Токсични шок

Токсични шок је изузетно ретко. Али, упркос томе, у већини случајева носи озбиљан ризик за људско здравље.

Да би се развила ова појава, може брзо и узроковати негативне процесе у различитим системима органа, укључујући плућа, бубрези и јетре.

Узроци токсичног шока

Узроци токсичног шока у већини случајева су повезани са инфекцијом бактерија. Они производе токсине, што доводи до развоја токсичног шока. До данас су врло честе, али обично не изазивају озбиљну штету организму. Они могу довести до развоја инфекција грла или коже. Све ово се лако елиминише и не подразумијева озбиљне посљедице. У ретким случајевима, токсини улазе у крвоток и на тај начин узрокују снажан имунски одговор код људи чија тела уопште не се боре.

Стрептококни шок се дешава током порођаја, грипа, варичења и операције. Можда развој у позадини слабих резова, рана или модрица. Чак и најчешће модрице које не могу да прекидају интегритет коже могу постати узрочне.

Стапхилоцоццал токсични шок се јавља након дуготрајне употребе тампона или после хируршке процедуре. Упозорити развој овог појава у многим случајевима готово је немогуће.

[1], [2]

Патогенеза инфективног токсичног шока

Патогенеза инфективног токсичног шока - на нивоу малих судова карактерише чињеница да велики број токсина улази у циркулаторни систем. Одређују их бактерије-сапрофити. Ова појава доводи до оштре ослобађања адреналина и других биолошки активних супстанци. Они могу изазвати спаз пост-капиларних венула и артериола. Крв која циркулише кроз отворене артериовенске шанке не може извршити своју директну функцију. У том контексту се јавља исхемија ткива и метаболичка ацидоза. Погоршање циркулације доводи до појаве ткивне хипоксије, због недостатка кисеоника долази до анаеробног метаболизма.

На нивоу органских система, патогенеза инфективног токсичног шока манифестује се у облику депозиције крви у капилари и ослобађања његовог течног дела у интерцелуларни простор. Прво је релативан, а затим апсолутна хиповолемија. Могуће је смањити ренална перфузија. То доводи до прекомјерног пада гломеруларне филтрације. Код оваквог порекла едем узрокује акутну бубрежну инсуфицијенцију. Слични процеси се јављају у плућима. Зато токсични шок носи значајну опасност.

Симптоми токсичног шока

Симптоми токсичног шока развијају се брзо и брзо. А све ово је тако брзо да у року од 2 дана дође до смрти.

Први знаци "болести" укључују изузетно озбиљне посљедице. Дакле, постоје осећања која су слична грипу. Почиње са боловима у мишићима, стомачним грчевима, главобољом и болним грлом. Одједном се температура може повећати на 38,9. Повраћање и дијареја нису искључени.

Временом, постоје знаци шока. Карактерише их низак крвни притисак и палпитације срца. Често се све ово прати вртоглавица, губитак свести, мучнина, повраћање или дисфорија и збуњеност свесности. Могуће је да је црвенило, које је слично опекотинама од сунца. Може се појавити у неколико делова тела или на одвојеним местима. У суштини то је пазух или у препуху. На месту инфекције постоји јак бол. Посматрано је црвенило носних пролаза и уста.

Остали симптоми укључују: коњунктивитис, тровање крвљу, пилинг кожног ткива и смрт кожног ткива. Зато токсични шок носи екстремну опасност за људе.

Инфективно-токсични шок

Инфективни токсични шок је оштар пад крвног притиска. Појављује се у контексту негативних ефеката токсичних супстанци које производе вируси или бактерије.

Ова врста се често назива септични шок, бактериотоксични шок или ендотоксични шок. Ово је изузетно неспецифичан клинички синдром. То се јавља углавном у бројним заразним болестима услед метаболичких, неурорегулаторних и хемодинамских поремећаја изазваних бактеремијом (виремијом) и токсемијом.

Често се то дешава у поређењу са менингококном инфекцијом, грипом, грозницом, абдоминалном и тифусом, дифтеријом, салмонелозом, дисензијом и другим опасним инфекцијама. Механизам патогених поремећаја у овом случају одређује врста патогена, природа третмана, интензитет патолошких процеса у организму, степен и други параметри. Токсични шок је озбиљан поремећај у телу.

