Тровање дихлорвосом код одраслих и деце

Тренутно се све више уочава тровање дихлорвосом. То је због његове широке дистрибуције у свакодневном животу, индустрији и пољопривреди. Да бисте спречили озбиљне последице, спасили живот жртве, морате да знате узроке тровања, околности у којима се то може догодити. Поред тога, важно је познавати основне принципе дијагнозе, хитне неге и лечења тровања.

Епидемиологија

Иако је стварна учесталост тровања органофосфатом тешко утврдити због проблема са прикупљањем података за надзор, процењује се да од тровања ВЦФ-ом широм света умре 250 000 до 350 000 људи. Намјерно тровање чини око 51% случајева. Ненамјерно тровање чини 21,7% случајева, а у 26,5% случајева околности тровања нису познате. Значајан број (50,2%) намерних тровања био је повезан са самоубиством. Случајеви који нису самоубиствени били су 47,4% случајева, а намерно илегално тровање - 2,4% случајева. Стопа смртности за целу групу била је 3,4%. [1], [2]

Узроци Тровање дихлорвосом код одраслих и деце

Главни разлог тровања дихлорвосом је улазак овог отрова у људско тело, продирање у крв. У овом случају отров може ући у организам на различите начине - кроз кожу и слузницу, кроз пробавни и респираторни тракт. Околности у којима отров улази у организам могу бити различите. Конвенционално се може разликовати неколико група ових разлога - унос отрова у организам због непажње у домаћим условима (неправилно складиштење, одржавање заједно са храном). Деца често пију отров ако су их родитељи оставили без надзора (деца, испробавање свега новог потпуно је природна реакција, и то се мора разумети). Ово такође укључује непридржавање правила за употребу дихлорвоса, када људи не користе личну заштитну опрему када раде са њим, прелазе концентрације, не читају упутства итд.

Хронично тровање се најчешће јавља због чињенице да отров систематски, током дужег временског периода, улази у људско тело. То су најчешће случајеви професионалне активности када је особа присиљена да ради са тим отровима. Хронично тровање се у неким занимањима сматра професионалном болешћу. У овом је случају такође важно придржавати се сигурносних мјера опреза, користити само радну опрему, укључити капуљаче, вентилирати собу и придржавати се свих мјера опреза. Користите личну заштитну опрему.

Постоје и случајеви намерног тровања са циљем убиства, убиства.

Фактори ризика

Група ризика укључује људе који редовно доживљавају дихлорвос у вези са својим професионалним обавезама. Као додатне факторе ризика треба узети у обзир старост деце. Деца млађа од 3 године су посебно у опасности, јер имају изузетно велику радозналост, могу пити отров, могу упасти у очи, на слузницу. Такође су у ризику старије особе са неуродегенеративним поремећајима, склероза, људи са ослабљеним неуропсихичким реакцијама, непримереним понашањем и менталним болестима.

Патогенеза

Отровање је праћено кршењима основних метаболичких процеса на ћелијском, ткивном и телесном нивоу. 

Органофосфорна једињења неповратно се везују за ацетилкохолинестеразу у плазми, црвена крвна зрнца и холинергичке синапсе  [3] у централном нервном систему и ПНС. Смањена активност холинестеразе у црвеним крвним ћелијама или плазми сугерише излагање дихлорвосу. [4], [5]

Већина симптома и знакова тровања дихлорвосом резултат је превелике стимулације мускаринских рецептора. Симптоми попут тахикардије и високог крвног притиска, који се понекад примећују код акутног тровања и нису у потпуности разумљиви, повезани су са неодољивим холинергичким ефектом на централни нервни систем, симпатичким ганглијским синапсама или надбубрежном медулом. [6]

Патогенеза се заснива на директном продирању отрова у организам на један од три начина (кроз кожу, кроз респираторни и дигестивни тракт). Штета зависи од тога како је отров ушао у организам. При продирању кроз респираторни тракт долази до оштећења слузнице дисајних путева са даљим развојем упалних процеса, придруживањем инфекције. Уобичајене компликације су хемијске опекотине, трахеитис, бронхитис, плеурис. Продирање кроз кожу прати оштећење коже, хемијске опекотине, дерматитис. С продором отрова кроз пробавни тракт, погођени су пробавни органи, настају диспептични поремећаји, гастритиси и чиреви.

