Тератома

Тератома је гермогенична неоплазма, која се формира током интраутериног периода од ембрионалних ћелија. Структура тумора обухвата елементе ембрионалних слојева који се одвајају у зонама тзв. "Жлијебне" прореза и у спој ембрионалних бразде.

Тератома као тумор на герминативних ћелија може настати ин гонадама - тестиса и јајника, као у сацроцоццигеал региона, екстрагонадних зоне попут наведене у наставку:

• Ретроперитонеална зона.
• Пресацрал ареа.
• Средостение.
• Плекус вентрикула мозга, у хипофизи.
• Глава - нос, уши, орбита, врат.
• Орална шупљина.

Као други герминативних ћелија тумора, Тератома расте и расте паралелно са растом целог тела и клинички манифестује у зависности од класификације тумора - бенигне или малигне, као и локализације.

Тератома: ИЦД код 10

Уобичајени Цлассифиер Болести ИЦД-10 што је алат за дијагностику и прецизан опис категорија Нарров, тератом фиксирани у кодираним номенклатуре неоплазми у М906-909 блока - клице, зародисхевоклетоцхние неоплазме.

Дешава се да су лекари да дијагнозира рак су само један број, када описују шта тератом ИЦД-10-О М9084 / 0 - дермоид циста. Под ово цоде описао бенигни тумор, структура која се састоји од зрелих ћелија сва три слоја клица - ектодерма (коже честица, Хаир, нервног ткива), мезодермом (део скелетног мишића, хрскавице, костију, зуба), ендодерм - епителним бронхија ћелијама црева) .

Треба напоменути да је дермоидна цистина само једна од сорти тератома, али не и синоним, а још више, а не једини хистолошки облик. Прецизније ће бити проширена варијативна дефиниција према рубрицатору, јер се тератома разликује у складу са хистолошком структуром и може бити зрела, незрела, малигна.

Тератома, ИЦД-10:

• М 9080/0 - Тератом је бенигни.
• М 9080/1 - Тератома без даљег разјашњења (БДУ).
• М 9080/3 - малигни тератом без даљег разјашњења (БДУ).
• М 9081/5 - Тератокарцином.
• М 9082/3 - Малигни тератом недиференциран.
• М 9083/3 - Малигни тератом средњи.
• М 9084/3 - Тератома са малигном трансформацијом.

Узроци тератома

Етиологија и узроци тератома нису специфицирани, постоји неколико теоријских верзија, а један од њих је пронашао велику подршку међу практичарима и генетичарима.

Ова хипотеза наводи да су узроци тератома лежи у герминогени природи тумора.

Герминативни или андробластоми су примарне, примордијалне ћелијске ћелије ембрионих гонада. Ове ћелије формирају три ембрионална лишћа - спољашње (ектодермне ћелије), средњу (мезодермне ћелије), унутрашње (ендодермне ћелије). У корист верзије герминогене етиологије, тератома указује типична локализација тумора у гениталним органима и жлездама. Поред тога, неспоран аргумент може се сматрати микроскопском структуром, која је јединствена за сву локализацију терата.

Тератома формиран као оток епитела гонадама, што је полазни основа за даље образовање и развој ткива. Под утицајем генетичке, соматских, плурипотентне епител тропобластне фактори који могу направити разлику у бенигних и малигних неоплазми. Тумори обично буде локализован на епител гениталних феталних жлезда - јајника или тестиса, али тератомас чешће од других сорти формирања герминативних ћелија, се налазе у другим областима, због кашњења, спорог напретка ембриона епителних ћелија генетски одређена подручја боокмарк гонадама то догоди у материци развој на 44-45. Седмици.

Дистрибуција по тератому:

• Сахирокоцијална зона је 25-30%
• Овојнице - 25-30%
• Јаја - 5-7%
• Ретроперитонеални простор је 10-15%
• Пресакралнаиа зона - 5-7%
• Средостение – 5%
• Друге зоне, делови тела.

Уопштено гледано, верује се да узроци тератома леже у подручју абнормалне ембрионозе (хромозомске абнормалности ћелија). Питање етиолошке базе, пречишћене и потврђене клинички, а такође и статистички, постаје све хитније због чињенице да се бенигни ембрионални тумори чешће дијагнозирају сваке године за 2-3%.

[1], [2], [3], [4]

Тератома код деце

У неонаталној хирургији, међу свим герминогеним туморима, најчешће су бенигне тератодне формације, а малигните - тератобластоми се дијагнозе у 15-20% случајева. Тератома код деце је дефект интраутериног развоја, ембрионозе и најчешће се локализује у сакроцокцигној зони код дечака и код јајника код дјевојчица. Статистички однос такве локализације је по 30%. Даље, ретроперитонеални простор налази се у листи тератома, а много чешће, само 5-7% тумора се развија у тестисима мушког фетуса, врло ретко у медијумстинуму.

Клинички, тератом код деце може се манифестовати у различитим временима. Тератворни сакрум се може видети скоро у првим сатима након порођаја, а такође се може открити употребом ултразвука пре рођења детета. Овариан тернате се манифестује касније, најчешће у периоду пубертета, када се промене појављују у хормоналном систему.

