковања машинама.
3. Сува уста : Пацијенти могу осетити осећај сувих уста, што може довести до нелагодности и смањеног лучења пљувачке.
4. Поремећаји варења : Могу се јавити гастроинтестинални поремећаји као што су мучнина, повраћање, дијареја, затвор или повећан апетит.
5. Еректилна дисфункција и уринарни поремећаји : Неки мушкарци могу имати проблеме с ерекцијом и смањен либидо, као и поремећаје мокрења као што су задржавање урина или учесталост мокрења.
6. Повишење прол актина: Дуготрајна употреба сулпирида може довести до повећања нивоа пролактина у крви, што може довести до гинекомастије (увећање млечних жлезда код мушкараца) и галактореје (испуштање млека из млечних жлезда код мушкараца и Жене).
7. Алергијске реакције : У ретким случајевима могу се јавити алергијске реакције као што су осип на кожи, свраб, уртикарија или ангиоедем.

Прекомерна доза

Предозирање сулпирида може изазвати озбиљне нежељене ефекте као што су напади, хипертермија, екстрапирамидни симптоми (поремећаји кретања), смањен крвни притисак, тахикардија, кома, аритмије, па чак и смрт.

Интеракције са другим лековима

1. Лекови који утичу на централни нервни систем (ЦНС) : Лек може да појача ефекте других лекова који утичу на ЦНС, као што су алкохол, таблете за спавање, седативи, антидепресиви и неки антихистаминици. Ово може довести до појачане седације и смањеног одговора спољашњег света.
2. Антипаркинсоници : Сулпирид може смањити ефикасност антипаркинсоника као што су леводопа, карбидопа или други антипаркинсоници. Ово је због антагонистичког дејства сулпирида на допаминске рецепторе.
3. Антиконвулзиви : Лек може повећати ефекат антиконвулзаната као што су фенитоин или карбамазепин, што може довести до повећаног ризика од напада.
4. Антихипертензивни лекови : Сулпирид може повећати хипотензивни ефекат антихипертензивних лекова као што су бета-адреноблокатори или инхибитори ензима који конвертује ангиотензин (АЦЕИ), што може довести до повећаног ризика од хипотензивних реакција.
5. Лекови који утичу на ритам срца : Лек може повећати кардиотоксичност лекова који утичу на ритам срца, као што су антиаритмички лекови, антидепресиви или антихистаминици, што може довести до повећаног ризика од аритмија.