Тада се отров апсорбује кроз слузницу и зидове унутрашњих органа, њихов продор у крвоток, као и даље ширење по телу. То повлачи за собом кршење метаболичких процеса у телу. Пре свега, бубрези и јетра пате, јер они носе главни терет прераде и неутрализације отрова. 

Многи органофосфати се лако претварају из тиона у оксон. Ова трансформација настаје због замене кисеоника сумпором у околини под утицајем кисеоника и светлости, као и у телу, углавном под утицајем микросома јетре. Оксони су углавном токсичнији од тиона, али се оксони лакше уништавају. [7] Развијају се упални процеси, на позадини упале, развија се дехидрација (из организма се одстрањује велика количина воде). Поремећен је баланс воде и соли, уништавање ћелија, ткива.

Симптоми Тровање дихлорвосом код одраслих и деце

Типични симптоми тровања органофосфатима укључују слињење, сузење, мокрење и покрете црева, грчеве у стомаку и повраћање (СЛУЏЕ). Симптоми се такође традиционално класификују као акутни (од неколико минута до неколико сати) и одложени или касни (од неколико дана до неколико недеља). [8]

Лијек против жохара сасвим је могуће отровати. Симптоми тровања су слични онима за тровање дихлорвосом, карбососомима и другим фосфом. То је због чињенице да већина средстава за жохаре у свом саставу садржи органофосфорна једињења. Поседује отровне особине. Отровање може указивати на главобољу, вртоглавицу, сужавање зјенице, мучнину, повраћање, хемијско опеклине. Постепено, конфузија се развија, све до потпуног губитка свести. Могу се појавити халуцинације, делиријум. Често се откуцаји срца, пулс повећава, дисање убрзава, телесна температура пада или расте, крвни притисак. Људи склони алергијским реакцијама могу развити прогресивни едем, гушење, анафилактички шок.

Први знакови су опште погоршање благостања, мучнина, главобоља. У устима се може појавити лаган металик укус, што указује на тровање, крвне поремећаје и уништавање хемоглобина. Такође је важно напоменути да су први знакови вртоглавица, убрзан рад срца, недостатак даха, недостатак ваздуха.

• Акутни абдоминални синдром

При тровању постоје знаци акутног трбуха. Ово је синдром који се односи на хируршке патологије и захтева хитну хируршку интервенцију. У супротном, развија се перитонитис при коме је захваћена цела трбушна шупљина, а развијају се и инфективна и токсична оштећења унутрашњих органа. Ако хитна прва помоћ није пружена, долази се до смртног исхода у прва 2-3 сата.

• Ринитис

Тровање дихдофосом може бити праћено развојем ринитиса у случају да отров улази у тело кроз респираторни тракт. Пре свега, слузница је оштећена, нарочито се развија хемијска опекотина. То може довести до упалног процеса или алергијске реакције. Код риноскопије пронађени су знакови ринитиса - отицање слузнице, иритација, хиперемија. 

Такође се појављују симптоми попут назалне загушења, отежаног дисања ноћу, хркања и цурења из носа. Упални процес, едеми се обично шире и могу изазвати развој упалног процеса и других органа. Упала и инфекција могу се проширити у два правца - узлазним и силазним. У првом случају, упала се шири на доњи респираторни тракт, развијају се трахеитис, трахеобронхитис, бронхитис, пнеумонија, плеурис, опструкција плућа, алвеолитис и друга обољења доњих дисајних путева. Са ширењем упале узлазним путем развијају се болести горњих дисајних путева, нарочито ринитис, риносинуситис, синуситис, фронтални синуситис, упала и едеми могу се пренети кроз Еустахијеву цев у ухо. У овом случају развија се патологија средњег уха (отитис медиа, тубоотитис итд.).

