Тропске микоше: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Лошије коже у мишићима су веома значајан практични проблем, и због њихове екстремне преваленце и њихове познате заразности. Још већи степен ово се односи на тропском Рингворм, који су, заиста, цео тропске патологија може се поделити у приватној тропској Рингворм јављају искључиво у топлој клими, и космополитски Рингворм, стицање у тропским пределима њен препознатљив, понекад веома изражена клиничка епидемиолошке карактеристике.

Као пример, међу таквим врло честим космополитским микозама, површним гљивичним лезијама коже или кератомикозом, чији је светлији представник различите варијанте разнобојног или отпорног лишаја, треба поменути.

Шта узрокује тропску дерматомикозу?

Данас коначно утврдио да липофилни гљивице из рода Малассезиа под одређеним предиспонирајући фактори су главни етиолошки фактор питиријазис верзиколор. Успут, требало би рећи да је Малассезиа спп. могу играти етиопатхогениц улогу у веома широком спектру патолошких процеса у оба деце и одраслих, здравих људи, а у имунодефицијентних државама - фоликулитис, себороичног дерматитис, пустулосис новорођенчад, онихомикозом (обично пријављених у Јужној Америци), спољни и средњег уха, испушта папиломатозис, и, вероватно, псоријаза скалпа.

Тропски жути лишај

Истакнути Представник мулти-боји лишајева у топлим поднебљима је тропско жуто лицхен, узрокован углавном Малассезиа фурфур, који се односи на кератомикозам и карактерише се појавом, углавном кожу на лицу, врату, бар - у другим областима, мала жућкасто-наранџаста споттед осип. Независност ове кератомикозе не препознаје свима, те је због тога погодније приписати једној од варијетета шареног лишаја.

Најчешће, жути лишајеви се јављају у тропским и субтропским земљама југоисточне Азије, Јужне Америке и Кубе, а мање често - на афричком континенту. Болест има изражен сезонски карактер и обично се јавља у сезони максималне влаге. Не само одрасли су болесни, већ и деца, међу којима су и групне болести.

Симптоми тропског жутог лишаја карактеришу изглед коже лица и врата који је у почетку мала по величини и неправилним линијама жућкастих тачака, са малим наранџастим нијансама. Што се тиче периферног раста, они се спајају, формирајући велике тачке са више или мање цикличним линијама тачке на површини од којих се примећује благи пилинг. Субјективне сензације су одсутне.

Тропски црни лишај

Као варијанта тропске кератомикозе, разматра се тропски црни лишај (тинеа нигра) са одговарајућом бојом тачака, који такође имају омиљену локализацију на кожи лица. Поред тога, класичне варијанте варичарских лишаја с типичном локализацијом и тенденцијом на опсежне лезије су врло распрострањене у тропским условима.

Пиедра

Од групе гљивичних лезија косе, или типичним представницима тропских гљивичних инфекција, може се приписати пиедра. Ова трихомикоза карактерише развој на коси малих вишеструких или појединачних густих нодуларних формација, које су гљивичне колоније, у облику муфа у облику косе. Пиедра се јавља углавном у Централној и Јужној Америци, чешће у Колумбији, Аргентини, Бразилу, Парагвају и Уругвају. Поједини случајеви су пријављени у југоисточној Азији, Јапану и неким другим земљама. Узрочници пиедре су представници рода Трицхоспорон, посебно са белим пиедра Тр. Гигантеум, Тр. Церебриформе, Тр. Овале и др.

Узроци пиедре

Патогенетски фактори који доприносе развоју болести су висока температура и влажност околине, одређени социјални и животни услови. На примјер, одређени национални обичаји, нарочито подмазивање косе приликом полагања биљним уљима и ферментисаним млечним производима, су од изузетног значаја. Услови који су трајно створени овом методом стајљења косе (на високој температури и влажности ваздуха) су близу термостатских услова за развој гљивице. Редовност је и чињеница да се пиедра јавља углавном код особа са равном длаку и, ређе, са кратком и коврџавом косом. Очигледно, дакле, пиедра се практично не налази на афричком континенту. Људи оба пола могу бити болесни, мада се чешће налазе код младих жена.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоми пиедре

Симптоми пиедре карактеришу присуство на коси у глави од више од 20 до 30 и мање и врло чврсти нодули, који су посебно видљиви кроз објектив. Појављују се неправилне, овалне или фусиформне формације, покривајући косу у облику скоро потпуног прстена. У неким случајевима, као резултат фузије блиставих нодула, коса се појављује окружена чврстом муфом. Постоје два главна типа пиедра: црно-бела.

