Тетраспан

Тетраспан је супстанца која замењује плазму. То је колоидна течност која садржи елемент HEC. То је уравнотежени раствор електролита. Просечна молекулска тежина HEC је 130 хиљада далтона, а моларни ниво супституције је 0,42.

Лек је способан да смањи вискозност плазме и вредности хематокрита. Када се примењује изоволемијски, ефекат надокнаде волумена се одржава најмање 6 сати. [ 1 ]

Индикације Тетраспан

Користи се у следећим случајевима:

• терапија и превенција развоја апсолутних и релативних облика хиповолемије, шока насталог услед трауме или крварења, као и сепсе, опекотина и губитка крви повезаног са операцијама;
• активни облик нормоволемијске хемодилуције или терапијске хемодилуције;
• попуњавање АИК-а.

Образац за издавање

Лек се издаје у облику раствора – у бочицама од 0,5 литара; у паковању се налази 10 таквих бочица.

Такође се може производити у полипропиленским кесама запремине 0,25 или 0,5 л; у кутији се налази 20 таквих кеса.

Фармакодинамика

Тетраспан је изоонкотска течност са 100% волуметријским ефектом. Трајање волуметријског ефекта је углавном одређено моларним индексом супституције HES компоненте, а поред тога (мање важан фактор) и просечном вредношћу њене молекулске тежине.

Производи који се формирају током хидролизе HEC-а су молекули са онкотском активношћу; излучују се путем бубрега. [ 2 ]

Катјонски састав лека је сличан физиолошким индексима електролита у плазми. Од ањона у леку, присутни су ацетати и хлориди са малатима, што би требало да минимизира вероватноћу ацидозе и хиперхлоремије. Додавање малата са ацетатима ради замене лактата смањује вероватноћу развоја лактатне ацидозе.

Фармакокинетика

ХЕС је супстанца која се састоји од молекула са различитим молекулским тежинама и моларним брзинама супституције. Свака од ових брзина утиче на брзину излучивања. Мали молекули се излучују гломеруларном филтрацијом, док велики молекули подлежу ензимској хидролизи помоћу α-амилазе, а затим се излучују преко бубрега. Што је већа брзина супституције, то је спорија брзина хидролизе.

Око 50% примењеног дела ХЕЦ-а се излучује урином током периода од 24 сата. Уз једнократну употребу 1 литра лека, интраплазматски клиренс је 19 мл у минути, а ниво AUC је 58 мг × х / мл. Полуживот у серуму је 12 сати.

Дозирање и администрација

Лек се примењује интравенозно. Величина дневне дозе и брзина примене се бирају узимајући у обзир количину губитка крви и хемодинамске карактеристике.

Одраслој особи се може давати највише 50 мл/кг раствора дневно. За особу тежине 70 кг, доза ће бити 3,5 литра лека.

Приликом прописивања лека детету, доза се бира појединачно, узимајући у обзир хемодинамски статус, као и истовремене патологије: детету узраста 10-18 година се даје не више од 33 мл/кг дневно, а детету узраста 2-10 година се даје највише 25 мл/кг.

Максимална брзина примене раствора одређује се клиничком сликом. Особама са активном фазом шока се прописује до 20 мл/кг на сат.

Уколико се примети стање опасно по живот, може се брзо (под притиском) дати 0,5 л течности.

Трајање курса лечења се бира узимајући у обзир интензитет и трајање хиповолемије, индекс хемодилуције и хемодинамски ефекат под утицајем лечења.

• Пријава за децу

Није за употребу код особа млађих од 2 године.

Користите Тетраспан током трудноће

Тренутно нема поузданих информација о употреби Тетраспана током трудноће; током овог периода је дозвољено да се прописује само у ситуацијама када је вероватна корист већа од ризика од негативних последица за фетус (посебно у првом тромесечју).

Због недостатка потврђених података о томе да ли се ХЕС може излучити у људско млеко, дојење треба прекинути током терапије.

Контраиндикације

Међу контраиндикацијама:

• хиперхидрија, укључујући плућни едем;
• тешка бубрежна инсуфицијенција (праћена ануријом или олигуријом);
• крварење унутар лобање;
• тешка хиперкалемија;
• тешка фаза хипернатремије или -хлоремије;
• тешка инсуфицијенција јетре (декомпензовани тип);
• ЗСН;
• тешка осетљивост на компоненте лека.

Потребан је опрез када се користи код особа са поремећајима крварења (посебно у случајевима сумње или дијагнозе фон Вилебрандове болести).

Последице Тетраспан

Најчешће се нежељени ефекти развијају због лековитог дејства ХЕЦ течности и коришћене дозе, односно хемодилуције, која настаје услед ширења простора унутар крвних судова без уношења крвних елемената. Поред тога, може се приметити разблаживање фактора коагулације. Знаци нетолеранције се јављају спорадично и нису повезани са дозирањем.

Утицај на лимфни и циркулаторни систем.

Смањен хематокрит и ниво протеина плазме због хемодилуције.

Довољно велике дозе ХЕЦ-а изазивају разблаживање фактора коагулације, што доводи до поремећаја хемокоагулације. Приликом употребе великих доза лека, период крварења и АПТТ индекс могу се повећати, а активност фон Вилебрандовог фактора, напротив, може ослабити.

Ефекат у односу на биохемијске вредности.

Употреба ХЕС течности може изазвати краткотрајно повећање нивоа α-амилазе у серуму, али то не треба сматрати поремећајем панкреаса.

Анафилактичке манифестације.

Употреба ХЕК-а може довести до појаве анафилактичких симптома различитог степена тежине. Због тога, пацијенти којима се примењује Тетраспан морају бити стално праћени како би се спречио развој анафилактичких поремећаја. Уколико се појаве, примена лека мора се одмах прекинути и морају се спровести хитне мере.

Прекомерна доза

Тровање Тетраспаном изазива хиперволемију. Уколико се развије такав поремећај, поступак примене се одмах прекида. Ако је потребно, пацијенту се могу дати диуретици.

Интеракције са другим лековима

Употреба ХЕК течности заједно са лековима који имају потенцијално нефротоксични ефекат (на пример, аминогликозидни антибиотици) може довести до појачавања њихових негативних ефеката на бубреге.

Потребно је узети у обзир да Тетраспан садржи електролите у свом саставу – због тога, када се комбинује са супстанцама које доводе до задржавања елемената Na или K, овај ефекат се може појачати.

Повишен ниво калцијума повећава вероватноћу развоја токсичних ефеката дигиталис гликозида.

Услови складиштења

Тетраспан треба чувати на местима ван домашаја мале деце. Температура – до 25°C. Не замрзавајте лек.

Рок трајања

Тетраспан се може користити у периоду од 24 месеца од датума производње терапеутске супстанце.

Аналоги

Аналоги лека су лекови Перфторан, Биоцерулин са инфузијом Промита, Стабизол и Албумин са инфузијом Гека, као и Гестар, Хетасорб и Рефордез.