Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Туберкулозни менингитис: лечење
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Лечење туберкулозног менингитиса
Користе се разне комбинације анти-ТБ лекова. Током првих 2 месеца и пре него што се идентификује осјетљивост на антибиотике, 4 дроге (прва фаза лијечења): изониазид, рифампицин, пиразинамид и етамбутол или стрептомицин. Схема се исправља након одређивања осетљивости на лекове. После 2-3 месеца лечења (друга фаза лечења) често прелазе 2 лекова (обично изониазид и рифампицин). Минимално трајање лечења је обично 6-12 месеци. Користите неколико комбинација лекова.
- Исониазид 5-10 мг / кг, стрептомицин на 0,75-1 г / дан у прва 2 месеца. Са стално праћењем токсичног ефекта на ВИИИ пар кранијалних живаца, етамбутол је 15-30 мг / кг дневно. Када се користи ова тријада, озбиљност интоксикације је релативно ниска, али бактерицидни ефекат није увек довољан.
- Да би се побољшао бактерицидни ефекат изониазида, заједно са стрептомицином и етамбутолом, рифампицин се додаје у дози од 600 мг једном дневно.
- Да би се максимизирао бактерицидни ефекат, пиразинамид се користи у дневној дози од 20-35 мг / кг у комбинацији са изониазидом и рифампицином. Међутим, комбинација ових лекова значајно повећава ризик од хепатотоксичних ефеката.
Користи су следећа комбинација лекова: пара-аминосалицилна киселине и 12 г / д (0,2 г по 1 кг телесне тежине у подељеним дозама током 20-30 минута после оброка са алкалних вода), стрептомицина и фтивазид дневну дозу 40-50 мг / кг (0,5 г 3-4 пута дневно).
У лечењу, кључни су првих 60 дана болести. У раним стадијумима болести (у року од 1-2 месеца) препоручљиво је користити унутрашње глукокортикоиде како би се спречио адхезивни пацхименерингитис и сродне компликације.
Лечење у болници требало би да буде дуго (око 6 месеци), у комбинацији са ресторативним мерама, повећаном исхраном и накнадним боравком у специјализованом санаторијуму. Затим за неколико месеци пацијент настави да узима изониазид. Укупно трајање терапије је 12-18 месеци.
За спречавање неуропатија примењују пиридоксин (25-50 мг / дан), тиоктовујују киселину, мултивитамине. Неопходно је пратити пацијенте да спрече токсичност лека у облику обољења јетре, периферних неуропатија, укључујући оштећења оптичког нерва и спречити компликације попут ожиљака прираслица и отвореним хидроцефалус.
Прогноза
Прије употребе лекова против ТБ, менингитис се завршио смрћу на дан 20. И 25. Дана болести. Тренутно, уз благовремени и дуготрајни третман, повољан исход се јавља у 90-95% случајева. Код одложене дијагностике (након 18-20 дана болести) прогноза је лоша. Понекад постоје релапс и компликације у облику епилептичких напада, хидроцефалуса, неуроендокриних поремећаја.
[