Траума у грудима

Траума груди у миру је око 10% свих повреда. Често доводи до веома озбиљних компликација од респираторних и кардиоваскуларних система.

Траума грудног коша подељена је на два типа:

1. затворене грудне повреде без оштећења и оштећења унутрашњих органа;
2. повреде које пенетрирају и не продиру у грудну шупљину.

Затворене повреде грудног коша варирају по природи и тежини оштећења. То укључује модрице, компресију грудног коша, преломе ребара и грудну грудну кошу.

Модрица на грудима

То је узроковано директним повредама у саобраћајним несрећама, као иу кућним и спортским повредама.

Када повреде грудног коша у месту оштећења може доћи крварења у поткожног ткива и мишића интеркосталног, што се манифестује локалну оток и болови. Бол се повећава осећањем места крварења, као и током инспирације и издисања. Болне сензације око недељу дана постепено се смањују, а потом потпуно пролазе.

Када пружате прву медицинску негу, препоручује се наношење хладног (леденог бубрега) и прскање места повреде помоћу хлороетила у првим сатима како би се смањила модрица и бол. Додијелити лекове против болова: аналгин или ацетилсалицилна киселина. За брзо ресорпције екстравазоване крви у меких ткива грејачима користе, полуспиртовие вруће облоге и физикалну терапију (УХФ, електрофорезе Новоцаине ет ал.).

[1], [2], [3]

Компресија грудног коша

То је озбиљнија врста повреда и наступа када се две супротне силе наносе на груди (компресија између два чврста тела). Ова оштећења се могу посматрати на клизиштима, код возача, приликом обављања пољопривредних радова.

У тренутку компресије груди долази до компресије ваздуха у плућима, што често доводи до руптуре ткива плућа, крвних судова и бронхија. У време компресије повећава притисак у венама на врату и глави, мале поломљених судова и појаве тачкастог крварења у слузокоже ларинкса, у вежњачи, а кожа на лицу на горњем делу тела. Са израженом компресијом грудног коша, као резултат наглог повећања интраторакалног притиска, развија се трауматска асфиксија.

Клинички, компресија грудног коша манифестује отежаним дисањем, убрзан рад срца, плавичасто бојење коже лица и врата уз присуство тачкастог крварења у кожи главе, врата и горњег грудног коша.

Понекад, у тешким случајевима, приликом кашља може се видети појава серозног спутума.

Након извлачења жртве из брана, неопходно му је пружити хитну помоћ прве помоћи. Жртва доживљава константан тешки бол, диспнеја. Потребно је да створи мир, уведе лекове против болова (раствори морфина, омопона, промедола интрамускуларно). Са повећањем респираторне инсуфицијенције указује се на инхалацију кисеоника. У амбулантном возилу, инхалација се врши мешавином кисеоника и азотног оксида како би се ублажио бол и побољшала вентилација плућа.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Прекиди ребара и грудног коша

Појављују се приликом непосредне повреде велике силе.

Постоје некомплицирани и сложени преломи ребара. У некомплицираним преломима ребара, плеура и плућа нису оштећени. Са компликованим преломима ребара оштећује се међурасна посуда, плеура и плућно ткиво.

У некомпликованим преломе ребара за разлику од бола у грудима повреда изречена када груди покрети удисања, експираторни, а кашаљ и кијање; постоји заостајање у оштећеном пола грудног коша приликом дисања. Код вишеструких прелома ребара, дисање је плитко, до 20-22 по 1 мин. Разликују прелом од модрице како би повећали бол на месту прелома с контра оптерећењем на неоштећеним торакалним сегментима. Овај тест се може извршити само уз задовољавајући положај жртава да одлуче о избору мјеста њиховог лечења.

Клиничка дијагноза прелома ребара није увек потврђена радиолошки. У овим случајевима. Дијагноза се врши само на основу клиничких података. Прва пре-медицинска нега за фрактуре ребара треба да има за циљ стварање мира пружајући угодну позицију. Код некомплицираних прелома ребара спољашња имобилизација није потребна, само отежава дисање, може довести до упале плућа. Жртву се може дати унутар аналгетика, амидопирина (пирамидона) и других лекова против болова.

У некомплицираним преломима ребара, радни капацитет се враћа у просеку 3-5 недеља.

Изоловани преломи грудног коша настају, по правилу, због директног удара или притиска на грудну кост у антеропостериорном правцу. Прекрет грудног коша праћен је оштрим болом, који се повећава удисањем и палпацијом, са тешкоћама у дисању. Најкарактеристичнији је антеропостериорно померање фрагмената, које се одређује у првим минутима након палпације. После тога, формира се велики субкутани хематом и фрагменти се не могу испитати. Ако се сумња на фрактуру грудног коша, жртва се ставља на носила са штитом у положају на леђима. Прије транспорта препоручује се пацијенту да пружи аналгетике и срчане агенсе (валидол под језиком) с обзиром на опасност од повреде органа медијастина.

Комплексни преломи ребара су могући са озбиљнијим повредама, када фрагмент ребра, који се помера унутра, оштећује међурасна суда, плеура, плућно ткиво.

Нормално, притисак у плеуралној шупљини је испод атмосферског притиска. Промовише нормалну циркулацију крви: олакшава проток крви до срца, као и ширење плућног ткива чак и плитким дисањем.

Клиничка дијагноза компликованих прелома ребара састоји се од општих и локалних знакова.

Заједнички знаци су принудна позиција пацијента: он покушава сести и смањити изливање оштећене половине груди. Поред болова на месту прелома, осећа се недостатак ваздуха. Кожа је обично бледа, мукозне мембране су цијанотичне. Број удисања прелази 22-24 у минути, дисање је површно. Жртве су хемоптиза - примесак крви у спутуму од вена до континуираног крвавог зглоба. Пулс досеже 100-110 у минути. Са пажљивом палпацијом, можете препознати "снијежење снијега" - субкутани емфизем на страни прелома. Присуство субкутане емфизема треба упозорити: по правилу, субкутани емфизем указује на присуство затвореног пнеумотхорака.