• Неуролошке манифестације

Описане су три врсте парализе. Парализа типа И, коју карактерише слабост, фасцикулације, грчеви и трзање, настаје акутно са колинергичким симптомима. Парализа ИИ типа примећено у 80-49%  [9],  [10] јавља 24-96 сати после тровања  [11] и одликује парализа проксималне врат и респираторног опоравка мишића после 1-2 недеље. Парализа типа ИИИ, коју карактерише дистална слабост, јавља се 2-3 недеље након тровања са опоравком недељама или месецима. [12] Слабост одређених мишићних група на местима где је кожа изложена,   парализа [13] кранијалног нерва  [14], паралела супранукленог погледа, [15] извештавају о изолованој парализи  гркљана  [16] и дијафрагмалној парализи. [17]

Током акутне изложености могу се јавити анксиозност, делиријум, узнемиреност, конвулзије или кома, док се током хроничне изложености могу јавити неуропсихијатријски симптоми и знакови звани хронични поремећаји органофосфата. [18] Описане су и екстрапирамидне манифестације, очни знакови, ототоксичност, манифестација као Гуиллаин-Барре синдром. [19]

• Кардиоваскуларне манифестације

Срчане манифестације се примећују код отприлике две трећине пацијената са тровањем дихлорвосом. [20] Уобичајени електрокардиографски знакови су продужење КТц, промене СТ-Т сегмента и абнормалности таласа Т.  [21] Остале срчане манифестације укључују синусну брадикардију или тахикардију, хипотензију или хипертензију, суправентрикуларну и вентрикуларну аритмију, вентрикуларне преурањене комплексе и некардиогени плућни едем. [22] [23]

Смрт од срчаних узрока током тровања дихлорвосом настаје или због аритмија, или због тешке и ватросталне хипотензије. [24] Иако је шок углавном вазодилатацијски,  [25] периферна васкуларна ендокардијална исхемија са кардиогеним шоком доводи до смрти. [26]

• Респираторни симптоми

Респираторни симптоми су уобичајени код тровања дихлорвосом. Мускарински ефекти пљувачке, ринореје, бронхореје и бронхоспазма доприносе хипоксемији и недостатку даха. Утицаји никотина доводе до слабости и парализе мишића и предиспонирају до хиперкапничног респираторног затајења. Централни ефекти узнемирености, анксиозности и нападаја додатно нарушавају респираторну функцију.

У великим кохортама респираторни застој се јавља код 24-66% пацијената. [27] Остали фактори који доприносе респираторној инсуфицијенцији укључују пнеумонију, кардиоваскуларни колапс, акутни плућни едем и акутни респираторни дистрес синдром. [28], [29]

Гастроинтестинални симптоми се јављају у раним фазама тровања органофосфатом и брзо се елиминишу лечењем атропином. Постоје забринутости да атропин успорава пролазак кроз црева и продужава токсичност органофосфорних једињења.

Панкреатитис није неуобичајено у случајевима тровања ОП-ом и налази се у 12,8%. [30] Такође су описане метаболичке компликације, попут хипергликемије и гликозурије  [31] и интоксикације органофосфорним једињењима, које се манифестују као дијабетичка кетоацидоза. [32]

• Тровање дихлорвосом

Отровање парама дихлорвоса узрокује првенствено оштећење слузнице. Углавном је оштећен дисајни систем. Такође, део патологије дешава се на кожи. Тровање дихлорвосом, укључујући паре, може имати озбиљне последице. 

Тровање дихлорвосом код деце

Тровање дихлорвосом се манифестује на исти начин, и код деце и код одраслих. Карактеристичне карактеристике тровања су повраћање, пролив, трбушни бол, главобоља, вртоглавица, општа слабост, смањена активност и апетит. Знојење се повећава, палпитације убрзавају, тело се прекрива хладним знојем, зјенице се шире и координација покрета је поремећена. Гушење се може развити, поготово ако је дијете склоно алергијским реакцијама, постоји историја бронхијалне астме. Постепено, симптоми се повећавају, појачавају.

