Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Тумори оптичког нерва код деце
Последње прегледано: 18.10.2021
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Глиомас (астроцитомас) могу утицати на предњи део оптичког пута.
Такође је могуће развити глиомас у орбити и лобањском шупљину.
Глиома оптичког нерва (његов орбитални део)
У детињству, ови тумори се манифестују у различитим симптомима:
- аксијални егзофталос;
- смањена визија услед оптичке атрофије;
- страбизам са или без покрета очију;
- диск конгестивног оптичког нерва;
- формирање оптоцијалних шантова.
Карактеристични знаци ове патологије у радиографској студији су:
- тортуозност оптичког нерва директно у ретробулбар подручју;
- проширење канала оптичког нерва.
Глиоми оптичког нерва односе се на полако растуће пилоидне астроцитоме. Тактика терапије за сада остаје контроверзна. У многим случајевима функције остају непромењене, а ситуација је стабилна у дужем временском периоду.
Глиома Цхиасма
Честичнији раст од глиома орбите. Клиничке манифестације обично укључују:
- билатерални смањени вид;
- нистагмус (могућа мимична спазма нутанс);
- страбизам;
- билатерална атрофија оптичког живца;
- стајаћа брадавица;
- кашњење у развоју;
- Екопхтхалмос су ретки ако оптички нерв није укључен у патолошки процес.
Тактика терапије остаје контроверзна, пошто код многих пацијената ситуација остаје стабилна дуго времена. Обавезне компоненте третмана су ендокринолошки преглед и корекција идентификованих ендокринолошких поремећаја, као и, ако је потребно, третман хидроцефалуса. Код пацијената са прогресивним смањењем вида, употреба зрачења и хемотерапије је оправдана.
Менингом
Веома ретко се дешава код деце, али се дешава у адолесценцији.
Шелирање менингиома оптичког нерва
Показује се:
- губитак вида;
- мали егзофаламос;
- страбизам и двоструки вид;
- атрофија оптичког живца;
- присуство оптичких шантака.
Губитак вида може доћи рано у болести и да буде потпун ако је тумор се налази у оквиру канал оптичког нерва, терапеутске активности обично непрактичан, иако понекад производе хируршко уклањање тумора и радиотерапије даје. Ова патологија често прати НФ2.
Ектраорбитал менингиома
У овој патологији укључени су крило спхеноидне кости, подручје изнад турског седла или вођена бразде. Смањење вида је повезано са компресијом предњег дела оптичког пута. Ретко се проналази у детињству.
Рабдомиосарком
Примарне малигне неоплазме орбите код деце су изузетно ретке, од којих је најчешће рхабдомиосаркома. У већини случајева, тумор се развија у доби од 4-10 година, али постоје подаци о појављивању ове патологије код дојенчади. Описани су породични случајеви који се приписују мутацији п53 гена који се налази на кратком краку 17 хромозома.
Клиничке манифестације болести укључују:
- егзофалмови, који се могу појавити неочекивано, током неколико дана, и имају тенденцију повећања;
- еритем и едем капака;
- офталмоплегија;
- птоз;
- неоплазма у дебљини капака, доступна палпацијом.
Рхабдомиосаркома се активно шири због инвазивног раста, у неким случајевима примећује се ангажовање предње или средње кранијалне фоссе, птеригоидне фоссе или носне шупљине.
ЦТ у типичним случајевима показује хомогено неоплазме, са нејасним границама. Да би појаснили дијагнозу, биопсија је неопходна.
Хистолошка класификација рабдомиосаркома укључује следеће три групе:
- анапластични;
- мономорфни;
- мешовито.
Дуготрајност ових пацијената порасла је због ране дијагнозе болести и савремених метода лијечења. Тактика управљања укључује биопсију или делимично уклањање тумора у комбинацији са зрачењем и хемотерапијом. Због могућности озбиљних компликација повезаних са раним зрачењем орбите и очних јабукова, преференција избора методе излагања даје се дуготрајној хемиотерапији.
Орбитална дисплазија
Влакна дисплазија орбите је ретки поремећај необјашњиве етиологије, у којој се јавља замена нормалног коштаног ткива порозном фиброзном ткивом. Изгледа, по правилу, у детињству. Клинички симптоми зависе од тога који је зид орбите био иницијално укључен у патолошки процес.
- Горњи зид орбите:
- екосфтальм;
- померање очију и орбите на доле.
- Горња вилица:
- померање очна јабучица према горе;
- упорни епифан.
- Спхеноидна кост: атрофија оптичког нерва када је канал оптичког нерва укључен у патолошки процес.
- Турско седло: компресија хијазме праћена атрофијом оптичког живца.
Влакна дисплазија се лако дијагностикује рентгенским испитивањем. Изгледа као згушнута кост са подручјима склерозе и циста.
Тактика диригирања је спречити губитак вида због атрофије оптичког живца и ресекције погођених подручја кости.