Тровање никотином: акутно, хронично

Дериват пиридина азотним сложеним слојем, дувански алкалоидни никотин је моћан неуро- и кардиотоксин. Поред штете да пуше, узрокујући физичку и менталну зависност, може постојати директно тровање никотином код одраслих и деце.

Епидемиологија

Донедавно је тровање никотина било релативно ретко и обично је било повезано са изложеношћу инсектицидима који садрже неравне соли растворљиве у води. Међутим, популарност е-цигарета значајно је повећала број пријављених случајева тровања. Стручњаци упозоравају на повећане штетне ефекте никотина у облику паре.

Статистика америчког удружења центра за контролу отрова (ААПЦЦ) показује да су од 2011. до 2014. године стопала тровања е-цигарета и течни никотин порасла 14,6 пута, од 271 случајева годишње на више од 3.900. У 2015-2017, било је више од 2.500 извештаја о течној никотинској изложености код деце млађе од 6 година (84% деце је било млађе од три године): 93% случајева тровања никотином, уноси се у гутање течног никотина за палирање. Једна смртност због хапшења респирације пријављена је у САД-у.

Према неким извештајима, преваленција зелене дуванске болести широм света креће се од 8,2% на 47%. А у Индији, у просеку 73% берача од дувана има симптоме хроничног тровања никотином.

Узроци од тровања никотином

Никотин предозирање и прекомерна изложеност никотини су узроци акутног тровања никотином. За одрасле своја једнократна смртоносна доза која сматра 40-60 мг или 0,5-1,0 мг / кг телесне тежине (орално - 6,5-13 мг / кг), а за децу - 0,1 мг / кг. Токсиколози такође указују на то да се десетак цигарета пушених у низу или 10 мл раствора који садржи никотине може бити смртоносно. Предозирање пушења је мало вероватно, јер тело прима само једну десетину никотина (око 1 мг) садржан у редовној цигарици (10-15 мг). [ 1]

Дакле, фактори ризика за никотине интоксикације су удисање, гутање (укључујући употребу никотинских десни или пастила, доступних као додатна средства за престанке дувана), или апсорпција кроз кожу (посебно неправилна употреба закрпа, која - у зависности од марке и величине - обезбеђују 5-22 мг никотине трансдермално преко ноћи).

Једна цигарета или три или четири гуза цигарете улазе у ГИ тракт потенцијално је токсична за малу децу.

Али у последње време, електронске цигарете или писање - пушење ових цигарета (користећи електронске никотинске системе испоруке или завршавања) и концентровано раствор за поновно пуњење, који садржи течни никотин и отровно је, посебно за малу децу. [ 2]

Истовремено, они који покушавају да се налазе (удишући паре загрејаног решења која садрже никотине) без икаквог искуства са редовним пушењем су у већи ризик од тровања никотином од пушача. Користећи никотински фластер или никотински гуме док истовремено може довести до предозирања.

Не може се искључити случајно / самоубилачко унос пестицида који садрже решење никотина сулфата. А људи који жестоку свежег дувана одлазе од плантажа имају хронично никотински тровање, звано зелене дуванске болести, због продирања никотина кроз кожу.

Патогенеза

Механизам токсичности, тј. Патогенеза тровања никотином, 3- (Н-метилпиролидил-2) пиридином, добро је разумети. Алкалоид се може упијати кроз оралну слузбу, плућа, кожу или црево и проћи кроз све биолошке мембране. Делује на кардиоваскуларним, респираторним, дигестивним и нервним системима тела везивањем за централне и периферне Н-холинорекеторе (трансмбрене рецептори за неуротрансмиттер ацетилхолин, који су осетљиви на никотин) који осигуравају пренос нервних импулса.

Као резултат тога, изложени су ганглиа аутономног нервног система који подстиче симпатички нервни систем. Како ова изложеност напредује, долази тачка у којој су блокирани Н-ЦхолинореЦеторе, а парасимпатички нервни систем је инхибиран, што је резултирало ганглионском и неуромускуларном блокадом.

Никотин такође делује непредвидиво као агонист м-холинорецептора (мускарински ацетилхолински рецептори), узрокујући реакције парасимпатичких врста.

Симптоми од тровања никотином

Никотин нема само локалне ефекте, већ има и циљани ефекат на периферни и централни нервни систем. У тровању, први знакови зависе од количине негирања и телесне тежине и манифестују се иритацијом и паљењем у устима и грлу, повећане производње слине, вртоглавица и главобоље, мучнина и повраћање, бол у трбуху и пролив (због повећане гастроинтестиналне перисталсе).

Акутно никотин тровање се обично јавља у две фазе или фазе. Током првих 15-60 минута - поред горе поменутих - постоје такви симптоми као брзо велико дисање и кашаљ; Повећано откуцаје срца са стопом повећања (тахикардија); пораст крвног притиска; Профусе знојење; Дрхтавице, мишићне фабрике и конвулзије.