Синдром токсичног шока

Синдром токсичног шока је релативно ретка болест. Карактерише га оштрим почетком. Све ово подразумијева озбиљне посљедице за људски живот. Овај синдром може брзо напредовати. Према томе, мјере прве помоћи треба одмах обавити.

Постоји токсични шок синдром на позадини инфекције са стафилококима и стрептококима. У нормалним условима, они на било који начин не узнемиравају особу. Али за одређене појаве, они могу ослобађати токсине који улазе у крвоток и доводе до тешких инфламаторних реакција.

Реакција имуног система доводи до појава које су карактеристичне за синдром токсичног шока. Стрептококна сорта "болести" је карактеристична у постпартум периоду, са компликацијама након акутне респираторне болести, као и са лезијама коже.

Стафилококни синдром се јавља због заборављеног тампона у вагини. Стога морате пажљиво пратити своје здравље. Пошто је токсични шок изузетно негативан за тело.

Токсични шок од тампона

Токсични шок од тампона може изазвати стафилококна инфекција. Ово је углавном због заборављеног тампона у вагини. Болест може брзо напредовати и довести до озбиљних посљедица. У неким случајевима елиминисање негативних симптома није тако једноставно, а понекад и немогуће. Смртоносни исход се примећује у 8-16% случајева.

Често се овај синдром јавља код жена старости 15-30 година. Наравно, ово је због употребе тампона током критичних дана. Било је случајева када се појавио синдром код жена које преферирају вагиналне контрацептиве.

Развој ове болести изазива Стапхилоцоццус ауреус. Ови микроорганизми су увек у устима, носу, вагини и на кожи. У неповољним условима они стварно оштете организам. Посебна опасност се примећује ако жена има повреде порођаја, иритацију или огреботине у вагини.

Потребно је схватити да се токсични шок развија много брже од грипа. Због тога, нагло повећање телесне температуре и повраћање, требало би да узрокује анксиозност жене. Токсични шок захтева хитну негу.

Бактеријски отровни шок

Бактеријски токсични шок се понекад назива и септични шок. Може да комплицира ток сепсе у било којој фази његовог развоја. Овај феномен је модификована реакција тела на пребацивање у крв пиогених микроорганизама или њихових токсина.

Изгледа као висока температура, понекад достиже 40-41 степени. У овом случају постоји огромно хладноће, за које је карактеристично јако знојење. Могуће је да температура пада на нормално или субфебрилно, услед тешке знојења.

Ментално стање се драматично мења. Особа осећа анксиозност, моторно узбуђење, ау неким случајевима и психозу. Ови симптоми се манифестују истовремено са падом крвног притиска, а олигурија или чак и претходи њима. Пулс је чест и достигне 120-10 откуцаја у минути. Кожа постаје бледа, примећен је акроцианосис, а дисање се оживљава. Излучивање урина је повређено. Токсични шок захтева тренутну елиминацију.

[3], [4], [5], [6]

Инфецтиоус токиц схоцк ин пнеумониа

Инфективни токсични шок у пнеумонији је посебна болест. Карактерише га пораз алвеола (танзидни весикли који засићују крв с кисеоником). Узрок овог феномена може бити бројни патогени. У суштини то је: интрацелуларни паразити, гљивице, бактерије и вируси.

Различите врсте пнеумонија имају своје специфичности. Често се може развити у односу на позадину пренетих обољења, у облику компликација. Инфективни токсични шок је врло озбиљна компликација. Најчешће се јавља у контексту билатералне запаљења плућа.

Отровни шок се развија и код тешке пнеумоније, која се карактерише тешком инфилтрацијом плућног ткива. Почетну компликацију може се одредити раним знацима. Дакле, постоји инхибиција или анксиозност. Обично ти симптоми не привлаче пажњу, што доводи до погоршања ситуације. Временом, постоји краткоћа даха, тахикардија, а балаћа удова је такође могућа. Кожа постаје сува и топла. Токсични шок захтева тренутну елиминацију.