1. Статистички подаци показују да се тератом кокице најчешће формира код дјевојчица и има добар курс, упркос прилично великој величини. Већи тумори су више родова, али ако је формирање попуњава карличне шупљине и не оштећује структуру костију је повољан исход испоруке протока (царски рез приказује уклањање тумора и другог месеца живота). Структура тератома може бити различита и састојати се од честица цревног епитела, коштаног ткива, па чак и рудиментарних елемената.
2. Што се тиче тератома јајника, они су много чешћи малигни од сличних дермоида код одраслих жена. Ови тератобластоми су брзо малигни, они изгледају као мултицамералне цисте са ембрионалним растом. Тумор метастазира у плућа и има неповољну прогнозу.
3. Тератома код мушке деце, герминогени тестикуларни тумор дијагностикован је у доби од 2 године због своје визуелне манифестације. За разлику од неоплазме у јајницима, тестатурни тератоми су обично бенигни и ријетко малигни. Постоје описи ретких малигних тумора тестиса код дечака у периоду пубертета, али сличне формације нису честе.
4. Герминогени тумори ретроперитонеалне зоне, мезентерички тератоми дијагностикује се у раном добу до 2 године. Такве формације се статистички дијагнозирају код дјевојчица и прилично велике. Тератома ретроперитонеалног простора је 95% бенигна по природи и мора се радикално уклонити.
5. Тератома усне шупљине назива се и фарингеални полипи. Ова болест се дијагностикује током интраутериног периода или одмах након порођаја. Тумор достигне велики величине може да је тешко порођаја направити и носи ризик од гушења одојче, али су ретко малигни и одговарајући хируршких, акушерске операције, исход може бити повољна у 90% случајева.
6. Тератоми мозга у 45-50% су малигни, локализовани у подручју базе лобање, могу метастазирати до плућа. Бенигни тератоми овог типа су на неки начин способни малигнизације, нарочито код дјечака (уз патолошки ендокринални поремећаји)
7. Најопаснија и, нажалост, неповољна прогноза су тератобластоми, велики поликистички тумори и чврсти тератоми који садрже незреле, недефинисане ембрионалне ткива. Такви тумори се брзо развијају и праћени су метастазама. Третман, који укључује тератоме код деце, је да га уклоните. Затим, после морфолошке студије туморског ткива, нема потребе за бенигним третманом, а малигни тумори третирају се у складу с тим. Савремени развоји у области педијатријске онкологије омогућавају постизање знатно веће стопе преживљавања дјеце са тератобластомасом него прије 20 година. Прогноза зависи од зона локализације тератобластома, узраста детета и истовремених патологија.

Тератома у фетусу

Фетални тератом међу свим врстама гермигеногених неоплазми карактерише довољно велики проценат повољног протокола, па се он дефинише као бенигни ембрионални тумор. Тумор се формира у раним фазама ембриогенеза као резултат хромозомских аномалија када КЛИЦИН ЛИСТ атипичне ћелије мигрирају у нормалне развојне зоне, пре свега у такозваном "Гилл" јаза и стапање ембрионалне бразде.

Најчешћи тератоме код фетуса и новорођенчади у коксии, кичму, такве формације дијагностикује се у 40% свих случајева откривених тумора. Најмањи уобичајени тератом се формира у пределу врата - само 4-5% случајева може се формирати иу јајницима или тестисима, у мозгу, медијастину, ретроперитонеуму. Може се сматрати ретки тцратом, налази у подручју лица или у лимфним чворовима, по правилу, таквог образовања, уколико су визуелно одређен касније, у каснијим годинама, због раста и повећања тумора.

Најчешће, фетални тератом дијагностикује се у сахирокоцијалном региону - ЦКТ (сацроцоццигеал тератом). Овај тумор се формира у утеро и један је случај на сваких 40.000 рођених. Однос према полу - 80% девојчица, 20% дечака. Кохлеарни тератоми су прилично велике цисте са муцоидним или серозним садржајем. Величина тумора варира од 1 центиметра до 30 центиметара, а најчешће формације су 8-10 центиметара. Међу ЦЦТ-има, мали проценат малигнитета, али велики ризик од истовремене реналне патологије (хидронефроза), ректума и уретре. Поред тога, ЦЦП захтева повећано снабдевање крвљу, што доводи до брзог срчаног удара фетуса и носи ризик од срчане инсуфицијенције. Могућа је и деформација околних органа, њихове аномалије зависе од правца развоја и раста тератома (бешике, ректума или вагине). Проценат неповољног исхода је веома висок, више од половине беба умире због срчане инсуфицијенције.

Дијагноза ЦЦТ-а је довољно тачна, терциом цоццик-а се може открити већ 22-1 недеље трудноће, када се ултразвук види атипично увећана материца, као и код полихидрамниоза. Овај резултат доводи до даљег испитивања мајке и фетуса.

Тумор цистичне структуре је предмет пренаталног пунктирања и пражњења. Под контролом ултразвука. Такође се препоручује да изведете пункту тератома тек након што је фетус формирао плућа. Понекад лекари одлучују да посматрају тератоме до рођења, а то се врши методом царског реза. Након рођења дјетета, одмах оперишу и спроводе морфолошки преглед уклоњеног материјала.

Тератома у фетусу, статистика:

• Тератома се дијагнози 1.5 пута чешће у женском полу.
• Бенигни органолеидни тератоми фетуса чине 73-75% свих откривених пренаталних тумора.

Трудноћа и тератома

Тератома, иако се сматра већином бенигне болести тумора, може постати озбиљна препрека - не толико за трудноћу као и за рођење бебе. Најчешће се појављује неоплазма у јајницима жена пре зачећа, често се манифестује само у периоду хормоналних промена - пуберталног периода, са менопаузом, аи током трудноће.