Тропска или црна пиедра одликује се смеђом или богатом смеђом бојом нодула, која се лако откривају приликом ношења косе између прстију. Понекад у тежим случајевима коса чврсто ограничи као резултат везивања чворова у блиском контакту једни са другима и чине целину праменове косе под утицајем онога што се често назива колумбијског чворови. Међутим, чак иу таквим тешким случајевима и сама коса практично не утиче, јер се наћи споре само на косу без продре у унутрашњост, а не ударања, тако да је заноктица, тако да је погођена коса Пиедра никада прекида.

Донекле другачије је бела пиедра, која се, поред јужноамеричких земаља, налази иу земљама Азије и Европе. Бела пиедра се може посматрати код мушкараца у области раста браде и бркова, код жена - на скалпи, у лоби и на пазуху. Нодуле са бијелом пиедра имају светле боје са сиво-жутим и млечним матрама, оне нису камење попут црне пиедре. Величина спојница са бијелом пиедром понекад достиже 7-10 мм.

Дијагностика пиедре

Дијагноза пиедре у целини није тешка и заснива се на типичним клиничким манифестацијама.

[6], [7], [8]

Третман пиедре

Најрадикалнији начин лечења пиедре је смањивање косе која је погођена гљивом. Такође је могуће користити посебне терапеутске шампоне који садрже неопходну концентрацију антимикотика, углавном из азолне групе.

Випускние трицхомикози

Посебан проблем у контексту тропске дерматомикозе може бити могући ризик од увоза тропске инфекције у земље са умереном климом. Пример гљивичне инфекције увезене трихомикозов група може послужити неким реализацијама трихофитии површине власишта који се уопштено зна да је повезан са једном од већине облика трихомикозов заразна. Изложени патогени у таквим увозним случајевима најчешће се класификују као Трицхопхитон соуданенсе и "увезени" обично из земаља афричког континента. Клиничка слика такве трихомикозе се практично не разликује од оне уобичајене "рингворм". Још важније је неопходна будност дерматолога за ову дијагнозу код пацијента који је дошао из тропских земаља.

Хронична кандидијаза коже и мукозних мембрана

Гљивице Цандида су врло честе инфекције које могу постати посебан значај у тропској клими, гдје се формирају најповољнији услови за њихов раст и репродукцију. Лезије коже и слузокоже узроковане Цандида спп., У овим условима често узимају хронични, широко распрострањени карактер. Пример је хронична кандидијаза коже и мукозних мембрана, комбинујући истовремена оштећења ових структура. Кожа постаје еритематозно инфилтрирана, прекривена корњацима и вегетацијама. Суседни делови слузокоже су сјајно хиперемични, прекривени белим премазом, често са појавама грануломатозе.

Посебна тенденција према ендемичности кандидиазе коже и мукозних мембрана, како је познато, не постоји и може се наћи свуда. Међутим, поред високе температуре и влажности у тропима, ширење ове гљивичне инфекције може у великој мјери бити промовирано хиповитаминозом, што је карактеристично за бројне земље у овом појасу.

За конвенционалну дерматомикозу, у којој је Тр препознат као честог патогена . рубрум, у условима тропике, карактеристична је брзина развијања преваленције лезија на великим површинама коже уз укључивање коже лица.

Поред тога, у последњих неколико година, европске земље су забележиле значајно повећање броја увезених гљивичних инфекција уз уобичајену клиничку слику, али са атипичним патогеном за умерену климу. Постоји мишљење да то долази не само на миграционе процесе, већ и на једноставан физички пренос патогена дуж транспортних путева. Посебно, површина Рингворм изазвао Сциталидиум димидиатум, дијагностикован последњих година на улицама Европе, из земаља југоисточне Азије и Океаније. Клинички симптоми ове гљивичне инфекције су веома слични симптомима хиперкератотске миокозе стопала, али многи детаљи о њему још нису познати, укључујући и механизам преноса. Јер су многи случајеви гљивичне инфекције без симптома у раним фазама развоја, или да личе на друге медицинске услове који захтевају посебну пажњу у циљу побољшања дијагностичке могућности таквих гљивичне инфекције.

