Трицхинелла

Паразит Трицхинелла спиралис (Трицхинелла спиралис) - класа нематода црв (Еноплеа), породица Трицхинеллоидеа, у живим кичмењака месождера - је патоген за људе. Болест изазвана овом хелминтом назива се трихинозом.

Према паразитолозима заразних болести, трихинел се налази на свим континентима осим Антарктика, а случајеви системске трихинозе су документовани у 55 земаља. Трицхиносис се сматра једним од најозбиљнијих и опасних зоонозних болести хране изазваних паразитским организмима. Стопа смртности због инфекције са Трицхинелла је 0,2-8%.

Структура трихинелли

Трицхинелла је релативно мали округли црв: дужина одраслих женки креће се од 2,5 до 3,5 мм; мушки - од 1,2 до 1,8 мм; пречник тела - 36 микрона. Облик Трицхинелла Спиралис (како сугерише име) је спирала, а црви се могу окретати и одмотати, посебно активни у предњем дијелу тијела, који је коничан и округао.

Скин покривене тело црва мишићних танких епидерма и горе - солид Цутицле чине фибриларни колагена протеина, што представља тампон против домаћина имуног одговора. На челу одраслог нематода тамо уста се увлачи оштрим додатка (малом сондом), прелази у једњак (а затим - у три фазе колона са пробавне жлезде у зиду мишића).

Нематоде Трицхинелла спиралис имају сензорне органе: детектовање покрета (механорецептере) и амфиде хемијске детекције (хеморецептори).

Личила од Трицхинеллае (0.08 мм дужине и до 7 μм у пречнику) су прекривена двослојном мембраном, унутрашњи слој има велики број врло танки фибрилс који се налазе паралелно са обимом ларве. Спољашњост је уперена полица.

Трихинел репродукује сексуално у танко црево, у зиду који одрасли појединци живе око 4-6 недеља. Током овог периода, један женски црв ствара до 1-1,5 хиљада ларви. Затим одрасла Трицхинелла губи и излази из тела фецесом.

Јајце у телу женке опливају сперма мушкарца. Свако оплођено јаје развија у целу целулоид, који се у току морфогенетских промена претвара у ларвал-фетус (трофоцит). Личија од Трицхинелла испуњава материцу женског црва и након 5-6 дана их оставља. Поред тога, продиру у слузницу танког црева, а од њега у лимфу и крв, шири се по целом телу. Тако почиње миграторска фаза ларвалне инвазије.

Треба напоменути да само ларве преживљавају стрижене мишиће, јер само ћелије скелетног мишићног ткива могу подржати постојање паразита. Ларва не само да се сакрива у таквим ћелијама из имунолошког система домаћина, формирајући колагенску капсулу, већ и стимулише развој крвних судова око погођене ћелије како би добили неопходне хранљиве материје.

У заштитној цисти пролази прва ларва - заразна фаза Трицхинелла; овде анаеробна ларва може бити од 15 дана до неколико месеци или десетине година, чувајући преживљавање у капсулама које постају калцификоване и стичу појаву интрамускуларних циста.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Животни циклус трихинелли

Начин заразе трохинелом је само храна, односно паразит улази у људско тијело кроз конзумацију меса животиња инфицираних патогеним ларвама обложеним капсулама-цистама. У желуцем соку капсуле се растварају, а ларве слободно продиру у цревну слузницу, где се - током неколико линија - развијају у одрасле црве.

Животни циклус трицхинелла се јавља у телу једног домаћина (животиње или људи), а црв не мора да иде споља. Развој и колонизација Трицхинелла спиралис се јавља током четири ларвалне и једне одрасле фазе. Ларве прва фаза протеже стриатед мишић и у слузници танког црева - три накнадну стадијуму ларве (који представљају процес пресвлачења) и корак одраслих црва. Незрела мала Трицхинелла се храни садржајем мукозних ћелија, оштећујући их стилом, а за 3-4 дана је спремна за репродукцију.

Стога, животни циклус трицхинелла почиње са ентералном фазом инфекције, када особа или животиња једе контаминирано месо које садржи ларве у првом стадијуму - мишић.

Карактеристично је место локализације трихинела: жвакање мишићима на глави главе; очуломоторне мишиће орбите и орбите горње вилице; дијафрагматични мишићи, скелетни мишићи рамена, врата и лумбалне регије. Можда је то због високог нивоа васкуларизације ових мишићних група, као и значајног садржаја микоглобулина у саркоплазми мембрана око ћелија скелетних мишића.