Етиологија герминогених формација још увек није прецизирана, али се верује да узрок може бити аномалије хромозомских ћелија. Од врсте ћелија зависи од тератома који ће бити - незрел или зрео. Сходно томе, развијаће се "суседство" - трудноћа и тератома. Уколико тумор садржи феталних ткива (нерв, масти, кости, мишића), утврђено је као зрео тератом ако недеферинтсированни ћелија и морфолошки дефинисаних, - Имматуре тако да склон малигне трансформације (трансформације у малигног тумора).

Зреле неоплазме су обично бенигне, али обе врсте требају радикално уклањање, не постоје други начини лечења тератома.

Овулација са тератомом не трпи, па стога долази до потпуно нормалне концепције. Али када се појави трудноћа, а тератом наставља да се развија, могуће је озбиљне компликације чак и док се фетус не прекине. Међу главним ризицима, лекари напомињу следеће:

• Оштро повећање тумора у величини, због хормоналних промена у телу и других фактора.
• Притисак на оближње органе.
• Торсион ногу цистичног тератома, клиничка слика "акутног абдомена".

Симптоми тератома

Клинички симптоми тератома појављују се на исти начин као и знаци било које друге врсте герминогених формација, све то зависи од локализације, величине и времена настанка тумора током ембрионализације. Што раније почиње тератом, то су потенцијални ризици за развој организма у детињству и ризик од малигнитета тумора код одраслих пацијената.

Симптоми Тератома одредити место свог положаја, који најчешће су сацроцоццигеал област, гениталије жлезда, Ретроперитонеални површина, база лобање, медијастинуму, уста, ретко - мозак. 1.

ЦКТ - тератома сацроцоццигеал. Овај тумор "води" у статистичком примати, дијагностикује се од првих дана рођења, углавном код дјевојчица. Неоплазма има заобљен облик, може се наћи иза сакралне зоне, иза кокице. КПК је најчешће велика - до 30 центиметара, у интраутерином периоду може изазвати компликације у развоју фетуса, али највећа опасност од тератома је за сам рођење. Пошто је КПК одређен ултразвуком пре времена испоруке, то јест, у фетусу, није могуће описати симптоматологију. Тератобластоми цоццик су веома ретки, развијају се лагано, визуелно се не манифестују. Главна опасност од тератобласта је асимптоматски развој. Малигни тумор почиње да се манифестује само у фази када је онцопроцесс већ започет. Први алармни сигнали могу бити сломљени покрети и уринирање (бол). 2.

Једење јајника је рандомизовано код дјевојчица, младих жена. Асимптоматски развој тумора је карактеристична карактеристика тератома, изузетно је ретко имати осећај бола сличан претменструалу или тежини у доњем делу абдомена. 3.

Тератома тестиса се одређује чешће од герминогених јајчарских формација код жена из сасвим разумљивих разлога - визуелних знакова. Тумор се јавља код дечака, младића млађих од 18-20 година. Међу свим туморима тестиса, тератом је више од 50%. Формација тумора се јавља у утеро, често виђена одмах након рођења дечака. Треба напоменути да рана дијагноза тератома тестиса омогућава да се говори око 85-90% успешних исхода након његовог уклањања. Касније откривање тумора носи ризик од малигнитета, почев од пуберталног периода, вероватноћа дегенерације терата у малигне формације сваке године се повећава. Асимптоматски ток, готово без знакова бола у почетном периоду формирања и развоја тератома су типична својства таквих тумора. Бол у погођеном тестису може говорити о уништавању тератома и његовом могућем малигнитету. 4.

Тератом медијастина са развојним процесом може се манифестовати болом у вагиналном простору због притиска на плеуралну шупљину. Поред тога, поремећаји срчаног ритма, грозница, краткотрајна дишина могу бити први знаци повећања тумора. 5.

Урално грло грла, грла или урођеног полипа дијагностикује се у дјетињству, често у интраутерином периоду уз помоћ ултразвука. Полипи могу бити прилично велики и узроковати одређене потешкоће у процесу порођаја (задушење дјетета). 6.

Ретроперитонеални тцратом најчешће јавља код деце и манифестује симптоме који указују на гастроинтестиналног обољења - пролазни бол у средини абдомена, мучнина, лоше варење, ређе - бол у срцу. Тератома се налази ближе дијафрагми, тако да може изазвати осећај недостатка ваздуха, недостатак ваздуха, посебно са туморима великих димензија. 7.

Тератом мозга најчешће се открива у хипофизи или у основи лобање. Симптоми тератома су слични онима код ендокриних поремећаја, клиника је оштећена мождана структура, која је узрокована компресијом ткива и васкуларног система.

Сумирајући клиничке манифестације тератома, може се приметити да су такви тумори, ако се не дијагностикују у дјетињству, асимптоматски, названи су "неми" тумори. Манифестација клинике, по правилу говори о повећању тератома и значајном стискању ближњих органа, а јак бол може указивати на малигни ток процеса.

Врсте тератома

Хистолошка структура тератома може одредити његову врсту - зрелу, незреле или тератоме са малигном трансформацијом.

Постоје сљедеће врсте тератома:

• Зрели тератом је тумор који се састоји од диференцираних ткива ембрионалних слојева (један или три истовремено). Најзаступљенији тератоми дијагностикују се као дермоидне цисте. Дермоидна циста, то јест зрел тумор заузврат је подељена на цистичне или чврсте.
• Чврст тератом је практично 95% бенигна неоплазма са глатком, мање често неравним површинама. Структура зрелог чврстог тератома може укључивати честице хрскавице, ембрионалног ткива костију, цревних епителних ћелија и вишеструких малих шупљина (циста) које садрже слуз.
• Цистични тератом је велика, глатка површина. Структура се може варирати, али најчешће садржи 1-2 пуни цисте, унутар које су ембрионалне честице лојних, дебелих жлезда. Између циста унутар тератома откривена је коса и њихови фоликули, зубни елементи, хрскавице, мишићно ткиво, мозак.

