Ударање бубрега

Удисање бубрега је једна од најчешћих абнормалности бубрега (10,4% свих дефеката бубрега).

Према статистичким подацима по секцијама, јавља се у 1 случају на 150 обдукција; жене 2 пута чешће од мушкараца. Дешава се једносмерно (89%) или двосмјерно (11%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци удвостручење бубрега

Удисање бубрега настаје када се у метанефрогенском бластему формирају два центра индукције диференцијације. У овом случају, формира се систем два чашица-карлица, али не долази до потпуног одвајања од експлозије, па је бубрег прекривен честом фиброзном капсулом. Свака половица двоструког бубрега има сопствену опскрбу крвљу. Бубрежне жиле могу да одлазе одвојено од аорте, или могу бити одвојене заједничким трупом, које се деле на синус бубрега или у близини. Неке интрареналне артерије прелазе из једне половине у другу, што може бити од великог значаја за ресекцију бубрега.

[6], [7]

Симптоми удвостручење бубрега

Најчешће недовољно развијена је горња половина, врло ријетко обје половице су функционално исте или је доња половица неразвијена. Неразвијена половина у својој морфолошкој структури подсјећа на дисплазију бубрега. Присуство паренхимске реналне дисплазије у комбинацији са уродинамичким поремећајима услед цепања уретера ствара предуслове за појаву болести у абнормалном бубрегу.

Најчешће се симптоми удвостручавања бубрега дуплирају са симптомима следећих болести: хронични (53,3%) и акутни (19,8%) пиелонефритис, уролитијаза (30,8%), хидронефроза једне од половина (19,7%). Сумња на удвостручење бубрега може бити уз ултразвук, нарочито код дилатације горњег уринарног тракта.

[8], [9], [10], [11]

Обрасци

[12], [13], [14], [15], [16]

Додатни (трећи) бубрег

Помоћни (трећи) бубрег је једна од најрјеђих абнормалности овог органа. Дефект је скоро увек једностран. Његово порекло је слично генези удвостручења бубрега, али пребрза диференцијација доводи до потпуног раздвајања два метанефрогенска бласта и формирања два бубрега. Додатни бубрег увек има своју фиброзну капсулу, систем за снабдевање крвљу, систем чашице-карлице и уретер, често отварајући се са додатним трећим устима у мокраћној бешици испод и медијалним на два главна отвора, али се може спојити са уретером главног бубрега (уретер фисус).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Дијагностика удвостручење бубрега

Излучујућа урографија помаже у дијагностиковању дуплирања бубрега. Међутим, најтежи задатак је одређивање потпуног или непотпуног удвостручавања. Употреба магнетне резонантне урографије и МСЦТ-а знатно поједностављује овај задатак, али га не рјешава у потпуности. Присуство уретерокеле је фактор који омета дијагнозу потпуног или непотпуног удвостручења бубрега. Цистоскопија у већини случајева помаже у постављању дијагнозе.  

[23], [24]

Дијагноза помоћног бубрега

Са развојем високо информативних метода ултразвука и радиологије (ултразвук, спирални ЦТ, МРИ), број опажања помоћног бубрега се повећава. Најчешћа болест код додатног трећег бубрега је хидронефроза.

[25], [26], [27], [28], [29]

Третман удвостручење бубрега

Додатни бубрег се уклања када се развије патолошки процес.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]