Трихоцефалоза код деце: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Трихуријаза код деце је хронична хелминтијаза коју изазива ваљкасти црв, влачар, са претежним оштећењем гастроинтестиналног тракта, анемијом и астенијом.

МКБ-10 код

Б79 Трихуријаза.

Прочитајте такође: Трихуријаза код одраслих

Епидемиологија трихуријазе

Трихуријаза је широко распрострањена у свим климатским зонама света, изузев пустиња и зона пермафроста. Посебно је висока инциденција становништва влажних тропа и суптропа, где се инвазија открива у 40-50% случајева. У умереној климатској зони у руралним подручјима погођено је до 16-36% дечје популације, углавном у узрасту од 10-15 година.

Извор инвазије је особа која избацује јаја паразита у животну средину фецесом. Развој јаја се одвија у земљишту на температури од 15 до 35 °C са довољном влажношћу. На температури од 26-28 °C, развој инвазивних јаја се завршава у року од 20-24 дана. Јаја су отпорна на ниске температуре, али брзо угину када се осуше или изложе сунчевој светлости. Инфекција се јавља када се зрела јаја унесу у уста контаминираним рукама, као и воћем, поврћем и водом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци трихуријазе

Узрочник трихуријазе, Trichocephalis trichiuris, је танка нематода смеђе боје. Предњи део тела је нитаст, задњи део је кратак и дебео. Дужина женке је 3,25-5 цм, мужјака - 3-4,5 цм. Реп мужјака је спирално увијен, док је код женке конусног облика. Јаја су бачвастог облика, са „чеповима“ на половима. Женка дневно ослобађа до 1000-14.000 јаја. Трихуриси живе углавном у цекуму, а у случају интензивне инвазије - целом дужином дебелог црева, укључујући и ректум. Предњим длакавим делом тела паразит продире у површинске слојеве цревне слузокоже, понекад до субмукозних и мишићних слојева. Задњи део паразита виси у лумен црева. Очекивани животни век трихуриса је 5-7 година.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Патогенеза трихоцефалозе

У танком цреву, ларве излазе из инвазивних јаја и продиру кроз слузокожу, где се развијају. Након 5-10 дана, поново излазе у цревни лумен и спуштају се у дебело црево. Сазревање у одрасле јединке се дешава у року од 1-2 месеца. Уношење главе влашца у цревну слузокожу, ослобађање ензима и метаболита ларвалним стадијумом паразита изазива изражену локалну и релативно ограничену општу инфламаторну реакцију. Антигени влашца имају ниску имуногеност, али у раном периоду болести се примећује умерена еозинофилна реакција, код интензивне инвазије - повећање седиментације еритроцита, садржаја алфа и бета глобулина у серуму.

Симптоми трихуријазе код деце

Код умерене инвазије без поновљених инфекција, трихуријаза често протиче субклинички или се манифестује као ретки, периодично јављајући се пробадајући или спастични болови у стомаку са претежном локализацијом у десној илијачној регији, епигастријуму, понекад дуж целог дебелог црева. Код масивне инвазије и поновљених инфекција, код деце су чести мучнина, губитак апетита, саливација, нестабилна столица, главобоље и повећан умор. Мала деца могу заостајати у физичком развоју, развити анемију и хипоалбуминемију.

Инвазија се дели на акутне (ране) и хроничне стадијуме, болест се дели на субклиничке, компензоване, манифестне и тешке, компликоване облике.

У умереној климатској зони, трихуријаза се често комбинује са аскаридозом. У овом случају, бол се шири по целом стомаку, праћен мучнином, повраћањем, нестабилном столицом, губитком апетита и губитком тежине. Код мале деце, физички, па чак и ментални развој може заостајати. Инвазија је посебно тешка у комбинацији са амебијом и акутним цревним инфекцијама: са крвавом столицом, тенезмима, пролапсом ректалне слузокоже, брзом анемијом и губитком тежине. Трихуријаза компликује ток акутних цревних инфекција, доприносећи продуженом опоравку, који се често не може постићи без елиминације инвазије. Трихуријаза углавном погађа децу активног узраста, инвазија код новорођенчади је казуистичка, код деце прве године живота, трихуријаза је ретка, тече избрисано у одсуству компликујућих фактора. Конгенитална трихуријаза не постоји.

Дијагноза трихуријазе

Трихуријаза се дијагностикује на основу епидемиолошке анамнезе, карактеристичне клиничке слике и откривања јаја влашчића у фецесу. Ректо-колоноскопија открива умерен оток и хиперемију слузокоже; код интензивне инвазије - површинске ерозије, тачкасте хеморагије. Тежак оток слузокоже, чиреви, хеморагије се откривају када се паразити шире по целом дебелом цреву и када је инвазија комбинована са протозоалном и/или бактеријском инфекцијом, када се паразити који висе у лумену могу видети у сигмоидном дебелом цреву, па чак и у ректуму.

[ 14 ], [ 15 ]

Лечење трихоцефалозе

Трихуријаза се лечи дериватима карбамат-бензимидазола: медамином, вермоксом (мебендазолом), албендазолом и дериватом пиримидина, оксантелом. Медамин се прописује у дози од 10 мг/кг дневно, у 3 дозе после оброка током 3 дана, вермокс у дози од 2,5 мг/кг дневно по истој шеми. Исхрана је нормална, без велике количине грубих влакана или масти; ако се свеже млеко лоше подноси, искључује се из исхране. Контролна студија фецеса се спроводи након 2-3 недеље, три пута. Ако се јаја пронађу после 2-3 месеца, третман се може поновити.

Како спречити трихуријазу код деце?

Превенција инфекције трихуријазом састоји се у усађивању хигијенских вештина код деце, заштити извора воде од канализације, побољшању комуналних услуга села и коришћењу фецеса за ђубрење башта и повртњака тек након што се компостирају.