Инфективни токсични шок код деце

Инфективни токсични шок код деце је озбиљан и опасан. Узроковано то може бити сложена заразна болест. Разлог за овај феномен лежи у уласку микроорганизама у крв и токсине које их спроводе током виталне активности.

Токсини се активно развијају у телу и доводе до грчева малих судова и капилара. У основи, код деце ова појава се јавља на позадини шкрлатне грознице, дифтерије, дисентера и менингококне инфекције. Све се активно развија у првом дану. Истовремено се оштро повећава температура, до 41 степен.

Стање детета остаје изузетно тешко. Има главобољу, повраћање, тешке мрзлице, конвулзије и конфузију. Пулс се слаби, срце почиње да теже победјује. Забележено је блато слузокоже и коже, не искључује се снажно знојење.

Инфективни токсични шок код бебе може се развити у односу на позадину инфекције путем абразије или реза. Дјеца треба упозорити на ово и на вријеме да третирају ране специјалним антисептиком. Ако имате негативне симптоме, одмах се обратите лекару. Само-лијечење у овом случају је неприкладно! Ако токсични шок не почне исправно исправљати, онда смртоносни исход не искључује.

Фазе инфективног токсичног шока

Фазе инфективног токсичног шока су четири типа. Дакле, названа је прва "варијација" - фаза раног реверзибилног шока. Карактерише га индекс шока до 0,7-1,0, тахикардија, бол у мишићима, бол у стомаку, главобоља и поремећаји из централног нервног система. Постоји осећај анксиозности, анксиозности и депресије.

Друга фаза названа је фаза касног реверзибилног шока. У овој фази се јавља критицни пад крвног притиска (испод 90 мм Хг), а индекс удара достиже 1.0-1.4. Жртва има чести пулс, инхибицију и апатију. Постоји повреда микроциркулације крви. Ово се визуелно може одредити влажном и хладном кожом, као и њеном плавичастом бојом.

Трећа фаза је фаза стабилног реверзибилног шока. Стање жртве нагло погоршава. Притисак се постепено смањује, а срчани утјецај се значајно повећава. Индекс шока достигао је 1,5. Повећава се плавичаста боја коже и мукозних мембрана. Постоје знаци вишеструког отказа органа.

Четврта фаза је најопаснија - фаза неповратног шока. Долази опћа хипотермија, кожа болесне земаљске нијансе с плавичастим тачкама око зглобова. Елиминисање токсичног шока у овом случају је немогуће.

Дијагноза токсичног шока

Дијагноза токсичног шока може бити од неколико врста. Пацијент сам може утврдити све. Дакле, пацијент има веома "тужан" и "тешки" изглед. Особа је свесна, док је бледа, цијанотична, адинамична и инхибирана.

Разлика између централне и периферне температуре тела је до 4 ° Ц. Диуреза је мања од 0,5 мл / кг / сат. Постепено, индекс шока Алговера се повећава. Одређивање присуства токсичног шока код људи може бити визуелно и са додатним мерењем притиска и пулсирања.

У првој фази, стање пацијента је озбиљно. Узнемирен је и има проблема са моторима. Кожа је бледа, постоји тахикардија, умерена краткоћа даха и смањење диурезе. У другој фази се примећује узбуђење, које се временом замењује ретардацијом. Истовремено, кожа је бледа, постоји тахикардија, ДИЦ синдром, хипоксија, хипокалемија и хипотензија. У трећој фази, изражена је цијаноза, поремећена свест, пад крвног притиска, анурија и неповратне промене у органима. Токсични шок је опасан по живот и мора се одмах елиминисати.

[7], [8], [9]

Третман токсичног шока

Третман токсичног шока обухвата читав низ мера. Програм интензивне неге ове болести се састоји у потпуној рестаурацији тела. Пре свега, главни задаци се решавају у терапији токсичног шока. Онда почиње борба са фокусом инфекције у телу.

Даље, изводи се егзогена и ендогена интоксикација. Након неког времена повезан је хиповолемија и стабилизација показатеља макрохемодинамике. Затим, механизми аутоагресије морају се превладати и елиминисати дефицит биоенергије.