Од посебног интереса са становишта тропске дерматологије су дубоке микозе, за које је познато да су веома честе у врелим земљама. Најупечатљивији пример ове групе је Мадуромикоза.

[9]

Мадуромикоза

Мадура болест или Мадурска стопала (микетома) један је од класичних представника озбиљних и дуготрајних дубоких микоза у тропским земљама са доминантном лезијом ногу и глава.

Болест је позната већ дуже време - њен први опис се приписује почетку КСВИИ вијека. Мадуромикоз наћи у многим земљама са тропском или суптропске климе: да је готово све земље југоисточне Азије, многе земље у Африци и Јужној Америци. Спорадични случајеви могу се десити иу неким европским земљама са умереном климом. Многи дерматолози имају тенденцију да размишљају мадуромикоз полиетиологицал болести, као што је откривено у различитим случајевима гљива патогена међу различитим породицама, родова и врста: Ацтиномицес, од Ноцардиа, Аспергиллус и других.

Узроци Мадуреве болести

У принципу, узрочници агенса мудромикозе могу се односити на условно патогене организме. У природи су распрострањени, посебно у тропским климатским условима. Главна путања инфекције је егзогена, а трауме, на пример, кичме или оштре завршнице биљака или једноставно ходање босоног на контаминираном тлу, доприносе пенетрацији патогена.

[10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми Мадуреве болести

Најчешће процес почиње у области стопала, нешто мање речено - у пределу шиљке. На месту пенетрације узрочног агенса постоји једна мала величина до чворова, са палпацијом густа и донекле болна. Како се чворови повећавају и шире после неколико месеци, омекшавање почиње у њиховом централном делу, а постоји и флуктуација. На крају апсцес отворио да се формира фистула, који се ослобађа из гноеподобное са увредљивих мириса секрета који садрже видљиве голим оком величине од друзе печурке као зрна 2-3 мм, слично кавијара. Боја ових друсева може бити различита - бела, жута, црна, понекад црвена, која зависи од пигмента који се гљиве гаји у различитим фазама њиховог развоја.

У року од 3-4 године процес полако се шири и на здрава подручја, и на дубље слојеве коже, поткожно ткиво, до пораза костију. Стопало постаје увећано по величини, туберозно, оштро деформисано, понекад постаје безначајна маса. Луг стопала је изједначен, прсти изгледају окренути нагоре, доња нога, напротив, изгледа изразито разређена.

Дијагноза Мадуреве болести

Дијагноза мадурикозе у типичним случајевима није тешка и заснива се на основу типичних клиничких манифестација. У неким случајевима, неопходно је извршити диференцијалну дијагнозу с актиномикозом.

[15], [16],

Лечење Мадуреве болести

У прогностичком погледу, мудромикоза се не односи на болести са тешком прогнозом, познати су чак и случајеви самозадовољивања. Међутим, развој деформитета ножних и костних лезија може захтевати хируршку интервенцију, све до ампутације стопала.

Спорротихоз

Још једно тропско микоза - споротрихозе - је хронична болест из групе дубоког микоз са лезијама претежно лимпхогеноус коже, поткожног ткива, и ређе друге органе и системе. Најчешће се споротрихоза јавља у Јужној Америци, првенствено у Мексику, нешто мање речено - у земљама Африке и југоисточне Азије.

Шта узрокује споротрихозу?

Споротрихоза је узрокована разним врстама гљива рода Споротрицхон. Као сапрофити, они су широко распрострањени у природи, у тлу, на биљкама, поврћем, цвјетовима и сл. Постојање и њихова расподела у природи доприносе високој температури и влажности. Пораст човека, по мишљењу већине истраживача, се јавља егзогено, најчешће након повреде коже, а мање често - мукозних мембрана. Људи су болесни у било којој старости и било којем полу. Локализација осипа је повезана са отвореним деловима тела који су често повређени: руке, стопала, подлактице, понекад се суочавају. Обично су два клиничка облика споротрихозе: локализована и дисеминирана. Локализовани облик се понекад назива лимфним, и то се јавља чешће него дисеминовано.