Мора се имати на уму да се тровање код детета одвија много теже, развија се брже и интензивније. Вриједно је напоменути да је најопасније стање дијареја и повраћање, јер дехидрација организма долази врло брзо. Ако повраћање и пролив не престану током 24 сата, може доћи до смрти. Само-лек не вреди, морате позвати лекара и детету пружити квалификовану медицинску негу. Тачна дијагноза је веома важна. Будући да знате узрок патологије, брзо можете пронаћи ефикасан лек, увести антидот (атропин). То ће спречити озбиљне здравствене проблеме и озбиљне компликације. [33]

У току дијагнозе углавном се користе три групе метода: методе дијагностицирања кожних лезија, методе дијагностицирања патологије респираторног тракта и методе дијагностицирања оштећења на пробавном систему (у зависности од тога како је отров ушао у организам). Ако сумњате на оштећење пробавног система или развој било које гастроинтестиналне болести, могу бити потребни гастроскопија, радиографија, ултразвук и колоноскопија.

Ако отров улази у дисајне путеве, настају повреде и болести респираторног система. Користе се следеће методе истраживања: спирограм, рендгенски снимак. Понекад прибегавају таквим методама као што су функционални тестови, флуорографске студије.

Код кожних патологија, главна метода истраживања је испитивање коже и слузокоже. Уз то се могу користити токсиколошке студије, стругање, биохемијске студије, бактериолошка култура коже или слузокоже.

Без обзира на то како се отров примио у организам, могу бити потребне и друге методе (различите методе за проучавање кардиоваскуларног, нервног и мишићно-коштаног система). Управо су ови системи најосетљивији на дејство отрова и доживљавају различите компликације. Примјена: електрокардиограм, ангиографија, ултразвук срца, магнетна резонанца и рачунарска томографија.

Тровање дихлорвосом током трудноће

Трудноћа је један од најважнијих животних циклуса жене. Ово није болест, као што многи верују, међутим, тело делује у стању повећаног стреса. Због чињенице да се стање и потребе тела мењају, као и токсикоза, развијају се хормонске и аутоимуне патологије, тровање се може догодити много брже, укључујући и минималне концентрације дихлорвоса.

Требало би да позовете хитну помоћ што је пре могуће, боље је не лечити се. Али ако је стање озбиљно, хитна помоћ мора бити пружена пре доласка хитне помоћи. Главна ствар је да зауставите даљи продор отрова у тело, морате да уклоните, неутралишете оне токсине који су продрли у тело. Суштина прве помоћи је испирање стомака. Притиском прстију на корен језика изазвати повраћање. Тада би требало да дате топло пиће, да осигурате мир. Даљњи третман тровања дихлорвосом током трудноће пружа лекар, и то: потребно је отклонити оне патолошке појаве које се јављају у људском телу. [34]

Можда ће бити потребно симптоматско лечење усмерено на отклањање патологије бубрега, јетре и гастроинтестиналног тракта. У медицинској установи стомак се испере калијум перманганатом, танином. Дајте лаксативе. Током дана, не препоручује се ништа јести, можете пити само. Жени је потребна обавезна хоспитализација и даље болничко лечење. Обавезно убризгајте физиолошку физиолошку отопину и, ако је потребно, у комплекс са глукозом и витаминима, да бисте обезбедили негу тела и дали сорбенте. Било који лек се користи искључиво према упуту лекара, јер може имати озбиљне нежељене ефекте.

У једној ретроспективној студији анализирано је 21 случај тровања органофосфатом током трудноће. Двије жене (9,52%) умрле су од тровања органофосфатом у акутној фази тровања. Једна жена је имала побачај. Преосталих 15 жена није имало значајних компликација током трудноће или порођаја. Ниједно од деце није имало урођене малформације или неуролошки дефицит. Међутим, дугорочно праћење новорођенчади у овом истраживању није спроведено. [35]

Компликације и посљедице

Последице могу да утичу на било који орган. Компликације настају прилично често. Пре свега, то су хемијске опекотине, ринитис, болести горњих и доњих дисајних путева, пробавни поремећаји, респираторни процеси, крвоток, рад срца. Ризик од развоја компликација јетре и бубрега повећава се, посебно код трудница. Могућ је трансплацентални пут продора отрова у организам, па се тиме повећава и ризик од развоја патологије фетуса. Такође су могуће алергијске реакције, анафилаксија, перитонитис. У супротном, ако се правовремено пружи прва помоћ пацијенту, неутралише токсин, пружи хитна помоћ, прогноза ће бити повољна. Ако се не пружи хитна помоћ,  тровање дихлорвосом  може довести до развоја тешке патологије бубрега, јетре, до затајења бубрега и јетре, што после тога доводи до смрти, затајења више органа.

