Трикуспидна регургитација: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Трикуспидна регургитација је неуспех трицуспид вентила, што доводи до протока крви од десне коморе до десног атриума током систоле. Најчешћи узрок је дилатација десне коморе. Симптоми трикуспидној регургитацијом је обично одсутан, али тешка трикуспидна повраћање може изазвати пулсира вене на врату, холосистолне буке и десне коморе срца или атријалне фибрилације. Дијагноза се утврђује физичким прегледом и ехокардиографијом. Трикуспидна регургитација је обично бенигно стање које не захтева лијечење, али неким пацијентима је потребна анулопластика, пластична облога, његова протеза или ексцизија.

Узроци трикуспидне регургитације

Најчешће трикуспидна повраћање проузроковано ширењем десне коморе (РВ) у супротности са нормално функционисање вентила. Такве ситуације се јављају у плућне артеријске хипертензије изазване десне коморе дисфункције, срчане инсуфицијенције (ХФ) и опструкције плућне артерије истицања тракта. Ређе, трикуспидна регургитација развија као последица заразне ендокардитиса у наркомана практикују интравенозне ињекције; карциноидни синдром, реуматска грозница, идиопатска миксоматозном дегенерацијом, исхемичне дисфункција папиларних мишића, дефекти рођења (нпр, цепане трикуспидна вентила ендоцардиал дефекте) мане Епстеин (надоле померање модификоване залиске на трикуспидној вентила у десне коморе), Марфановим синдромом и коришћење одређених лекова (нпр., ерготамин, фенфлурамин, фентермин).

Продужена трицуспидна регургитација може довести до условне дисфункције десне коморе, срчане инсуфицијенције и атријалне фибрилације (МА).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптоми трикуспидне регургитације

Трикуспидна регургитација обично не узрокује никакве симптоме, али неки пацијенти запажају пулсацију вратних вена због повећаног притиска у југуларним венама. Акутна или озбиљна трикуспидна регургитација може изазвати срчану инсуфицијенцију због дисфункције РВ. Могуће манифестације фибрилисане аритмије или атријалног флатера.

Једини видљиви знак умерене или озбиљне трикуспидне регургитације је отицање југуларних вена, са изразито усаглашеним цв (или с) таласом и стрмим смањењем и. У тешком трикуспидној регургитацијом може испипати протрести праве вратне вене, као и систолни и јетре смањење пулсирање десне коморе у доњем левом ивице грудне кости. Са аускултацијом, ја сам срчани тон (С1 може бити нормалан или слаб, ако постоји трикуспидна бука за регургитацију.

ИИ хеарт соунд (С2) може бити раскинута (јаким плућне компонента П у плућне артеријске хипертензије) или једним због брзог затварања вентила на плућне артерије, П и поклапа са аорти компонентом (А).

ИИИ десне коморе срца соунд (С3), ИВ хеарт соунд (С4) или оба могу бити чујни у срчаној инсуфицијенцији, десне коморе дисфункције индуковане хипертрофије или простате. Ови тонови се могу разликовати од лијевог вентрикуларног срчаног тона, пошто се налазе у четвртом међугодишњем простору лево од грудне кости и интензивирају се удисањем.

Шум трикуспидне регургитације је холозистолни шум. Он се најбоље може чути на десно или лево од грудне кости на нивоу свог средини или у епигастрични региону кроз стетоскоп дијафрагме, када је пацијент седи усправно или стојећи. Шум може бити високофреквентна ако је трикуспидна регургитација функционална или узрокована плућном хипертензијом или средњом фреквенцијом ако је трикуспидна регургитација озбиљна и има друге узроке. Шум варира дисање постаје гласнија инспиријуму (Царвалхо симптома) и другим методама које повећавају венску проток (стопала дизање, притисак на јетру после коморских екстрасистола). Бука обично не зрачи, али се понекад чује преко јетре.

Дијагноза трикуспидне регургитације

Лагана трикуспидна регургитација најчешће се открива са ехокардиографијом која се изводи из других разлога. Паушалних Дијагноза тежа или тешке трикуспидној регургитацијом ставити у прикупљању медицинске историје, физичког прегледа и потврђује Допплер ехокардиографија. ЕКГ и рендгенографија честица се често изводе. ЕЦГ подаци су обично нормалан, али у неким случајевима показују високе Схарпенед пронгс П изазване ширењем десне преткоморе, висока тине ил и Р КР олова В1, описујући хипертрофије десне коморе, или МА. Радиографија плућа су обично нормални, али у неким случајевима, хипертрофије десне коморе, или конгестивне инсуфицијенције срца изазвана дисфункције десне коморе, може се видети увећану вена цава супериор, увећану десну преткомору или десне коморе контуру (на врху грудне кости у погледу са стране), или открити Плеурал ексудат.

Срчана катетеризација ретко је прописана. Уколико се ипак врши (нпр за процену анатомије коронарних артерија), изразила налази подразумевају атријалне систолни таласни против током вентрикуларне систоле и нормалним или високим атријална систолног притиска.

[7], [8],

Прогноза и третман трикуспидне регургитације

Пошто се изолованим трикуспидном регургитацијом развија у малом броју пацијената, нема поузданих података о прогнози.

Трикуспидна регургитација се обично добро толерише и не захтева сам третман. Приказана је елиминација узрока трикуспидне регургитације (нпр. Срчана инсуфицијенција, ендокардитис). Хируршко лечење се примењује код пацијената са умереним или тешким трикуспидна регургитације и лево-сидед лезија вентила (нпр митралне стенозе), доводи до развоја плућне хипертензије и високог крвног притиска десне коморе (митрал валве пластика није потребна). У таквим пацијентима хируршка интервенција може спречити смрт због слабе функције срца. Хируршко лечење може бити додељен пацијената са тешком митралне регургитације, у пратњи клиничких симптома, када је напустио преткоморска притисак <60 ммХг. Чл.

Хируршке методе укључују анулопластику, пластику вентила и протетику. Анулопластика на којима се прописана прстен трикуспидној вентила анулуса протезе сашивена да раде или смањили величину прстена обода у оним случајевима када трикуспидна регургитација развија због дилатација прстена. Пластични или протетски вентил се назначава када се развија трикуспидна регургитација због примарне лезије вентила или када је анулопластика технички немогућа. Протеза трицуспид вентила се изводи када је трикуспидна регургитација последица карциноидног синдрома или Епстеиновог дефекта. Користите свињски вентил како бисте смањили ризик од тромбоемболизма повезаног са ниским протоком и притиском у десном срцу; За разлику од левог одељка десно, свињски вентили функционишу више од 10 година.

Ако је трицуспид вентил оштећен услед ендокардитиса, ако се други не могу излечити антибиотиком, вентил је потпуно изрезан и имплант се не имплантира 6-9 мјесеци; пацијенти добро толеришу такве сметње.