Тумор, који је дефинисан као незрел тертомат, је неоплазма чија структура укључује елементе свих три ембрионалне, ембрионалне летке. Најчешће, незрели тератом се формира на стадијуму органогенезе, када ћелије тек почињу процес диференцијације. Димензије незреле неоплазме могу се разликовати, конзистенција је вишеслојна, тешко се детектује микроскопом. Најчешће у незрелом тератому су жари пљоснатог епитела, фокусне инцлусионс оф респираторних, цревних ћелија. Карактеристична особина формација овог типа је присуство неурогенских епителних ћелија, што указује на могуће формирање неуробластома. Често, незрелим тумором се комбинује у хистологији, односно садржи дијелове ткива зрелог чврстог тератома. Сматра се да је незрел тип неоплазме потенцијално опасан у смислу трансформације у малигни тумор. Метастаза малигних тератома се јавља кроз лимфе или крвотока.

Тератома са малигном трансформацијом се дијагностицира као врло ретка болест, која се најчешће трансформише у карциномом сквамозних ћелија, меланом или аденокарцином.

Ретко су врсте тератома, које се односе на монодермалне формације. То је карциноид јајника, тумор јајника сам или у комбинацији једни са другима. У тератоми, који се дијагнозира као струма, садржана су ткива ендокриних жлезда, обично од штитасте жлезде. Симптоматски струма је сличан клиничким манифестацијама хипертироидизма.

Овариан Терратома

Тератом јајника је гермогенични тумор који има две врсте - зрелог тератома и незрелог тератома. Тумор се формира из ћелија ембрионалних леци, који се постепено лоцирају и локализују у атипичном за нормалан развој телесних места. Један од уобичајених етиолошких узрока формирања тератома јајника је аномалија хромозома током ембрионализације.

Теататотип јајника, дефинисан као зрел, сматра се бенигном формацијом, назива се дермоидна циста.

Нестрпљиви тератом је често склон за трансформацију у малигни тумор, праћен метастазама и има неповољну прогнозу.

Тератома тестиса

Међу гермигеницним туморима тестиса код мушкараца, око 40% је заузето тератомом тестиса. Верује се да се већина тумора мушких гениталних жлезда формира од ембрионалних ћелија, потенцијално предвиђених за производњу сперме (гермино је семе). Статистички подаци говоре да се око 5 година тератома тестиса може развити асимптоматски ако је мали по величини. Већи тумори се откривају било у пренаталном периоду уз помоћ ултразвука фетуса, или одмах након рођења дјетета, јер њихова визуелна дијагноза није тешка.

Најчешће, тератома почиње да се повећава у периоду пубертета и дијагностикује се код адолесцентских дечака, а такви случајеви чине око 40% свих откривених тумора сексуалне жлезде. Код одраслих тератома је изузетно ретка - не више од 5-7% укупног броја тумора. Као тератом јајника код жена, тестикуларни тумор је подељен на врсте - зреле, незреле и склоне малигној трансформацији.

1. Зрели тератом тестиса се састоји од јасно хистолошки дефинисаних ткива, није склон малигнитету, ретко се метастазира и сматра се бенигном неоплазмом
2. Непрекидни тумор тестиса има висок ризик од прекомерног рака, често метастазирајући. Осим тога, чак и након успјешног лијечења хемотерапијом, незрели облик тератома је склони понављању
3. Малигни тератом тестиса - малигни облик тератома је реткост и могу се јавити код младића у тестису неотвореном у скротуму. Симптоматски, такав тератом се не појављује, једини знак у почетној фази је повећање једног тестиса. Бол је знак занемаривања процеса, често индикативно за фазу терминала.

Тестиса тцратом може третирати веома успешно дане рану дијагнозу, у таквим случајевима, стопа преживљавања је скоро 90% .Ако метастазе прогноза неповољнија пре'ивљавају 70-72% пацијената.

Специфичност статистике преовлађивања тератома код мушкараца је следећа:

Тип тератома	Фреквенција	Старост у којој се дијагностикује тератом
Зрели тератом	32-35%	Чешће - 14-16 година, мање често - 25-40 година
Мешовите врсте: семинома - тератома	14-15%	20-40 година
Малигни тератом	2-7%	35-50 година

Кипцхикова тератома

Органоминоид тератом цоццик најчешће се дијагностикује током интраутериног периода или одмах након рођења (мала величина). Код девојака, терцијом кокијуса се налази у 80% свих откривених ЦКТ (сацроцоццигеал тератомас).

Зона локализације - подручје сакрума, задњица, цоццик у правцу вагине. Тумор има заобљен облик, може досећи огромну величину - 25-30 центиметара, испуњава читав простор између костију мале карлице у фетусу, померајући унутрашње органе, ректум и анус.

Опис клинике терцијума кодчића је вероватније визуелни знаци и методе дијагнозе, јер се тумор најчешће открива коришћењем ултразвука у утеро. Типична локализација, видљива величина, асиметрија у односу на хрбтеницу, хетерогеност структуре - то су карактеристична својства КПК код деце млађе од једне године. У медицинској пракси, ретко се јављају случајеви када је дијагностикован тератом кокичарја касније.