Кома се примећује код 17-29% пацијената и може да траје од неколико сати до неколико дана. [36],  [37] Тровање дихлорвосом се такође може показати као мождани удар стабљике. [38] Међутим, неки пацијенти осећају промену свести или кому неколико дана након тровања, посебно након периода „нормалне“ свести. Ова клиничка појава која се назива одложена органофосфатна енцефалопатија (ДОПЕ) или „интермедијар централног нервног система“ вероватно је слична парализи типа ИИ. Кома са недостајућим рефлексима матичног мозга или енцефалопатијом регистрована је након 4 дана нормалне свести и спонтано је разрешена након 4 дана. [39], [40]

Дијагностика Тровање дихлорвосом код одраслих и деце

Дихлорвос се односи на ФОСам - органофосфорна једињења. Као и друге супстанце из ове групе, основа дијагнозе је пре свега идентификација оних супстанци које су проузроковале тровање, одређивање њихових квантитативних показатеља. Да би се то постигло, користи се токсиколошка студија. Биохемијска студија се такође користи да се идентификују промене које су се догодиле у организму под утицајем отрова.

Додатно се примењују и друге клиничке, инструменталне и лабораторијске методе истраживања. Потребна је диференцијална дијагноза која нам омогућава разликовање знакова тровања дихлорвоса од тровања другим супстанцама сличног деловања. [41]

Обично лекар хитне помоћи поставља почетну дијагнозу, ко пружа хитну помоћ. Затим одређену дијагнозу већ може поставити лекар одељења где је жртва хоспитализована, на основу додатних студија. За дијагнозу је потребна дијагноза. Пацијент треба да што више опише лекару све симптоме, каже са којим супстанцама мора да се бави. Ово може увелике олакшати дијагнозу. Важно је такође што боље описати лекару ваше стање, ваше субјективне осећаје, да тачно пријави какву је помоћ пружено на лицу места (мада се обично током хоспитализације ове информације прослеђују лекару заједно са почетном дијагнозом).

Потом се врши стандардни преглед, анкета о пацијенту, анализирају се резултати лабораторијских и инструменталних студија.

Обично се током прегледа користе класичне методе истраживања као што су палпација, перкусије, аускултација. Током палпације, вероватне лезије се тестирају на упалну реакцију, хиперемију, отицање ткива. Паралелно се процењује и локална температура. За време аускултације, лекар слуша дисање, откуцаје срца (на основу чега се може закључити о тежини патолошког процеса). Перкусијом такође можете открити разне повреде, на пример, жаришта упале, отеклине, пломбе и места накупљања ексудата.

Анализе

Као што је горе поменуто, главне истраживачке методе су токсиколошка анализа и биохемијска истраживања. Током токсиколошке анализе откривају се назив, квалитативне и квантитативне карактеристике токсина који је изазвао тровање. [42] Током биохемијских студија идентификују се оне промене које су се догодиле у организму под утицајем отрова. Ако је потребно, за добијање детаљнијих информација користе се и друге методе истраживања:

• крвни тест (клинички, биохемијски, шећер); [43]
• анализа мокраће (клиничка, према Нецхепоренку, свакодневно надгледање количине урина);
• фекална анализа;
• анализа воде за прање;
• биопсија;
• хистолошки и микроскопски преглед (биопсија, стругање, телесна течност);
• имунограм;
• серолошке, имунолошке, алерголошке методе истраживања;
• бактериолошке културе;
• виролошка дијагностика;
• реуматски тестови и анализе на маркерима тумора.

Ове анализе могу бити тражене током даље дијагнозе и у уклањању последица које су настале под утицајем отрова у организму. Често рехабилитациони третман траје прилично дуго, много дуже него основни третман тровања. Отровање изазива погоршање хроничних патологија, повлачи за собом нове озбиљне болести, унутрашње повреде и повреде.

Инструментална дијагностика

Дешава се да подаци анкете и прегледа нису довољни за дијагнозу и избор адекватног лечења. Због тога су за рафинирање података прописане инструменталне методе истраживања, које зависе од тога у ком органу или систему органа се налази могућа патологија и које су се функционалне промене десиле. Резултати лабораторијских студија могу указивати на потребу даљих инструменталних студија.