Симптоми споротрихозе

На почетку, на месту пенетрације патогена, развијају се мале акне, које затим постају типични чир. Понекад све одједном може почети са гуменим чвором. Чвор или чвор, у почетку величина грашка, густ и безболан, почиње да постепено повећава величину и има облик хемисферног тумора. Формација се спаја с подкожном масном кисом, кожа преко ње се запаљује, стиче се густо-цијанотска сенка и, некротизирајуће, претвара у чир. Цео овај процес траје прилично дуго. Понекад се овај примарни ефекат споротрихозе назива споротричозним шанком. Обично је једно, али могуће је да у исто време постоје и три или пет фокуса.

Постепено, у процес су укључени регионални лимфни судови, а на кожи се појављују линијски постављени траке. Палпаторно, они се испитују у облику праменова са јасним освежавањем. Карактеристична карактеристика је потпуно одсуство бола чак и након палпације. Касније, понекад, линеарно лоцирани секундарни чворови могу се појавити дуж тока ломљеног лимфног суда, неки од њих имају исти развојни циклус као примарни ефекат.

Локализовани облик споротрихозе карактерише бенигни ток. Споротрихоза се јавља у задовољавајућем стању без значајних промена на страни крви. Неки аутори описују акне сличне манифестације споротрихозе, која у почетку могу симулирати вулгарне акне, нарочито њихове конглобатне сорте.

Дијагноза споротрихозе

У типичним случајевима, дијагноза локализоване споротрихозе није тешка. Међутим, у сумњивим ситуацијама, дијагноза се може потврдити методом културе.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Дубоке микоке тропских регија

Честим дубоким микозама тропских региона такође је јужноамеричка бластомикоза или бразилска бластомикоза.

Представник дубоких гљивичних инфекција јављају углавном на јужноамеричког континента и карактерише га посустале курсу са развојем улкусних грануломатозног лезија, не само кожу, али слузокожом, понекад са учешћем у процесу унутрашњих органа, гастроинтестинални тракт и лимфне чворове. Узрочник болести је данас препозната као Бластомицеса бразилиенсис, у близини Северне Америке Бластомицосис Бластомицеса. Претпоставља се да патоген улази у људско тело на егзогени начин. Међутим, није искључена и улога ендогеног пута инфекције.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Јужноамеричка бластомикоза

Јужноамеричка бластомикоза се јавља искључиво у климатским условима врућих земаља. Главни ендемски регион је Бразил. Такође се јавља иу другим земљама Централне и Јужне Америке. Људи су обично болесни младих и средњих година, нешто чешће - мушкарци. Типично, описани су локални и мање обично генерализовани облик. Међу локализованим облицима, кожа, кожна слузница и висцерална су излочени.

На месту пенетрације патогена прво су груписане папуларне ерупције. Понекад болест почиње одмах са клиничком сликом ангине или улцеративног стоматитиса. Постепено, у року од неколико месеци, формира се прилично велики густи инфилтрат, који постепено омекшава и пролази кроз централну некрозу површним улцерацијом. Сурфаце чиреви цоатед гранулације, међутим, наставља да расте у дубину и обиму схватању значајне делове оралне слузокоже, ждрела, назофаринкса са преласком на удаљеним подручјима слузокоже и коже. У исто време развија се реакција од регионалних лимфних чворова: расте, постаје болна и заварена заједно и са ткивима испод којих се налазе. У будућности, без третмана као резултат генерализације процеса, болест преузима све систематичнији карактер.

Дијагноза јужноамеричке бластомикозе заснована је на типичним клиничким манифестацијама и лабораторијским подацима, укључујући и студије културе. Прогноза у одсуству третмана није увијек повољна, а болест може завршити смртоносно.

Лечење тропске дерматомикозе

Лечење тропских дерматомикозе, као и њихових аналога из умерене климе обично се врше спољним антимикотиком, углавном из групе азола или тербинафина. У случају опсежних лезија коже у кератомикозама, назначена је системска употреба антимикотика.

Лечење тикавних кожних микоза

Уопштено гледано, третман ткивних микоза коже са савременим моћним антимикотичним агенсима системске и екстерне акције је у већини случајева прилично успешан. Избор специфичног антимикотика зависиће и од клиничке слике гљивичне кожне лезије и од индивидуалних карактеристика пацијента, тако и од способности локалног фармацеутског тржишта.