Таблете за брадавице

Уобичајена дерматолошка лезија у облику брадавица је узрокована хуманим папилома вирусом (ХПВ), који инфицира епителне ћелије коже. У сложеном третману папиломатозе користе се имуностимулишући агенси. Препарати ове фармаколошке групе, пацијенти често дефинишу као антивирусне пилуле од брадавица.

Индикације таблете за брадавице

Треба имати на уму да не постоје посебне таблете за хумани папилома вирус и брадавице, нити постоји јединствена терапијска метода која је ефикасна у свим случајевима. А ово је прилично озбиљан проблем због чињенице да након уношења ХПВ генома у епителне ћелије, вирус је у стању да избегне урођене имунолошке реакције, потисне ћелијски имунитет и дуго времена не манифестује своје присуство. И још није познато како се то дешава, односно који је специфичан имуносупресивни механизам папилома вируса. Очигледно, ХПВ може јединствено утицати на диференцијацију самих имуних ћелија (макрофаги, неутрофили, Т-помоћне ћелије, ћелије убице, итд.) које препознају стране патогене структуре.[1]

Индикације за употребу таблета за брадавице и папиломе - помоћно лечење обичних кожних брадавица (Верруца вулгарис), плантарних брадавица (Верруца плантарис), гениталних брадавица или кондилома ацумината - акутних кондилома , који се често понављају и нису подложни другом лечењу.

У таквим случајевима, циљ имуномодулације је да се појача адаптивни имуни одговор. Иако стручњаци објашњавају спонтани нестанак брадавица и папилома имунитетом посредованим ћелијама, а не хуморалним имунитетом.[2]

Образац за издавање

Називи имуностимулативних лекова који се могу преписати за брадавице: Исоприносин (други трговачки називи су Иносин пранобек, Инозиплек, Гроприносин, Метизопринол, Димепранол, Имуновир, Новирин); Алпизарин; Ликопид (гликопен); Цицлоферон; Левамисол (Левазол, Левотетрамизол, Децарис, Ергамизол, Левориперкол).

У ствари, све су то аналози, чији начин деловања је неспецифичан, односно доводи до повећаног имунолошког одговора на низ инфективних агенаса. Али антивирусни лек Ацикловир се користи само у случају лезија вируса херпес симплекса, као и код херпес зостер вируса шиндре.

Фармакодинамика

Као што је наведено у опису лека Исоприносин, његово фармаколошко дејство је последица алкиламино-алкохолног комплекса гликозиламин инозина који садржи азот, 4-ацетамидобензоеве киселине и Н,Н-диметиламино-изопропанола. Иако је тачан механизам деловања инозин пранобекса непознат, он може да изазове диференцијацију Т-ћелија, појача лимфопролиферативни одговор на трансформисане ћелије или ћелије инфициране вирусом и индукује производњу цитокина (ИЛ-1 и ИЛ-2), хемотаксију и фагоцитозу неутрофила., моноцити и макрофаги.

Активна супстанца лека Алпизарин је 2-Ц-β-Д-(глукопиранозил)-1,3,6,7-тетраоксиксантон - полифенол мангиферин из корена биљака породице махунарки Хедисарум флавесценс (Хедисарум флавесценс) и Хедисарум алпинум ( Хедисарум алпинум). Овај полифенол инхибира раст и репродукцију бактерија и репликацију вирусне ДНК, појачава хуморалну и ћелијску имунолошку функцију, повећавајући брзину пролиферације лимфоцита и макрофага и синтезу γ-интерферона од стране Т-ћелија.

Ефекат Ликопида на имунокомпетентне ћелије врши глукозаминил мурамил дипептид мембране бактеријских ћелија, који се везује за цитоплазматски рецептор НОД2 експримиран у фагоцитним моноцитима крви. Ово активира макрофаге и неутрофилне гранулоците, стимулише деобу Т- и Б-лимфоцита и производњу γ-интерферона, ИЛ-1, ИЛ-6 и ИЛ-12.

Фармакодинамика циклоферона заснива се на дејству његове активне супстанце - меглумин акридонацетата или Н-метилглукамин 2-(9-оксоакридин-10(9Х)-ил)ацетата, који је дериват монокарбонске акридонсирћетне киселине. Употреба овог имуностимуланса, према званичном упутству, доводи до стимулације Т-лимфоцита, повећања α- и β-интерферона. Али како се то дешава није објашњено.

Као имуномодулатор, антихелминтички лек Левамисол делује због левамисол хидрохлорида - деривата хетероцикличног једињења имидазола који садржи азот, који обнавља активност фагоцита, макрофага и Т-лимфоцита који обезбеђују одбрану имуних ћелија.[3]

Фармакокинетика

Са практично 100% биорасположивости, максимални ниво изопринозина у плазми се примећује отприлике 60 минута након узимања стандардне дозе, али након два сата концентрација опада због високе стопе трансформације ензима јетре. Излучивање из тела се јавља делимично непромењеним урином, као иу облику мокраћне киселине и других метаболита.