Диференцијална дијагноза

Ово је важна фаза у општој дијагнози и дијагнози дијагнозе, чија је суштина у разликовању симптома једне болести од знакова друге болести са сличним манифестацијама. Током диференцијалне дијагнозе могу бити потребне такве методе истраживања:

• гастроскопија
• Рентген дигестивног тракта,
• Ултразвук абдомена
• колоноскопија.
• спирограм
• роентгенограм
• функционални тестови
• флуорографска студија.
• електрокардиограм
• ангиографија
• Ултразвук срца,
• снимање магнетном резонанцом и рачунарска томографија.
• реографија.

Третман Тровање дихлорвосом код одраслих и деце

Лечење се одвија у неколико фаза:

• престанак уноса отрова у организам;
• уклањање токсина из тела;
• неутрализација отрова;
• детоксикациона терапија;
• патогенетско, симптоматско лечење;
• рехабилитациони третман.

На много начина, лечење зависи од начина отровка који је ушао у тело. С продором отрова кроз пробавни систем у првом реду пате пробавни систем, мокраћни органи и јетра. Потребан је свеобухватан третман.

При продирању кроз респираторни тракт, првенствено су захваћена плућа, бронхи и слузница дисајних путева. Потребно је лечење усмерено на отклањање патологије респираторног тракта.

При продору кроз кожу долази до хемијског сагоревања, за шта је потребна одговарајућа терапија.

Шта учинити са тровањем дихлорвосом?

Прво што треба учинити је неутрализирати отров, зауставити његово дјеловање на организам. Да бисте то учинили, потребно је пружити прву хитну помоћ жртви: изазвати повраћање, извршити испирање желуца до стања „чисте воде“. Затим се спроводи додатна детоксикациона терапија (у тело се уносе сорбенти, друге супстанце сличног деловања). Након проласка животне опасности, спроводи се терапија за одржавање (која има за циљ стабилизацију виталних функција, нормализацију стања у телу).

Затим следи терапија за опоравак. Обично се лечење наставља и након што нема видљивих симптома тровања. Углавном се користи етиолошка терапија која има за циљ уклањање узрока, јер су готово све патологије које се развијају у организму након тровања последица патолошког процеса који настаје у телу као последица уноса отрова. [44]

Шта урадити ако је дијете удахнуло дихлорвос?

Са било којом врстом тровања, морате одмах реаговати, живот жртве зависи од тога. Ако је дете удахнуло диклофос, а не знате шта да радите, потребно је да позовете хитну помоћ. Пре њеног доласка, потребно је обезбедити приступ свежем ваздуху, како би се зауставило излагање токсину. Тада бисте требали изазвати повраћање, осигурати обилно пиће. Можете пити сорбент, на пример, активни угаљ, који веже и уклања токсине из тела.

Пре доласка лекара, жртви морате осигурати мир. Можете дати топли чај. Можете понудити топло млеко, јер је оно средство које обезбеђује уклањање и апсорпцију токсина. Јаја протеин има слична својства.

Прва помоћ за тровање након прскања дихлорвосом

Одмах требате позвати хитну помоћ, у међувремену покушајте сами да ублажите стање. Дно црта је да неутралише отров и уклони га из тела. Да бисте то учинили, изаберите повраћање, а затим жртви дајте сорбент (активни угаљ, сорбекс, ентеросгел). Испирање желуца и активни угаљ се обично користе поступци деконтаминације, али њихова вредност није у потпуности доказана у случају тровања органофосфорним једињењима. [45] Од алтернативних средстава, бјеланчевине од јаја, млијеко, желе, мукозни напици имају слична својства. Пацијенту се пружа пуно пијења, мира, топлине.

Ако се нађе на кожи, настаје опекотина, јер је дихлорвос прилично моћна супстанца која може изазвати опекотине и иритацију коже, слузокоже. Ако супстанца доспије на кожу, исперите је пуно воде, а затим је намажите дебелим слојем масне креме или вазелина. Оштећено подручје прекривено је стерилним преградом и контактирајте центар за трауму.

