Сузе бочних лигената коленског зглоба: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

ИЦД-10 код

С83.4. Истезање и тргање (унутрашње / спољашње) бочног лигамента коленског зглоба.

Шта узрокује руптуре бочних лигената коленског зглоба?

Лацерације бочних лигамената коленског зглоба се јављају са индиректним механизмом повреде - прекомерно одступање од главе до унутрашње или спољашње стране, са бочним лигаментом разбацаним супротно од стране одбијања.

Симптоми руптура бочних лигамента коленског зглоба

Пацијенти су забринути због болова и нестабилности коленског зглоба, са локалним болом на месту руптуре.

Дијагноза руптура бочних лигената коленског зглоба

Анамнеза

Карактеристична траума у анамнези.

Испитивање и физички преглед

Зглоб је отечен, контуре су глатке. Другог трећег дана након повреде, постоји модрица, понекад обимна, спуштајући се до главе. Утврдити присуство слободне течности (хемартхроза): позитиван симптом отока и гласања патела. Палпација открива локалну болест у пројекцији оштећеног лигамента.

Када се бочни лигамент руптура, прекомерно одступање тибије се примећује у правцу супротно оштећеном лигаменту. На пример, ако постоји сумња на унутрашње латералног лигамента пуцања, доктор са једне стране поправља спољашњу површину пацијента зглоба колена, потколенице и други одбија ка споља. Способност одбацивања шљака напољу је много већа него на здравој нози, указујући на руптуре унутрашњег бочног лигамента. Пацијентова нога треба да буде необрађена на зглобу колена током испитивања. У акутној трауми, ове студије се изводе након увођења прокаина у шупљину коленског зглоба и његове анестезије.

Након акутног периода, пацијенти имају нестабилност коленског зглоба ("подхикхивание"), што узрокује повређене да ојачају зглоб тако што прегаче или носи посебно колено. Постепено развија мишићну атрофију удова, постоје знаци деформације гонартхрозе.

Лабораторијско и инструментално истраживање

Ако се појави развој деформације гонартхрозе, клиничка дијагноза се може потврдити рентгенским испитивањем помоћу уређаја предложеног у клиници. Рентгенограм јасно показује ширење удубљења у зглобу на страни повреде.

[1], [2], [3], [4], [5],

Лечење руптура бочних лигамента коленског зглоба

Индикације за хоспитализацију

Лечење акутног периода трауме се врши у болници.

Конзервативни третман руптура бочних лигамента коленског зглоба

Уз изоловану руптуру једног бочног лигамента, користи се конзервативни третман. Извршена је пункција коленског зглоба, хематропа се елиминише, 25-30 мл 0,5% раствора прокаина се ињектира у зглобну шупљину. 5-7 дана (до нестанка едема) изрећи гипс СПЛИНТ, а онда - кружни гипс из препоне до крајева прстију у функционално повољном положају са претераним девијације тибије (оверцоррецтион) у правцу лезије. УХФ и статичка гимнастика се именују од 3. Дана. Имобилизација траје 6-8 недеља. Након његовог елиминисања, прописан је рестауративни третман.

Хируршко лечење руптура бочних лигамента коленског зглоба

Постоји неколико начина рада опоравка колатералних лигамената коленског зглоба.

Пластични колатерални тибијални лигамент. Дисконтинуитети колатералног тибијалног лигамента су чешћи од суза фибуларног колатерала. Често су комбиновани са повредама унутрашњег менискуса и предњег кружног лигамента (тријернер тријада).

Да би се обновила стабилност коленског зглоба уз рупу колатералне тигијског лигамента, Цампбеллова операција најчешће се користила раније. Материјал за пластику је трака из широке фасије на бутини.

У наставку су предложени многи начини оперативног обнављања колатералног тибијалног лигамента: ребрасти, пластични лигамент, лаванда, тетива тетиве.

1985. Године, А.Ф. Краснов и Г.П. Котелников је развио нови метод аутопластике овог пакета.

Направите рез из меких ткива у пројекцију доње трећине нежне мишића и изолујте тетиву.

У региону унутрашњег епикондила стегнутог, формира се коштано-периостални вентил, тетива се помера испод ње. Затим га шијем периостеуму на улазу и излазу. Вентил се ојачава трансасалним шавовима. Исеците рану.

Нанети кружни гипсани завој од прстију до горње трећине бедра 4 недеље. Угао флексије у коленском зглобу је 170 °.

Ова операција је позитивно упоређена са претходно коришћеним трауматским и некомпликованим техникама извршења. Пресађивање под коштано-периостеалним зглобом је поуздано утврђено због тенодеса, што доказују клинички и експериментални радови А.Ф. Краснов (1967). Друга тачка фиксирања у тибији остаје природна.

Пластични колатерални фибула лигамент. У старим случајевима, стабилност коленског зглоба са сузама колатералног перонеалног лигамента се обнавља помоћу своје пластике помоћу ауто- или ксено материјала. По правилу, предност се даје аутопластичним интервенцијама. Један пример је Едвардсова операција, где се лигамент формира из крила широке фасије на бутини.

Уз познате пластичне технике за рушење колатералног перонеалног лигамента, користи се и његова аутопластика, коју је предложио ГП Котел'ников (1987). Користи се за сузе колатералне фибуларне лигаменте код пацијената са компензованим и субкомпензованим облицима нестабилности коленског зглоба. У случају декомпензованог облика нестабилности, узимање графта из широке фасције није пожељно због оштре атрофије мишића кука.

Прекривач величине 3к10 цм са базом на вањском кондилу се сјече из широке фасије на бутини. У пределу епикондила на бутини, кост-периостеални крст се формира базом иза ширине трансплантата.

Други уздужни рез је 3-4 цм дуж главе фибуле. Формира канал у антеропостериорном правцу, памти опасност од оштећења заједничког перонеалног нерва. Поставите трансплантацију испод крила, извуците га и прођите кроз канал. Ститцх на улазу и излазу. Кост-периостални шуфт је фиксиран са трансозорним шавовима. Слободни крај фасције се шути на трансплантацију у облику дупликата. Ране се чврсто шире. Нанети гипсану кружну обраду од прстију до горње трећине бедра под углом у коленском зглобу од 165-170 ° у трајању од 4 недеље.

Процењени период неспособности за рад

Са конзервативним третманом изолованог руптура једног бочног лигамента, радни капацитет се враћа за 2-3 месеца.

[6], [7]