У другој фази, неколико сати касније, депресиви ефекти никотина почињу, сведочећи смањењем бп, миоси (сужење ученика), брадикардија (смањен откуцаја срца), атријска фибрилација и диспнеа, бледо коже и хладноће, смртоносна, смрзавање, летаргију, смртоносну слабост и дробљење. У екстремним случајевима постоји потешкоће у дисању и његовом поремећају, депресију свести (пространт) или губитак свести, који може да напредује до колапса и комисије. Могућност смрти због парализе респираторних мишића и / или централног дисајног затајења не може се искључити.

Хронично тровање никотина може се манифестовати чести болови главобоље и трбуха, смањене поремећаја физичке издржљивости и спавања, лошег апетита и мучнине, диспнеа, бп шиљке и промене у ХР (од тахикардије у Брадикардијама) са кардиалгиа, хиперхидрозом и дехидрацијом, надраживање очију, стоматитиса и крварења.

Компликације и посљедице

Брза брига за благо акутно тровање осигурава потпуни опоравак, али у тешким случајевима и хроничним тровањем може постојати дугорочни ефекти и компликације.

Након што патња тровање може остати повећана поспаност и напади охладе, укоченост одређених мишића, летаргије, проблема са дисањем.

Никотин такође узрокује пораст нивоа масне киселине у плазми са повећањем вискозности крви; Повећава синтезу гликогена (што резултира нижим нивоом глукозе у крви); Смањени проток крви и повећани проток крви у скелетне мишиће.

Хронично тровање никотина комплицира ток пептичких улкусних болести и алергија; утиче на отпорност на инзулин и предиспонира се метаболичком синдрому; Води до артеријске хипертензије, затајења срца и ангином пекторис. Жене могу доживети менструални поремећаји, рано менопаусе и ненормалну трудноћу.

Добровољно тровање никотином, које медије сматра да је пушење, узрокује повећану пероксидацију липида, повећани оксидативни стрес и неуронска апоптоза и оштећење ДНК. Дуготрајно излагање Н-ЦхолинореЦепору узрокује широк спектар негативних дугорочних ефеката на системе органа, имунитет и репродуктивно здравље.

Да ли је могуће пушити након тровања никотином? У неким случајевима тровање, посебно тешко тровање, узрокује пушење аверзије и лекари саветују да искористе ово и трајно окончају зависност.

Дијагностика од тровања никотином

У никотинском тровању, дијагноза се заснива на симптомима и историји.

Урини и крвни тестови могу се обавити да се потврде акутно тровање никотином - за никотин или његов метаболит котинин, који остаје у серуму 18-20 сати.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза са тровањем органофосфорусним супстанцама, метилном алкохолом, опијама, лековима групе Н-холиномиметика и инхибитора холинестеразе.

Третман од тровања никотином

Ако се појаве симптоми тровања, треба позвати хитну медицинску помоћ. И пре-болницу прву помоћ за тровање никотинама обезбеђено је гутањем активираног угља раствореног у води да би се покушало смањити умрља апсорпције никотина. Ако се апсорбује кроз кожу, подручје треба испрати текућом водом најмање четврт сата. Поред тога, раствор калијум перманганата користи се за испирање стомака.

Третман, који је у основи подржавају, врши се у болници. Ако се дошло до тровања кроз респираторни тракт, потребна је инхалација кисеоника-карбогена; Респираторним проблемима управља вештачка вентилација. Хемодијалисис, хемоперфузија или друге екстракорпореалне методе не уклањају никотину од крви, тако да се не користе.

Коришћени лекови укључују:

• М-цхолине блокатор атропин (поткожне или интрамускуларне ињекције од 0,1% раствора за брадикардија, хипотензију и диспнеју);
• Α-адреноблоцкер фентоламин (метансулфонат), који се даје интравенски да би се ослободила васоспазам и проширила васкуларни лумен, као и нижи крвни притисак;
• Антиконвулзивни анксиолитика, деривати бензодиазепина;
• β-адреноблоцкер анаприлин (пропранолол, пропамин), ублажавање тахикардије и срчане аритмије, нормализују повишену БП.

Превенција

Најефикаснији начин да се спречи тровање никотина је престати пушити и користити друге супстанце које садрже никотине.

Остале превентивне мере укључују заштиту коже када користите течности које садрже никотину; Сигурно складиштење никотинских производа далеко од деце; и правилно одлагање никотинских производа, укључујући цигарете и празне никотинске кертриџе е-цигарета.

У мају 2016. Европски парламент је усвојио Директиву о дуванским производима ЕУ, што се тиче регулације е-цигарета у 28 држава чланица Европске уније. Према овом званичном документу, течност која садржи никотину може се продати само ако концентрација никотина не прелази 20 мг / мл.

У америчким америчким Законом о превентинском превентинском превентингу од детињства је на снази од јула 2016. године, захтевајући произвођачима никотинске е-цигарете течности да се придржавају амбалаже и опште потврде о условама усаглашености.

Прогноза

Изгледи за људе са никотином тровањем зависи од тога колико никотина је ушао у њихов систем и колико брзо траже лечење. Помоћу брзе медицинске третмане прогноза је повољна, а већина људи је пуни опоравак без дугорочних ефеката.

У ретким случајевима тешко тровање никотином може бити фатално.