Апсорбован у гастроинтестиналном тракту, Ликопид такође улази у системски крвоток, али његова биорасположивост не прелази 13% са највећом концентрацијом у плазми 90 минута након узимања таблете. Полувреме бубрежне елиминације је нешто више од четири сата.

Активна компонента лека Цицлоферон у року од три сата након оралне примене достиже највећу концентрацију у плазми, просечно трајање његовог полуживота - 4,5 сата; излучивање бубрега.

Левамисол достиже највиши ниво у плазми после просечно два сата; метаболизам се јавља у јетри; метаболити се излучују бубрезима и у мањој мери кроз црева, са полуживотом од око шест сати.

Дозирање и администрација

У лечењу рекурентних брадавица, одраслима се препоручује да узимају орално три пута дневно две таблете (свака по 0,5 г) Исоприносин; дневна доза за децу израчунава се на основу телесне тежине - 0,5 г лека на 10 кг и подељена на три пријема. Ток третмана може трајати од две недеље до месец дана.

Дозу Алпизарина одређује лекар, али максимална дозвољена дневна доза не би требало да прелази осам таблета, односно 800 мг (за децу - 300 мг). Трајање употребе - од пет дана до две недеље.

Ликопид таблете се могу узимати орално (пола сата након оброка) или ставити под језик (за постепену ресорпцију). Тачну дозу и трајање употребе овог лека појединачно одређује лекар који присуствује.

Циклоферон треба узимати једну таблету (0,15 г) једном дневно пола сата пре оброка

Левамисол (таблете од 50 и 150 мг) се примењује на 150 мг (дневна доза за децу - 1 мг по кг телесне тежине) - три дана са једнонедељном паузом; ток лечења се састоји од два до три циклуса.

• Таблете за брадавице за децу

Контраиндикована код деце млађе од 3 године - Исоприносин, Алпизарин и Лицопид; деца млађа од 5 година - Циклоферон; испод 7 година (према другим подацима - испод 14 година) - Левамисол.

Користите таблете за брадавице током трудноће

Било која фармаколошка средства која директно или индиректно утичу на имуни систем не треба користити током трудноће.

Контраиндикације

Контраиндикације за употребу Исопринозина су гихт, присуство камена у бешици, хронична бубрежна инсуфицијенција и поремећаји срчаног ритма.

Контраиндикована употреба:

• Ликопид - за грозницу и аутоимунски тироидитис;
• Циклоферон - код декомпензоване цирозе јетре;
• Левамисол - за низак ниво белих крвних зрнаца у крви.

Последице таблете за брадавице

Узимање Исопринозина може изазвати нежељена дејства у виду: осећаја опште слабости, главобоље и вртоглавице, болова у стомаку, поремећаја црева, проблема са спавањем, свраба коже, повећаног волумена мокраће, болова у зглобовима.

Нежељени ефекти Алпизарина укључују главобољу и вртоглавицу, мучнину и слабост, стомачне тегобе и алергијске реакције тренутног типа.

Ликопид може изазвати краткотрајно повећање телесне температуре, а Циклоферон може изазвати алергијску реакцију.

Употреба Левамисола може бити праћена осипом на кожи, мучнином, повраћањем, дијарејом, променама у перцепцији мириса и укуса, слабошћу и грозницом, као и боловима у мишићима и зглобовима.

Прекомерна доза

Нема информација о предозирању Исоприноза, Алпизарина, Ликопида и Циклоферона.

У случају предозирања леком Левамисол може доћи до конвулзија и поремећаја срчаног ритма; треба извршити испирање желуца и ентеросорбент (активни угаљ). Лечење је симптоматско.

Интеракције са другим лековима

Изопринозин се не узима са лековима који се користе у лечењу гихта и диуретицима.

Алпизарин се не користи истовремено са ентеросорбентима, а Лицопид - са антибиотицима тетрациклинске групе и сулфонамидним лековима.

Треба узети у обзир способност Ликопида да појача ефекат антибактеријских лекова и полиенских антимикотика.

Левамисол хидрохлорид није компатибилан са етанолом и препаратима на бази уља; појачава дејство антиконвулзаната и индиректних антикоагуланса.

Услови складиштења

Све наведене препарате у облику таблета треба чувати на собној температури (не вишој од +22-25°Ц).

Рок трајања

Рок употребе Исоприносин, Алпизарин и Лицопид - 5 година; Левамисол - 3 године; Циклоферон - 2 године.

Имунотерапија је постала једно од најважнијих терапијских средстава за лечење брадавица, али често недостају клинички потврђени докази о њеној ефикасности. Узимајући у обзир рецензије стручњака, треба имати на уму да не постоји јединствен апсолутно ефикасан третман, а могу се комбиновати различити третмани - хируршка ексцизија, крио- и ласерска хирургија, локални агенси и имунотерапија. Такође треба узети у обзир могућност спонтане регресије папилома, посебно код деце, те стога избегавати превише агресиван приступ њиховом лечењу.