Раид Тровање

Раид је комерцијално име производа који производи индустрија. Практична је у било којој продавници. Доступно у облику праха, посебних плоча, спреј аеросол. Користи се за малтретирање жохара, мрава, бува и других инсеката. Као основа користи се диклофос. Такође састав укључује разне адитиве, ароме. На пример, можете да купите производ са мирисом лаванде, лимуна и других.

Пошто је дихлорвос део састава, производ остаје токсичан и моћан. Поступци за тровање рацијама исти су као и за тровање чистим дихлорвовима. Потребно је зауставити дејство отрова на организам: ако је потребно, извадите особу из собе, проветрите место тровања. Тада неутрализирају отров (изазивају повраћање, дају особи сорбент, обилно пиће). Обавезно позовите хитну помоћ.

Антидоти

Атропин делује као антидот. Даје се када се први знакови тровања појаве поткожно у количини од 2-3 мл. Користи се 0,1% атропин сулфата. Код тешког тровања, 2-3 мл 0,1% атропина се даје интравенски (више пута) и алокс интрамускуларно у количини од 1 мг / кг. Лек се даје сваких 13 сати док се не појаве знакови атропинације.

Избор антихолинергика зависи од тога који су рецептори највише погођени - централни, периферни или оба. Иако је атропин логичан избор, будући да делује на централне и периферне холинергичке рецепторе, нежељени ефекти или алергијске реакције могу ометати његову употребу. [46] У таквим ситуацијама се препоручује употреба гликопиролата или скополамина. Изгледа да су атропин и гликопиролат подједнако ефикасни. [47] Међутим, пошто гликопиролат не прелази крвно-мождану баријеру, за сузбијање централних ефеката може бити потребан бензодиазепин или специфичан антимускарински лек са добрим продором у централни нервни систем, попут скополамина. С интравенском применом скополамина у случају тровања дихлорвосом, понекад се примете тешки екстрапирамидни симптоми. [48] Међутим, с обзиром на селективни ефекат, сматра се да је скополамин инфериорнији од атропина и карамифена. [49], [50]

С обзиром на неповратно везивање дихлорвоса на ацетилхолинестеразу, избор мишића релаксанта за тровање органофосфорним једињењима је такође важан. У неколико студија  [51],  [52], пријављена  [53] продужено неуромускуларне блокаду и апнеа код акутне или хроничне изложености дихлорвоса због смањења метаболизма Сукцинохолин инхибирањем холинестеразе инсектицид. 

Оксими су нуклеофилна средства која цепају ковалентно везана органофосфорна једињења из коњугата ОП-ацетилколинестеразе и тако ослобађају ацетилхолинестеразу. [Оксимотерапија за тровање дихлорвосом је била предметом бројних испитивања и метаанализа. Иако постоји фармаколошка основа за употребу оксима код тровања органофосфатом, недавни систематски прегледи показују да доступни подаци нису довољни да би се указало на то да ли су оксими корисни. [54], [55]

Лекови

Када се појаве први знакови тровања, може бити потребан одређени број лекова. Али њихова употреба захтева поштовање мера предострожности, како би жртви пружили само најпотребнија средства за одржавање живота и спречавање тешког стања. Тада сва потребна средства прописује лекар.

Отровање може бити праћено алергијском реакцијом, едемом. У овом случају су прописани антиалергијски лекови. Пре свега, ово је добро познати лек - супрастин. Узима се 1 таблета 2-3 пута дневно, у случају напада - 2 таблете једном. Супрастин има једну значајну ману - може изазвати поспаност и одложену реакцију.

Лекови против болова, као што је новокаин, прописују се за ублажавање болова. Раствор новокаина 1% даје се интрамускуларно. Једном примењено од 0,5 до 1 мл интрамускуларно.

Код грчева, конвулзија, баралгин се прописује 0,5-1 мл интрамускуларно.

Као сорбент за уклањање токсина, аутоантитела и метаболичких производа из тела препоручује се узимање обичног активног угља или белог угља (сорбек). Као резултат уноса, тело се очисти, симптоми интоксикације постепено нестају. За активни угаљ је потребно 5-6 таблета, а сорбек довољно 1-2 таблете дневно.