Структура тератома су ембрионалне ћелије ембрионалних листова, рудименти ткива и органа. Тератом се развија лагано, његово повећање зависи од брзине пуњења течности у цистичним шупљинама, незрели тератоми расте брже

Симптоматски, тумор се може манифестовати као опструкција црева и оштећено мокрење код детета.

Терцином кокијуса се третира углавном хируршки у узрасту до шест месеци, или хитно, али не и раније од 1 месеца након рођења. Упркос чињеници да операција носи ризик за живот дјетета, његове користи и потенцијал за повољан исход премашују опасност.

[5], [6]

Крестова-кипчикова тератома

ЦКТ или сакротокцијални тератом је најчешћа врста конгениталних тумора, на срећу, не дијагностикује се често, само један случај за сваких 35-40000 рођених. Код девојака, КПК је чешћа, у 80% случајева, код дјечака, мање редовно.

Сацроцоццигеал тцратом састоји од цисте, лојних попуњена елементима, серумски флуид, у којима постоје честице нервног система ћелија - глиа, честице коже, мишићне ћелије, цревних епителних елемената хрскавице. Ретко проналазите део ембриона близанца у цисти.

Циста може мерити од центиметра до тридесет, често изнад или у поређењу са величином фетуса. Тумор је компликовао истовремена интраутерина патологија, а такође утиче и на развој. Због притиска на оближње феталне органе, тератом кокице изазива хидронефрозу, уретралну атресију, дисплазију коштаног ткива и ректално померање. Код дечака као резултат развијеног тератома може доћи до кашњења смањења тестиса у скротуму. Поред тога, велики ЦЦП захтева интензивније снабдевање крвљу, што доводи до срчане инсуфицијенције.

Сахроцоццгеал тератом је подељен на 4 врсте:

1. Спољни тератом, са минималном предсактном пристрасношћу.
2. Мешани спољни унутрашњи тератом.
3. ЦЦП, смештен углавном у абдоминалну шупљину.
4. Прескарьнаа тератома.

КПК, по правилу, карактерише бенигни ток са адекватним акцијама током трудноће иу процесу породичне његе. Порођање деце може бити значајно компликовано ако је тератома велика, а поред тога је неповољна прогноза повезана са трауматичном природом операције, без које је третман ЦЦП немогућ.

Леталитет деца са ЦЦВ је око 50%, је повезана са интраутерином развијеном, патологије, услови, као и са гап тератом током порођаја, што доводи до анемије, срчане инсуфицијенције, плућну хипоплазијом. Поред тога, ризик од смртности и оперативне интервенције је висок, али потенцијал за спасавање дјетета превазилази ризик од његовог губитка.

Тератома на врату

Тератомом врата или дермоидне цисте дијагностикује се у првим сатима након порођаја, врло ретко је тумор толико мали да није одређен визуелно и почиње да се повећава касније. Ако се тумор манифестује након годину дана, то може проузроковати да дете има тешкоће у исхрани, дисфагији. По правилу, не постоје болови симптоми, али прве непријатне сензације могу указивати на претварање тератома у малигни облик.

Карактеристике тератома:

• Тератом врат може имати димензије од 3 до 12-15 центиметара.
• Локализација - предњи или задњи троугао врата, ретко у комбинацији са базом лобање (цервикални тератоми).
• Структура је густа, мање често полу-течна, слободна.
• Асимптоматска струја.
• Неспаианност са кожом.
• Споро раст.

Могући симптоми развијеног тератома врату:

• Стридорозное даха (звиждук, бука).
• Цијаноза коже услед компресије трахеја.
• Суффоцатион.
• Дисфагија.

Тератома у врату је веома ретка и представља само 0,5% свих тумора откривених у овој области. До данас није било више од 200 детаљних описа таквих тумора, што може указивати на мало истраживања овог терата, или повољне исходе благовременог лечења у раном детињству.

Малигни курс је типичан за одрасле пацијенте, у таквим случајевима третман не функционише, а прогноза је веома неповољна.

Тератома средине

Терапија медијастина је абнормалност ембрионалног развоја, када се ткива ембрионалних листова помера у атипичне зоне за ембрионозу. Слични герминогени тумори ретко се откривају у раном детињству, јер се развијају асимптоматски. Локални тератоми у предњем дијелу медијастина, испред перикарда и главних (главних) судова. У порасту, тумор притиска на плеуралну шупљину, помера се на леђа медијастина.

Карактеристике медијастиналног тератома:

• Тумори, цисте.
• Пречник до 20-25 центиметара.
• Спори развој, манифестација клиничких манифестација у периоду пубертета, током трудноће.
• Врсте - епидермоидна циста, дермоид, ембрион.

Симптоми:

• Почетна фаза је асимптоматска.
• Кардиоваскуларни симптоми - бол у срцу, тахикардија, ангинални напади, као и кратак дах, кашаљ крв.

Ако се тератом пробије у бронхије, плеура, клиника је следећа:

• Плућно крварење.
• Аспирациона пнеумонија.
• Озрачујући бол у пределу рамена.
• Ицхота.
• Грудни избушени.
• Цијаноза коже.
• Отицање лица.
• Хипертермија.
• Суффоцатион.

Идентификација тератома медијастина је, по правилу, случајна, тумор се дијагностицира када радиографија пролази кроз потпуно различите прилике. Тератома има овални или округли облик, садржи ћелије коштаног, мастног и хрскавог ткива. Тератома медијастина је склонија суппуратиону због блискости до плеуралне шупљине, дијафрагме. Поред Кс-зрака, ова врста тумора показује пнеумонију и тест крви за алфа-фетопротеин, хорионски гонадотропин.

