Торзија тестикуларних гидатида и његовог епидидимиса

Тестиса Торсион гидатид настаје као последица акутних, субакутног и хроничних поремећаја циркулације, јавља као последица торзионих или мицротраумас додатак тестиса. Гидатиди тестис анд пасеменик (ГК хидатидос Ватер Буббле.) - рудиментс муллериан представља рацемиформ проширење додатне ентитете тестис, који се састоји од индивидуалних лобулес и садрже замршена тубула вези са тестисима и налази се на метох или стабљике.

Хидатиди се формирају у процесу обрнутог развоја Муллерових канала са њиховим непотпуним смањењем током сексуалног развоја, представљају остатак Волф канала.

Шта узрокује торзију тестиса и његовог епидидимиса?

Торзија тестикуларних хидатида се јавља када постоји дуга или уска нога. Развој патолошких промена у хидатиду олакшава главна врста циркулације, лоосе и нежне строме органа без еластичних влакана. Према клиничкој и морфолошкој студији, торзију ногу хидатида откривена је у малом броју случајева. Често се јавља повреда циркулације хидатида или његовог запаљења. Такве промене настају као резултат кинкс хидатидне ноге, торзије са спонтаним истезањем. Поремећаји венског одлива током физичког напора или скроталне повреде.

Симптоми тестаторске хидатидне торзије

Торзију тестикуларних хидатида карактерише појављивање бола у тестису, ингвиналном каналу и ретко бол у стомаку са зрачењем у лумбални регион. Први дан се одређује густом, болном инфилтрацијом у пределу горњег пола тестиса или региона додира. Едем и хиперемија се јављају касније, што је повезано са напредовањем патолошког процеса. Код пацијената, примећује се дензификација и проширење тестиса. Инфилтрат је палпиран у зависности од локације хидатиде.

Треба напоменути да се локализација клиничких манифестација шарке шарке развија споро и са дугим трајањем повреда није увијек изражена. У тестиса или пасеменик приметио симптоме "плавом тачком", који одговара локализације извођењем гидатиде (болни печат сија кроз кожу скротума као чвор тамно плавкасто боја). Овај симптом се може ухватити у првих 24 сата болести.

Често код деце са торзијом тестикуларних хидатида појављују се мучнина и повраћање, а касну фазу болести прати повећање температуре на субфебрилне вредности. Висина болести карактерише хиперемија и растући оток скротума. У овом периоду тестис и додатак не разликују се.

Тако су главни симптоми торзије тестикуларних хидатида:

• изненадни пораст бола у тестису;
• благи асиметрични едем и загушење скротума;
• присуство густог инфилтрата.

Дијагноза торзије тестикуларних хидатида

Дијагноза увијање гидатид јаје на основу клиничке знању, као и пратеће болести, која у неким случајевима може да симулирају патолошки процес у тестисима, а самим тим и довести до погрешног метода лечења у ситуацијама где је клиничка слика је нејасна, осим опште клиничке методе спроводе такве студије, као :

• инспекција;
• трансилуминација (испитивање скротума у преносном светлу);
• ултразвучна ехографија.

[1], [2], [3]

Клиничка дијагноза торзије тестикуларних хидатида

Палпација гидатида је немогућа.

[4], [5], [6], [7]

Инструментална дијагностика торзије тестикуларних хидатида

Дијафаноскопија скротума омогућава детекцију формирања тамне боје у региону типичне локализације хидатида.

У САД гидатида дефинисана као језичак, или истуреног величина 2-5 мм, већина горњем полу јаја или јаје у удубљење између главе и њеног додатка. Може бити неколико таквих формација, али се понекад не препознају ехографски, пошто њихова тендерска структура не разликује увек од околних ткива. Најбоље се визуализују са хидроцелом и налазе се код 80-95% мушкараца.

Диференцијална дијагноза торзије тестикуларних хидатида

Торзија тестикуларних хидатида мора се разликовати од акутног орхитиса, који је релативно реткост код деце, има сличне клиничке симптоме, али захтева други третман.

[8], [9], [10]

Третман торзиона титана тестатина

Не-лијечење третирања торзиона титанијум хидатида

Конзервативно лечење торзије тестикуларних хидатида врши се само са благо израженим клиничким манифестацијама и тенденцијом регресије болести у наредних 24 сата.

Оперативни третман торзије тестикуларних хидатида

Операције у хитним случајевима за синдром "акутног скротума" су друга по фреквенци након апендектомије код деце. У ревизији органа за скротум, 60-90% посматрања откривају патолошке промене у епидидимису или епидидимису, што се сматра торзијом њених ногу.

Већина аутора верује да је уз извртање епидидимиса неопходан хитан операт који помаже у спречавању развоја компликација као што су:

• хронични едем тестиса, продужено постојање које негативно утиче на циркулацију крви и лимфата и на функцију тестиса, што може довести до његове атрофије;
• секундарни неспецифични епидидимитис, зпидидемоорит, доприносећи опструкцији вас деференса и развоју неплодности;
• повреда здравих функција тестиса и његове атрофије.

Техника за рад торзије тестикуларних хидатида

Ингуални приступ се исецује од свих слојева скроталног зида који отвара све љуске тестиса. Када се отвори серозна шупљина, јавља се мала количина лаког хеморагичног или муцног излива, који се шаље за бактериолошки преглед. Тестис у већини случајева се не мења. Повећање главе и тела епидидимиса је чешће. У пределу горњег пола тестиса или главе њеног додатка пронађите хидатид и уклоните га у рану. Погађани хидатид се повећава. Понекад је чак и већи од тестиса тамне љубичасте или црне боје. Само су епидидимисани са дугим и танким стабљима.

Торзија тестикуларних гидатида може бити и у правцу казаљке на сату иу супротном смјеру. Хидатид се ресектира са делом непромењеног дела како би се спречило прогресија вагинитиса. Уклоњени су и немодификовани хидатиди. Спроведите блокаду сперматозоида 10-15 мл 0,25-0,5% раствора прокаина (новоцаине) са антибиотиком (са замућеним изливом или вагинитисом). Оштећен је париетални лист вагиналног плашта тестиса. У шупљини скротума уметнут је гумени завршник или дренажна цев и шавови се наносе на кожу. Без сисања вагиналне љуске тестиса, према Иа.Б. Иудин и сар. (1987), тестис се спаја са постоперативним ожиљком, који је касније праћен трауматизацијом (уз трауматизацију пратећег мишића) и промовише развој фиброзе. Операција Винцкелманн није приказана, пошто уклањање хидатида, укључујући и немодификоване, уклања услове за даљи развој хидроцеле.

Даље управљање

У постоперативном периоду се прописује антиинфламаторно лечење.

Прогноза торзије тестикуларних хидатида

Торзија тестикуларних хидатида има повољну прогнозу након операције за пораз хидатиде.

[11], [12]