[10], [11],

Патогенеза

Инвазија ларве кроз црева и њен пут до мишићног ткива узрокује патогени ефекат трихинела.

Прво, кретање ларве, "поплочавање" путу ка правом мјесту, праћено је неизбежно уништавањем ћелијских мембрана, губитком цитоплазме и оштећењем органела, што узрокује ћелијску смрт.

Друго, миграција новорођених ларва са крвним и лимфним протоком може ући у њих не само у ткивима стрижених мишића, већ иу ћелијама јетре, бубрега, плућа, миокарда и мозга. А што више ларве "лутају" кроз људско тијело у потрази за одговарајућим местом у мишићима, тежи резултати инвазије. Ово се изражава у општем едему, повећаном излучивању протеина са урином (протеинурија), кршењем метаболизма калцијума у телу, кардиомиопатијом и аномалијама централног нервног система.

Стога, патогени ефекти Трицхинелла може довести не само до паразитских миозитис са константном болом, али и такве смртоносне болести, као што је миокардитис, енцефалитис, менингитис, нефритис. Трицхинелла код деце може изазвати еозинофилну пнеумонију или бронхопнеумонију, миокардитис, менингоенцефалитис. Прочитајте више - Трицхиносис код деце

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптоми

Клинички симптоми трихинозе у великој мери су у корелацији са бројем ларве које улазе у тело, са стадијумом инфекције (ентералним или мишићним), као и са стање људског имунолошког система. Дакле, инфекција може бити субклиничка.

Почетни симптоми цријевне фазе, која може настати 24-48 сата после конзумирања зараженог меса, укључују малаксалост и слабост, грозница и језа, осип, пролив, мучнину и повраћање, болови у стомаку, који су узроковани инвазијом слузокоже црева ларви и одраслих црви. Ови симптоми су неспецифични и заједнички многим цревних поремећаја, тако да у многим случајевима, фаза инфекције (у трајању од две недеље до месец дана) се дијагностикује као тровање храном или цревног грипа.

Трихонелли манифестације инфекције могу да се полако повећава, као ларве мигрирају кроз лимфни систем до мишића. Против позадини цревних симптома појављују кашаљ, главобоље, отицање лица и ока орбите, крварење у мрежњачи или коњунктиву, петехијама под ноктима, болови у мишићима, грчеве, свраб и осип бубуљичаст. Ови симптоми могу трајати до осам недеља.

Озбиљан степен инфекције са трихинелом може довести до оштећења координације кретања руку; губитак моторичких функција (укључујући ходање); тешкоћа у гутању и дисању; слабљење пулса и снижавање крвног притиска; дисфункција бубрега; развој запаљенских фокуса у плућима, срцу, мозгу; нервни поремећаји.

Обрасци

Нематоде рода Трицхинелла инфицирају широк спектар сисара, птица и гмизаваца. Поред Трицхинелла спиралис (паразитски боди дефинитивни домаћини - домаће свиње и дивље свиње и друге коменсални и дивље месождери) постоје такви врсте цревна глиста као: Трицхинелла натива, откривена у поларни медведи, печата и моржеви на Арктику, Трицхинелла нелсони - у афричким предаторима и чувара; Трицхинелла бритови - у месоједи Европи, Западној Азији и северозападној Африци; Трицхинелла мурелли - у медведима, лусу и коњима у Северној Америци.

Ове врсте трихинела, које нападају ћелије мишићног ткива домаћина, формирају колагене капсуле око ћелија са ларви црва које обезбеђују њихов безбедан развој.

Али псевдоспиралис Трицхинелла (Трицхинелла псеудоспиралис), параситизинг сисаре у подручјима са умереном климом, са морфолошким сличност са Трицхинелла спиралис, односи на неинкапсулирусцхимсиа врста. Најчешће трицхинелла псевдоспиралис као већински власници има птице грабљивице, укључујући и миграцијом, који се простире на географском подручју паразита.

Поред неинкапсулируиусцхимсиа Трицхинелла укључити трицхинелла папуае - паразит дивљих и домаћих свиња и Естуарине крокодила у Папуа Новој Гвинеји и Тајланду, као и инфективног Африцан гмизаваца Трицхинелла зимбабвенсис.

[20], [21], [22], [23]

Дијагностика

Рана клиничка дијагноза трицхинелла је прилично тешка, јер су патогномонски знаци одсутни. Поред тога, дијагноза за прву недељу инфекције компликован чињеницом да је повећање ензима синтези креатина фосфокиназе (ЦПК) и лактат дехидрогеназе (ЛДХ), детектовати у анализи крви, примећује и других инфекција.