Витамини

Витамини доприносе бржем опоравку. Због тога су им нужно потребни у фази рехабилитационог лечења. Додијелите након што се дејство отрова неутралише, основни витални знакови се нормализују и стабилизују, тело се почне опорављати. Препоручује се узимање витамина у следећим дневним концентрацијама:

• Витамин ПП - 60 мг
• Витамин А - 240 мг
• Витамин Е - 45 мг
• Витамин Ц - 1000 мг.

Витамини А и Е су посебно важни након тровања, јер имају антиоксидативно дејство, елиминишу и неутралишу токсине, слободне радикале и метаболите. Сходно томе, у стању су да елиминишу ефекте опијености. Витамин Ц је снажан извор енергије, има антиоксидативна својства и подстиче обнављање ткива.

Физиотерапеутски третман

Може бити део свеобухватног третмана. Сама себи практично није додељена. Физиотерапеутски третман се користи углавном током рехабилитационог лечења, јер помаже да се ефикасно и у кратком року носи са последицама тровања, а такође вам омогућава да убрзате процесе опоравка у телу.

Избор методе зависи од природе оштећења као и од тога како је отров продро у организам. Главне методе физиотерапеутског третмана су лечење ултразвуком, микротоковима, таласима различитих дужина, електрофореза.

Ако је отров ушао у организам кроз кожу, изазвао хемијско опеклине и праћен оштећењем коже, назначени су посебни терапеутски козметички поступци, криотерапија, термички поступци, пилинг, ласерски захвати, фототерапија.

Алтернативно лечење

Алтернативни лекови који су често укључени у комплексни третман показали су се добро. Посебно ефикасан у фази опоравка. Нанесите различите мешавине, балзаме, декоције намењене оралној примјени. Брзо уклањају упални и инфективни процес, спречавају развој инфекције и потичу елиминацију токсина, метаболита и аутоимуних комплекса. 

Биљни третман

Теренски коњски реп се широко користи у медицини. Нарочито се користи ако је отров продро у гастроинтестинални тракт кроз стомак, усну шупљину. Користи се за лечење пробавних сметњи, упала,  [56] ублажавање последица опијености, превазилажење нападаја, грчева. Мора се имати на уму да коњски реп има хемостатска својства, па се не препоручује особама склоним тромбози. Главни облици примене су прашак, декоција, тинктура. Прах је млевено корење, које се често додаје у чај, кафу, декоције. Инфузије и декоције пију се ујутро на празан стомак.

Лаванда се такође често користи за превазилажење ефеката опијености. Потребно је строго поштовати дозирање, придржавати се препорученог режима лечења. Ублажава грчеве и смањује бол,  [57] а такође помаже у нормализацији стања. [58]

Хмељ се користи за лечење интоксикације, уклањање пробавних сметњи, нормализацију састава и функције крви. [59] Нанесите 200 мл ујутру и увече. Не прекорачите дозу.

Хомеопатија

Хомеопатски лекови се широко користе за лечење ефеката тровања. Када узимате хомеопатију, морате узети у обзир да се могу развити бројне нежељене ефекте, тако да морате строго поштовати мере предострожности (обратите се лекару).

Превенција

Превенција - поштовање правила рада са дихлорвосом, рација и друга средства која садрже дихлорвос. Поготово ако у кући има деце, јер често пију или удишу прекомерну количину отрова, што доводи до тровања. Ако отров уђе у организам, прву помоћ треба пружити што је пре могуће. Ни у којем случају се не препоручује да га остављате с храном, јер се производ може погрешно додати у храну.

• Колико прозрачити собу након дихлорвоса?

Након дихлорвоса, просторија се мора темељито проветрити. Ако не знате тачно колико да вентилирате, треба да користите просечне индикаторе. Дакле, обично како би се мирис потпуно стегнуо, потребно вам је најмање 12 сати. Такође се препоручује додатна обрада просторије влажном крпом, мокро чишћење.

Прогноза

Ако правовремено пружите прву помоћ пацијенту, неутралише токсин, а затим спроведе неопходну детоксикацију, подржавајући и ресторативни третман, прогноза ће бити повољна. Тровање дихлорвосом  завршава смрћу само ако се прва помоћ не пружи праводобно.