Хируршко лечење, уз благовремене мере и бенигну природу тумора, прогноза је прилично повољна. Малигни медијастални тератоми, чији проценат је 20 до 25% свих тумора у овој зони, је неповољан.

Тератома предњег медијастина

Медиастинум је зона груди која има границе - грудну, обичну хрскавицу. Медијастинум фасциастиум, предња површина торакалне кичме, цервикална ребра, префетална фасција, листови плеура, дијафрагма су такође ограничени.

Тератома медијума најчешће се локализује у типичној зони - предњем дијелу, бази срца, испред перикарда и главних судова. Слична врста тумора може се манифестовати у младости, мање често након 40 година, без обзира на пол. Тцратом предњи медијастинум развија споро, али цистичне тератомас имају тенденцију да се брзо и малигнитет повећати, статистички се то дешава у 25-30% случајева дијагностикованих тумора у тој области.

Манифестација клиничких манифестација тератома може изазвати периоде пубертета или хормонских промена у вези са трудноћом, менопаузом. Такође, један од могућих провокативних фактора сматра се траумом у грудима.

Симптоми који могу манифестовати тератоме предњег медијастина зависе од његове величине и често су следећи:

• Суффоцатион.
• Випирание гомиле ћелија (често код деце).
• Тахикардија због непосредне близине основе срца, судова трупа.
• Цијаноза и оток лица.
• Ако је хормонална активност висока, могуће је повећати млечне жлезде код жена, код мушкараца - гинекомастија.
• Кашаљ, често са крвљу.
• Могућа пулсација у грудној групи са великом количином тератома.

Медестинални тератоми, као и други слични тумори других локализација, подељени су на 2 врсте - незреле (тератобластом) и зреле. Најчешћи зрели медијастинални тератоми су дефинисани у 90%, преосталих 10% тератобластома или незрелих тератома.

Третман се састоји у оперативном уклањању тумора, који се мора обавити што прије. Правовремена операција представља обавезу да се смањи ризик од малигнизације тератома, као и неутрализација потенцијалне опасности од синдрома компресије.

Тератом плућа

Тератом плућа је обично дермоидна циста или ембрион. Неоплазма је акумулација ћелија ембрионалних листова који су се померали током ембрионозе у зонама које нису типичне за нормалан развој фетуса. Структурно тцратом лунг личи на шупљину која садржи део тканине различитих типова - лојних жлезда, хрскавице, косе, зуба, епитела црева, масти, неуроцитес.

Циста има густу капсулу, може порасти до 10 центиметара, али је изузетно ретка у плућима - само 1-1,5% свих туморских процеса у овој зони. Плућни дермоид плућа може се открити код младих људи до 3-35 година старости, у старијим годинама тератом плућа је малигни и дефинисан је као тератобластом. Честа локализација је горњи реж левог плућа, периферије.

Симптоми тератома се не појављују веома дуго, могу се дијагностиковати само случајно током клиничког прегледа. Клиника се манифестује на пробојним цистама из плеуралне шупљине, у бронхије, са суппуратион, апсцес тератомом. Када се дијагностикује, медијстинални тертум, друге врсте тумора, које су сличне при симптоматологији, треба искључити.

Симптоми напредног тератома:

• Стални бол у мрежњачици, позади.
• Трицхопхисис је синдром мокре косе.
• Кашљање крвљу.
• Смањена телесна тежина.
• Бронхиецтасис.

Малигни (незрели) тератом плућа се брзо претвара у сарком и има веома неповољну прогнозу.

Прескарьнаа тератома

Овај тип тератома је изузетно реткост код деце, 1 је дијагностификован за 3.500-4.000 новорођенчади и врло често међу свим трајним ћелијским карциномима код одраслих. Пресакралнаиа тумор је конгенитална неоплазма која има неколико варијетета - од дермоидних циста до незрелих тератома.

Међу свим герминогеним неоплазмима, тератоми предјела су преовлађујуће место у погледу учесталости и преваленције.

Упркос чињеници да су први опис овог тумора изведени још од 17. Века од стране породиљског лекара Пхилиппа Пе, етиологија тератома још није објашњена. Верује се да герминогене формације представљају производ оштећене ембрионозе, када се ћелије жлездних лишћа транспортују крвљу до неотписаних зона за њих. За разлику од ЦКТ - сацроцоццигеал тератома, тумор пресакралнаиа није видљив и развија се без клиничких манифестација. Манифестација клинике се састоји од прелазних болова у доњем делу стомака, у пределу кокса. Даље, симптоматологија се може манифестовати у облику слузокожастог пражњења из ректума, честих и неуспешних нагона за дефецирање, често уринирање.

За медицинску негу, пацијентима се лечи када тумор расте у велике величине и постоје такви знаци:

• Фистула у ректуму.
• Интестинална опструкција.
• Неуралгичне манифестације.
• Тешки бол.
• Смањење тежине.

Сви тератоми влакна пресаларне области подлежу хируршком третману.

Тумор је уклоњен, исушен, ране се шутирају.

Прогноза за правовремену дијагнозу је повољна у 75-80% случајева. Малигност је могућа код старијих особа, са запостављеним тератомима, самомедицијом и када се тератобластом развија у целулози.

Тератом мозга

Тератом мозга, интракранијални оток нагиба према малигним путем и малигни у 50-55% свих случајева.

Конгенитални тератом мозга је реткост, учесталост њиховог откривања је мала, али је статистички утврђено да у већини његових тератома мозак погађа дечаке млађе од 10-12 година.

