Трихинелоза - Преглед

Трицхинеллосис (латинска трихинелоза) је хелминтхиасис изазван паразитизацијом нематода рода Трицхинелла у људском тијелу. Карактерише се акутним током, грозницом, болом у мишићима, едемом, високом еозинофилијом и различитим алергијским манифестацијама.

ИЦД-10 код

Б75. Трицхинелла.

Епидемиологија Трицхенолисис

Извор узрочника инфекције код људи је удомачен и дивљих животиња погођених Трицхинелла. Механизам инфекције је усмени. Особа постаје заражена када једу месо контаминирано са трихинелом: више свињетине, мање месо дивљих животиња (медведа, дивље свиње, јаја, морра итд.).

Трицхиносис је природна фокална биогелминтоза. Честе границе између природних и синантропских жаришта у многим случајевима се не могу изводити, јер је могућа размена патогена између дивљих и домаћих животиња. Постоји више од 100 врста сисара за које се зна да су домаћини Трицхинелла. Патхоген кружи између предаторских (браон и беле медведе, цанине, мачке, ласице), факултативне царнивороус цловен-сисаре (свиња, јелени, Еłк) и глодара (пацови, волухарица, леммингс ет ал.). Такође је могуће заразити пиннипедс (морус, печат) и китове (белуга). Циркулација трицхинелла у природи је углавном кроз предање и исхрану гвожђа. Инкапсулирани Трицхинелла ларве показују виталност и инфективност у року од 4 месеца након потпуног распадања леша животиње нападнуте.

Синантропске жариште су секундарне. Циркулација патогена у њима обично пролази дуж ланца "домаћа свињска свиња". У циркулацији трицхинелла, особа не учествује, јер у циклусу развоја хелминта постаје биолошки нестабилан крај. Инциденција трихинозе је често групне природе.

Дистрибуција трихинозе међу људима одговара животињама. У природи, међу сисарима, трихиноза се забиљежава свуда, изузев Аустралије. Инциденција људи се значајно разликује по регионима. У Русији је сининтропна трихиноза честа у умереним северним, умереним и јужним зонама, на југу далеког истока и на Камчатки. Главне области трихинозе, где је инфекција повезана са конзумацијом меса дивљих животиња, су Магадан, Камчатка, Краснојарск, Сакха и Хабаровск. У Северном Кавказу налазе се фокуси мешовите врсте са циркулацијом патогена између синантропских (свиња, мачка, пса) и дивљих (свиња, медведа, глодара) животиња.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Шта узрокује трицхиносис?

Трихинозу изазвао ваљкасти црви породице Трицхинеллидае, који се састоји од две врсте - Трицхинелла спиралис три вариететами (Т. С спиралис, Т. С натива, Т. С нелсони ...) и Трицхинелла псеудоспиралис. У патологији становништва Украјине, најважнији су Т. С. Спиралис и Г. С. Натива. Трицхинелла с. Спиралис је свеприсутан, паразитичан код домаћих свиња, патогени за људе. Трицхинелла с. Натива појављује у северној хемисфери, паразит у дивљих сисара, је изузетно отпоран на хладноћу, патогени за људе. Трицхинелла с. Нелсони живи у Екваторијалној Африци, паразитује дивље сисаре. Благо патогено за људе. Трицхинелла псеудоспиралис је свеприсутан, паразитичан код птица и дивљих сисара. Патогеност за људе није доказана.

Трицхинелла - мале нематоде са цилиндричним безбојним тијелом, прекривене транспарентном кутикулом прстенасте структуре. Дужина неупотријебљене женске је 1,5-1,8 мм, оплођена - до 4,4 мм, зрели мужјак је око 1,2-2 мм, пречник хелминтхса је мањи од 0,5 мм. За разлику од других нематода, трихинел су вивипарозни хелминти. Њихове ларве, младе Трицхинелла, имају облик у облику шипке, дужине до ОД мм; Након 18-20 дана развоја, ларва се продужава на 0,7-1,0 мм.

Патогенеза трихинозе

У срцу патогенезе трихинозе је сензибилизација организма на хелминтх антигене, манифестирана у различитим степенима интестиналне, миграторне и мишићавне фазе инвазије. До краја прве недеље после инфекције, углавном у танком цреву код жена налазе Трицхинелла, уроњен у слузокожи око којег развија локални запаљенски одговор коњуктивитис-хеморагијске. У озбиљној инвазији примећују се улцеративне некротичне лезије цревне слузокоже. Одрасли појединци из хелминтх изолата имуносупресивних супстанци који сузбијају насилну инфламаторну реакцију, што олакшава миграцију ларве. У јејунуму је активиран кинински систем. Други хормони који узрокују функционалне поремећаје, синдром бола. Метаболити мигрирајућих ларви, производи који се ослобађају након смрти, су антигени који имају осјетљиве, ензимске и токсичне особине. Као резултат, настају тешке алергијске реакције са оштећењем крвних судова, поремећаја коагулације, едемом ткива, повећаном секреторном активношћу слузокоже.

Који су симптоми трихинозе?

Трицхиносис има период инкубације који траје 10-25 дана, али понекад може бити у распону од 5-8 дана до 6 недеља. Након инфекције код коменсални жаришта (после јела зараженог меса домаћих свиња) је инверзна однос између дужине периода инкубације и озбиљности болести: скраћује период инкубације, тежих су симптома трихинелозе, и обрнуто. Када заразе у природним фокусима, овај образац се обично не примећује.

У зависности од природе клиничког тока, трихинозе имају следеће облике: асимптоматски, абортивни, благи, умерени и тешки.

Како се дијагностикује трохиноза?

Током избијања и групних болести у присуству типичних симптома код пацијената, дијагноза "трихинозе" не изазива тешкоће.

Неопходно је успоставити заједнички извор инфекције и, ако је могуће, проучити остатке хране (месо или месне производе) за присуство ларве Трицхинелла. Потешкоће настају у дијагнози спорадичних случајева. У таквим ситуацијама, значајна епидемиолошка историја.

У недостатку изворних података инфекција понекад прибегавају биопсије мишића (гастроцнемиус делтоид или непокретних пацијената или лонгиссимус дорси код амбулант пацијената): комад мишића ткива тежине 1 г прегледао под микроскопом на ниској увеличање на присуство ларви Трицхинелла.

Како се третира трихинолоза?

Антипаразитни третман трихинозе је усмјерен на уништавање цревних трихинела, потискивање производње ларве, кршење процеса енкапсулације и раст смрти мишићне трихинеле. Трицхиносис се третира са албендазолом и мебендазолом.

Албендазол се препоручује унутар 400мг дневно након оброка за пацијенте са телесном тежином од 60 кг или више или 15 мг / кг дневно у две дозе пацијентима са телесном тежином мањом од 60 кг. Трајање терапије је 14 дана.

Која је прогноза трихинозе?

Трицхиносис има повољну прогнозу са благо и умереном облику инвазије. Можда кратко настављање одређених клиничких манифестација: миалгија, умерени едем, еозинофилија у тестовима крви. У тешким компликацијама трихинозу има озбиљну прогнозу: када касно дијагноза и одложено третман антипаразитске могућу смрт: малигни Наравно, када он може да дође у првим данима болести.