Важно је благовремено побољшати микроциркулацију. Генерално, главни циљеви терапеутских мјера су обнављање микроциркулације и хапшења дисеминиране интраваскуларне коагулације. Ово се врши истовремено упорном инфузионом терапијом и интравенском примјеном фармаколошких лијекова.

Као што је горе наведено, третман се одвија у неколико фаза и зависи од стања особе. Дакле, ако шок дође као резултат употребе тампона или контрацептива код жене, вриједи одмах уклонити их из тела. Инфициране ране се чисте од бактерија скраћивањем скалпелом или маказама. За ово, доктор прави ињекцију тако да је погођено подручје отргнуто и жена не осјећа бол. Таква интервенција је хируршки третман ране. Када се фокус инфекције уклони, пацијент ће се осећати олакшано.

Активно се користи за уништавање бактерија, хормона и антибиотика. Како хормонални лекови примењују Преднисолоне и Декаметхасоне.

Преднизолон се користи за елиминацију алергијских реакција и ефеката токсичног шока. Користи се само уз дозволу лекара. Нанесите га унутра, у облику ињекција и локално. Унутрашњост - током или одмах после јела, 0,025-0,05 г дневно (2-3 пута), онда се доза смањује на 0,005 г 4-6 пута дневно (или 2-3 пута дневно за 0,01 г ). Ињекциони - интрамускуларно (садржај ампуле растворено у 5 мл воде за ињекције, загрејана до 35-37 ° Ц, по 0.03-0.06 г лека) и интравенског (болуса или инфузијом 0.015-0.03 г). Локално - 0,5% преднизолонска маст за кожне болести се користи за антиинфламаторно и противалергично дејство. Лек има неке контраиндикације. Не може се користити људи старијег доба и оних који често имају херпес. Постоје и могући нежељени ефекти у виду задржавања воде у телу, испољавања хипергликемије, слабости мишића и аменореје.

Декаметхасоне. Лек има антиинфламаторне, анти-алергијске, анти-шокове, имуносупресивне и антитоксичне особине. Орално узимано у облику таблета у количини не више од 10-15 мг дневно у почетној фази лечења, праћено смањењем дневне дозе на 2-4,5 мг са терапијом одржавања. Дневна доза лека је подељена на 3 подељене дозе. Подржане мале дозе треба узимати једном дневно, пожељно ујутро. У ампуле је средство намењено интравенским ињекцијама интрамускуларно, перартикуларно и интраартикуларно. Препоручена дневна доза дексаметазона за ове методе примјене је 4-20 мг. У ампулама лек се обично примењује 3-4 пута дневно у 3-4 дана са следећим прелазом на таблете. Лијек се користи само уз дозволу лекара. Може узроковати нежељене ефекте, у виду мучнине, повраћања, бол у стомаку. У сложенијим случајевима, појављивање интракранијалног притиска, склоност развоју заразних болести ока и повећања телесне тежине нису искључени. Што се тиче антибиотика, најчешће узимају Ванцомицин, Даптомицин и Линезолид.

Ванцомицин. Лек се примењује искључиво интравенски са брзином не више од 10 мг / мин. Трајање инфузије треба бити најмање 60 минута. Дневна доза за одрасле је 0,5 г или 7,5 мг / кг сваких 6 сати или 1 г или 15 мг / кг сваких 12 сати. Ако особа има поремећену функцију бочног излучивања, режим дозирања се коригује. У сваком случају не би требало да примените лек током трудноће, током дојења и људи који имају преосетљивост на одређене компоненте лекова. Није искључено појављивање нежељених ефеката у виду мучнине, повраћања и алергијске реакције. У сложенијим случајевима формирају се реверзибилна неутропенија, анафилактоидне реакције и хиперемија.