Тератом мозга - дермоидна циста, формира се у утеро, када су ембрионалне ћелије, чији задатак је да се одвоје и "стварају" ткиво лица, пређе у вентрикле мозга. Разлог за ову патологију до сада није разјашњен, верује се да етиологија свих гермогених тумора има везу са хромозомским абнормалностима.

Симптоми у почетном периоду нису приказани, тада дјеца могу се жалити на мучнину, вртоглавицу, главобољу. Дечаци могу имати ендокрине поремећаје, као што су преурањене, које нису карактеристичне за период узраста, пубертет.

Лечење цисте мозга је хируршко, исход зависи од локације, величине тератома, његове структуре и пратећих обољења дјетета.

Зрели тератом

Типичан тумор герминативних ћелија је зрел тератом.

Зрели тератоми су подељени у формације без циста - чврста и цистична - дермоидна циста. Такве неоплазме су типичне за туморе младих људи, за онкологију деце. Зрела циста се детектује чак и током феталног развоја, што служи као аргумент у корист герминогене верзије порекла таквих тумора. Такође, зрели дермоиди се могу манифестовати у клиничком смислу, а касније, током трудноће или менопаузе, због хормоналних промена у телу.

Тератома, дермоидни цист се састоји од ембрионалних диференцираних ћелија три ембрионална слоја. Тумор је густа шупља капсула испуњена деловима коже, елемената кости, масних, крвотворних ткива, скала дермис (коже) и чак честица зуба и косе. Најчешће, структура дермоида укључује деривате ектодерма (кожу, кост, хрскавичасто ткиво).

Неопходно је хируршки третман зрелог терата, ниједан други метод не може помоћи у неутралисању. Дермоид никад растворити потпуно у необјашњивих разлога: денсе, Фибро-масно структура капсула није излечива, штавише садржај коштаних циста, коса и зуби честица растварају медицаментал метода није могуће.

Зрели тератом карактерише бенигни ток и повољна прогноза, такве цисте ретко се трансформишу у онцопроцессес и практично не пружају релапс после операције. Дермоидне цисте, зрели тератоми јајника не ометају концепцију, трудноћу. После уклањања, потребан је полугодишњи, мање често, годишњи период рехабилитације да би се обновила функција јајника, а жена поново може да се породи. Зрела циста код деце подлеже уклањању поп индикација, али ако се не повећава и не носи функционалну пријетњу, она се примећује и не додирује.

Лепи тератом

Практично сви извори садрже информације у којима се наводи да је незрели тератом малигна неоплазма. Заиста, тератобласт - незрели тератом због склоности је склон малигности. Упркос томе, савремена медицина је сасвим успешно научила да лечи овај тумор под условом благовремене дијагнозе.

Имматуре тератобластома садржи елементе три ембриона (ембрионалних) слојева, који су се преселили у зони "Гилл" на прорезе у ембрионалних делова споји шупљине, жљебове, кратак, атипичне за нормалан развој тела паковања. Тератобластома није случајно да је назовем, то представља кршење хромозомске уније, патолошке промене у подели бластомера довести до формирања тератомас.

Непатрални тератоми су много мање чести него бенигне неоплазме, али ипак остају најопаснији, јер се брзо развијају и активно метастазирају. Поред тога, неповољна прогноза тератобласта је последица касне детекције, тумор расте без клиничког продужења, бол служи као сигнал скоро завршне фазе процеса.

Лечење незрелих тератома треба да буде што је могуће свеобухватније, стратегија и методе зависе од локације, старости, пола, здравственог стања пацијента и степена ризика током операције. По правилу, уклањање тумора не даје ефекат и брз резултат, било је потребно зрачење или комбинована хемотерапија, можда комбинација њих.

Изузетно је тешко предвидјети исход терапије, али раније се третман започиње, што је дужи животни век пацијента.

Малигни тератом

Малигни тератом или тератобластом је ембрионални тумор, који је дефинисан као нежни тератом. Састоји се од њихових епителних, мезенхималних ћелија, степен њихове зрелости зависи од времена настанка тератобластома у периоду ембрионозе. По правилу, малигни тератом је веома велики, све до параметара људске главе. Облик је тежак, боја се може разликовати од беличасто-жуте до мијешане боје због одлива крви у туморску капсулу.

Структура тератобластома такође може бити различита - чврста, цистична (ретко), комбинована - цистична.

Малигно образовање се дијагностикује у доби од 25-30 година, расте брзо и узгаја метастазе органима који се налазе далеко од тумора. Пут метастазе је лимфни и кроз крвоток.

Почетак развоја тератобластома је асимптоматичан, ова фаза може трајати до 5 година. Манифестацију карактеришу транзиторне болести, болови, слабости. Тест крви показује повишени ниво ЕСР. Снажне болне сензације су карактеристичне за терминалну фазу онцопроцесс-а и говоре о неповољној прогнози.

Дијагноза малигног тератома може се утврдити хистолошким прегледом, када тумор већ ради.

Лечење је само хируршко, а накнадне мјере заустављања - радиотерапија, хемотерапија. Треба напоменути да су неки тератобластоми подложни лечењу, све зависи од зона њихове локализације и степена метастазе. Међутим, уопште, малигни тератоми имају неповољну прогнозу.