И повећање нивоа еосинопхилиц гранулоцита у крвном серуму, али такође није специфична за трихинелозе, а може да укаже на друге паразитских инфекција, алергија, или ако пацијент болује од малигног тумора.

Присуство у телу ларви Трицхинелла указују Трицхинелла антитела (ИгГ, ИгМ и ИгЕ), који се могу детектовати у крви пацијента у року од 12 дана након инфекције - за серолошке узорке студија крви индиректном имунофлуоресценцијом и латекс аглутинације. Више информација у чланку - Трицхиносис анализа: антитела на Трицхинелла спиралис у крви

Постоји могућност идентификације ДНК Трицхинелла са ПЦР-ом, али је цијена такве студије превисока за већину болничких лабораторија.

Дијагноза инфекције са Трицхинелла такође укључује и биопсију мишића, за коју се узима узорак ткива из делтоидног мишића. Али са незнатним бројем ларва инкапсулираних у мишићном ткиву и периодом инкубације од 17-24 дана, одговор ове студије може бити лажно негативан.

Тако индиректни докази о инфекцији са овим паразитом могу послужити као билатерални периорбитални едем, прецизно крварење испод нохтних таблица, као и високу температуру у комбинацији са историјом конзумирања нечистоће меса.

[24], [25], [26], [27]

Третман

Према специјалистима, лечење трихинела са антхелмитинским лековима је могуће само у раној фази инфекције, док је паразит у танком цреву. Веома је тешко избацити ларве из мишићних ткива помоћу тренутних средстава за лекове.

Међутим, ова додељена антихелминтхиц лек као Албензадол (трговачким називима, итд Зентел, Гелмадол, Немозол, Саноксал.) - једној таблети (400 мг) на оброка, за 7-10 дана. Такође, третман Трицхинелла понашања лека Мебендазоле (Вормин), која у прва три дана третмана, преузме 2-4 таблете (0,2-0,4 г) - три пута дневно, а у наредних 7 дана - три пута дневно за 0, 5 г (по 5 таблета).

Такођер истовремено системски кортикостероиди се примењују, нарочито преднизолон да спречи погоршање упалних процеса повезаних са убрзаним клиренс ендотоксином (тј. Јарисцх-Геркскхеимера Зове.). И бол у мишићима код трихинелозе уклања се уз помоћ НСАИД-ова.

Алтернативни правци за трихинелу

Познати хелминтићни алтернативни лекови за трихинелу неће помоћи ако су ларве паразита већ у мишићним ткивима. И на ентеријској стадији трихинозе препоручује се узимање љековитака лековитих биљака:

• сто хиљада кишобрана и слона (по 10 г сваке биљке на 200 мл воде) - пити неколико гутљаја током дана;
• Цамомиле фловерс, Танси, биље лисице пенушаво и ризоми валеријана - мик кашику сваке биљке, кашика биљног изведени смеше за 250 мл кључале воде, кувати 10 минута, пола сата под поклопцем; Узимајте 100 мл два пута дневно у трајању од 3-5 дана.

И да се ослободи упалу црева са дијареје треба користити Ризом Пиревина, трава, врбе-биљке (Фиревеед уски влати), кнотуеед (Срценица) и Вероница лека. Припремљена је мјешавина биљака и љепота, као иу претходном рецепту.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Превенција трихинелли

Примарној превенцији трицхинелла инфекција - користите квалитет меса које је прошло санитарне и ветеринарске контроле, са великим опрезом за кориштење игре, као и да се подвргне месо на продуженог термичке обраде. Биће јасно да пушење, брза Роастинг (одресци са крвљу) или парења у микроталасној пећници не убија ларве Трицхинелла месо да се припреми на температури од + 70-75 ° Ц, па је најсигурније дуже кувања.

Повећане мере предострожности захтевају употребу свињетине. Паразитолози препоручују смрзну свињетину на -20 ° Ц током 7-10 дана (или на -15 ° Ц у трајању од три недеље) ради неутрализације овог паразита. У том случају дебљина комада меса не би требало да прелази 10 цм.

За спречавање трицхинелла, важна ветеринарска контрола је веома важна код узгајања стоке за месо. У земљама ЕУ, одлуком Европске комисије, од 2005. Године, свака серија меса коју снабдевају произвођачи тестирају се за ларве Трицхинелла спирале.

[35], [36], [37], [38]