Даптомицин. Лијек се даје интравенски најмање 30 минута. Са компликованим функцијама коже и меких ткива, 4 мг / кг је довољно једном дневно 1-2 недеље све док инфекција потпуно нестане. Са бактеремијом изазваном Стапх. Ауреус, укључујући утврђени или сумњиви инфективни ендокардитис, препоручена доза за одрасле је 6 мг / кг 1 пут / дан у трајању од 2-6 недеља по одлуци лекара који присуствује. Лек може изазвати нежељене ефекте. Појављује се у облику гљивичне инфекције, менталних поремећаја, мучнине, повраћања и болова у стомаку. Није искључено појављивање преосјетљивости, отока и мрзлица.

Линезолид. Одрасли преписују интравенски или орални 2 пута дневно за 400 мг или 600 мг једном. Трајање третмана зависи од агенса, локацији и озбиљности инфекције: тхе ЦАП 600 мг-10-14 даис, нозокомијалне пнеумоније 600 мг - 10-14 дана, коже и меких ткива Инфекције 400-600 мг у зависности од озбиљности болести - 14-28 дана, ентерококне инфекције - 14-28 дана. Погрешан пријем производа може узроковати нежељене ефекте. Појављују се у облику мучнине, повраћања, болова у стомаку, главобоље и реверзибилне анемије.

Треба напоменути да је сваки случај на неки начин индивидуалан. Према томе, елиминисање токсичног шока је неопходно тек након испитивања доктора и откривања стања "болести".

Хитна помоћ за инфективно-токсични шок

Нужна њега за инфективни токсични шок треба започети и прије него што је особа хоспитализована. Пре доласка доктора, треба да покушате да загрејте особу и ставите гријаћу на ноге. Затим уклоните или одврните чврсту одећу. Ово осигурава свеж ваздух.

Непосредно након хоспитализације, особа се пребацује у јединицу интензивне неге. Овде се спроводи одговарајућа терапија. Пре именовања антибиотика, крв се сеје. Ако постоји могућност, онда је све ово извучено из жаришта инфекције.

Сложеност и тежина септичког процеса захтијева лијечење не само у борби против микроорганизама, већ и на елиминацији метаболичких поремећаја узрокованих интоксикацијом и хипоксијом. Након враћања виталних функција, центри за инфекцију су санирани. За хитну помоћ користите: интравенозно убризгавање капи од 200 мг допамина, преднизолон у дози од 10-15 мг / кг / дан и инхалацију кисеоником. Даљи третман зависи од стања. У сваком случају, токсични шок треба одмах елиминисати.

[10], [11], [12],

Спречавање токсичног шока

Спречавање токсичног шока је поштовање одређених правила. Дакле, женама се препоручује да не користе тампоне и контрацепцијске баријере. Најновији "изуми" су сунђери, дијафрагме и капице. Примена свега овога није потребно 3 месеца након порођаја. Зато што вагини треба мало времена за опоравак. Потом се могу применити тампони, али их истовремено мијењати сваких 8 сати. Немојте остављати контрацептивну дијафрагму или сунђер више од дванаест сати.

Кожа увек треба очистити. Абразије и ране се морају одмах поступати, тако да не добијају инфекцију, могу изазвати настанак токсичног шока.

Ако жена доживи менструални синдром токсичног шока, тада би требала престати користити интраутерине спирале, тампоне и контрацепцију за баријере. Токсични шок је озбиљна девијација, што може довести до поремећаја функција органа и система тела.

Прогноза токсичног шока

Прогноза токсичног шока је релативно повољна. Успех опоравка код људи који су претрпели ову компликацију зависи од благовремености дијагнозе и лечења.

Важно је хитно и професионално пружати хитну помоћ. Антибиотска терапија треба да буде адекватна, као и успешна. Најважније је да је санација главног бактеријског фокуса обављена коректно и ефикасно.

Упркос томе, стопа смртности заузима високе позиције, али само у првим сатима. Ако је инфективни токсични шок изазван стрептококом, стопа морталитета достиже 65%. Узроци смрти су срчана инсуфицијенција, неуспјех органа и артеријска хипотензија. Уз благовремену и адекватну помоћ, пацијент се у потпуности опоравља за 2-3 недеље. Неопходно је разумети да је много лакше упозорити него излечити. Токсични шок је озбиљна девијација која негативно утиче на многе системе и органе људског тела.

[13], [14], [15]