Терапеутска хемафереза

Терапеутска хемафереза обухвата плазмахерезу и цитараферезу, која су обично толерантна за здраве донаторе. Међутим, постоји много малих и донекле значајних ризика. Инсталација венских катетера неопходних за хемаферезу може изазвати компликације (крварење, инфекција, пнеумотхорак). Цитратни антикоагулант може смањити садржај серумског јонизованог калцијума. Замена крвне плазме са не-колоидним растворима (на пример, физиолошки раствор натријум хлорида) доводи до кретања течности у екстраваскуларни простор. Колоидна раствори не замењују ИгГ и факторе сагоревања.

Већину компликација се може пратити уз блиско праћење стања пацијента и регулисање параметара процедуре, али се евидентирају неке озбиљне реакције и појединачне смрти.

Пласмахереза

Терапеутска плазмафереза уклања компоненте плазме из крви. Сепаратор крвних ћелија уклања плазму пацијента и враћа еритроците и тромбоците или реакције које замењују плазме; у том циљу, албумин 5% је пожељнија од свеже замрзнуте плазме (изузев код пацијената са тхромботиц тхромбоцитопениц пурпура), јер узрокује мање албумина трансфузију реакције и није носилац инфекција. Терапеутска плазмафереза има сличност са дијализом, али је додатно способна за уклањање токсичних супстанци повезаних са протеинима. Размјена једне запремине плазме уклања око 66% таквих компоненти.

Мора се користити за постизање ефекта у болести плазмаферезом, где плазма садржи познату патогеног супстанце и плазмом може уклонити ове супстанце брже него што их људско тело производи. На пример, са плазмаферезе брзо напредује аутоимуне болести могу се користити за уклањање штетних компоненти плазме (нпр криоглобулини антигломерулиарние антитела), а имуносупресивну или цитотоксични лекови крше своје производе. Постоје бројне индикације за плазмапхерезу. Учесталост плазмеферезе, запремина уклоњене плазме, врста замењивог раствора и други параметри су индивидуални. Лизопротеински холестерол ниске густине се може уклонити плазмаферезом коришћењем недавно предложене технике инструменталне филтрације. Компликације плазмапефере су сличне компликацијама терапеутске цитапефорезе.

Индикације за плазмаферезом у складу са препорукама Америчког удружења афереза и трансфузију а 

Категорија	Пласмахереза	Цитадел
И. Стандардне интервенције које се препоручују у одређеним околностима, укључујући примарну терапију	Акутна инфламаторна демијелинацијска полирадикулонеуропатија. Болести проузроковане анти-гломеруларним антителима. Хронична инфламаторна демијелинацијска полирадикулонеуропатија. Демијелинизирајућа полиневропатија са ИгГ / ИгА. Миастхениа гравис. Акумулација болести фитинске киселине. Посттрансфусионна пурпура. Тромботична тромбоцитопенична пурпура	Кутани Т-ћелијски лимфом: фотопереза. Еритроцитоза / истинска полицитемија. Породична хиперхолестеролемија: апсорпција липида Гирлелејокитоза: лекодепълциа. Анемија српског ћелија: размјена еритроцита. Тромбоцитоза: тромбоцитно опадање
ИИ. Препоруке које имају довољно доказа о ефикасности; Могуће као додатни третман	АБО некомпатибилна трансплантација коштане сржи (примаоца). Акутна инфламаторна демијелинизирајућа болест централног нервног система. Инхибитори фактора коагулације. Криоглобулинемија. Криоглобулинемија са полинеуропатијом. Породична хиперхолестеролемија. Еатон-Ламбертов синдром. Миелома / акутна бубрежна инсуфицијенција. Мијелом / парапротеини / хипервисозитет / ПАНДАС (педијатријска аутоимунска неуропсихијатријска обољења повезана са стрептококним инфекцијама). Полиневропатија са ИгМ (+ Валденстром). Брзо прогресивни гломерулонефритис. Хора Сидендама	Хронична "графт версус хост дисеасе": пхотопхересис. Еритроцитоза / истинска полицитемија: исцрпљивање еритроцита. Хиперпараситемија је маларија. Бабесиоза: размјена еритроцита. Идиопатска тромбоцитопенична пурпура: имуноадзорција. РА: имуноадосорпција

Цитадел

Терапеутска катаракта уклања ћелијске компоненте из крви, враћајући плазму. Најчешће се користи за уклањање и замену неисправних црвених крвних ћелија нормално код пацијената са анемијом српастих ћелија у следећим условима: акутни коронарни синдром, можданог удара, трудноћа, честе кризе. Уз помоћ цитапхересис постигнута редукција ХБС <30% повећање ризика вискозитета крви која могу настати током нормалног трансфузије. Тхерапеутиц цитапхересис може користити за смањење изражено тромбоцитозом или леукоцитозу (циторедуцтион) код акутне или хроничне леукемије, када постоји ризик од хеморагије, тромбоза, плућа или церебралне компликација изазваних високим леукоцитозом (леукостасис). Цитафелеза је нарочито ефикасна код тромбоцитозе, јер се тромбоцити не замењују брзо као и леукоцити. Једна или две процедуре смањују ниво тромбоцита на безбедан ниво. Терапијска смањење леукоцита (леукапхересис) може уклонити килограма леукоцонцентрате за мали број поступака, који често смањује леукостасис и спленомегалију. Међутим, смањење броја леукоцита се јавља само у малој мери и за кратко време.

Још једна индикација за употребу цитарефере је ограда масних ћелија периферне крви за аутологну или алогенску трансплантацију, а прикупљени лимфоцити се користе за имуномодулацију код терапије карцинома.

[1], [2], [3]