Кинестетички тератом

Тератома цистосум или зрел цистични тератом је дермоидна циста, која се сматра најчешћим тумором код деце и младих. Чињеница да се дермоиди налазе чак иу новорођенчадима говори о њиховој тератогени природи, иако етиологија тератома још увек није прецизирана. Поред тога, цистични тератом може се открити код жена у менопаузи, највероватније због хормонских промена које узрокују раст тумора и манифестацију клиничких симптома.

Цистични тератом или дермоидна циста је тумор који садржи изведене елементе три ембрионалне леци, у којима превладавају ектодермне ћелије. То је ектодермални део који је разлог за називање цистичног терата "дермоидни" (дермис - кожа).

Сличан тератом се скоро увек састоји од једне коморе, у 95% случајева је бенигни, малигнитет је изузетно ретко.

Карактеристике цистичног тератома:

• Густа влакнаста капсула.
• Глатка површина.
• Састав - ћелије лојних, неуроцити, дебелих жлезда, косе, честице коштаног ткива зуба, али чешће - ваге на кожи.

Дијагноза дермоидних циста није тешко, по правилу се откривају визуелно ако се налазе под кожом. Унутрашње цисте се одређују користећи ултразвук, компјутерски томограм, ангиографију.

Цистични тератом ретко малигне, али се мора уклонити како би се избегао ризик од трансформације у малигни процес. Исход лечења је обично повољан, посебно у операцијама у детињству.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Руптура тератома

Пре почетка трудноће, најупечатније је да се подвргне потпуном свеобухватном прегледу и, ако се појави тератома, мора се унапријед уклонити. Операција за излучивање тумора може се извести и помоћу лапароскопије, и са другим методама које зависе од резултата добијених током испитивања. Ако је јајник или део остатка сигуран након уклањања, могућа је појава и трудноћа.

Ако се трудноћа и тератом одређују истовремено (при регистрацији и одговарајућем прегледу, дијагностичке мере), онда у року од три месеца тумор подлеже посматрању. Лекари верују да неоплазме величине до 6 центиметара често нису у могућности да динамички расте, чак и током хормоналних промена у телу. Такви тератоми не ометају носење фетуса, а порођаји настављају нормално, али тумор треба уклонити у сваком случају, у постнаталној фази.

Ако је тератома велика, његова величина прелази 6-7 центиметара, она је склона активном расту, нарочито током трудноће. Операција је назначена било на планираној основи у другом тромјесечју или хитно, с прекидом трудноће због ризика од руптуре терапа и претње животу жене. Хитно се такође може уклонити и тумор у трећем тромесечју, боље је ако буде близу датума рођења. У таквим случајевима се изводи царски рез, истовремено с тим исцртаним и тератомом.

Уопштено говорећи, тератом се не може сматрати болестом која није компатибилна са трудноћом, уз благовремено откривање тумора и адекватних, заједничких напора доктора и жене, сама прогноза је прилично повољна.

Дијагноза тератома

У дијагнози тератома, водеће место заузима ултразвучни преглед, скрининг, који се врши чак и током феталног развоја. Рана дијагноза тератома је кључ за повољан исход њеног лечења. Ултразвук помаже идентификацију тумора, локацију његове локализације, облика и величине, као и структуру, што је један од параметара за одређивање малигне или бенигне природе неоплазме. Поред тога, ултразвук може открити могуће метастазе, нарочито ако се дијагностикује циста јајника, тератом тестиса или ретроперитонеални тумор.

Дијагноза тератома укључује и следеће методе и процедуре:

• Кс-зрака - преглед, метода двоструког пројекције, ангиографија, методе радиопака. Рентген је назначен за дијагнозу терцијума медијастина и ЦЦТ - сакроцоццијалног терата.
• ЦТ је компјутерска томографија, која вам омогућава да наведете, наведите присуство метастаза, њихово стање.
• Биопсија као дијагноза тератома се врши пропуштањем. Даље, материјал се проучава микроскопским, што омогућава да се утврди природа неоплазме, степен његовог малигнитета.
• Тест крви за ниво алфа-фетопротеина и хорионског гонадотропина. Ова дијагноза тератома се спроводи према индикацијама и представља тачну методу, јер тумор може синтетизовати фетални протеин и плаценте хормон.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лечење тератома

Лечење тератома у 90% се врши хируршки. Ако тцратом дијагностикује као малигни, она се уклања заједно са околног ткива и лимфних чворова, затим примените све доступне и одговарајуће старости и стања методе пацијента - радиотерапија, хемиотерапија

Лечење тератома, дијагностиковано као бенигни тумор, је радикално уклањање образовања. Обим и начин деловања операција зависи од величине тератома, његове локације, старости пацијента и могућих пратећих патологија.

Ево неколико опција које су предложене у тератотерапији:

1. Тератома јајника. Приказано је уклањање тумора у границама здравог ткива, као и ресекција јајника или уклањање материце, додаци код жена у менопаузи. Избор методе зависи од стања цисте, узраста пацијента. По правилу, младе жене у узрасту покушавају да обављају такве операције, које задржавају способност да замишљају и рађају. Генерално, бенигни тератом јајника (дермоидна циста) није контраиндикација за трудноћу и порођај.
2. Тератома тестиса је често малигна, па се тумор уклања, а затим се предузимају мјере заустављања - радиотерапија, употреба протитуморних лијекова.

Прогноза туморског лечења зависи од њене хистолошке структуре, локације локализације. Најчешће, уз благовремену дијагнозу и примену адекватне терапије, исход је повољан. Неважни тератоми су опаснији, али су надгледани савременим методама лечења. Најнеповољнији курс и резултат лечења у комбинованим облицима - тератома и цхорионепитхелиома, тератома и семинома и других комбинација.