Бактериоскопски преглед седимента урина

Бактериурија је откривање бактерија у урину. Бактериоскопски преглед урина пружа минималне клиничке информације за дијагнозу инфекција уринарног тракта, па се користе културолошке методе. Ове друге омогућавају не само идентификацију врсте патогена, већ и одређивање броја бактерија (број патогена у 1 мл урина). Асимптоматска бактериурија је откривање ≥10⁶ ^{микробних} тела истог микроорганизма у 1 мл урина у 2 узастопна теста изведена у интервалу дужем од 24 сата. Према „Препорукама Европског удружења уролога за лечење инфекција уринарног тракта и инфекција репродуктивног система код мушкараца“, клинички значајна бактериурија код одраслих се сматра:

• ≥10³ ^{микробних} тела у 1 ml средњег млаза урина код жена са акутним некомпликованим циститисом;
• >10⁴ ^{микробних} тела у 1 мл средњег млаза урина код жена са акутним некомпликованим пијелонефритисом;
• > ^10⁶ микробних тела у 1 мл средњег млаза урина код жена или >10⁴ ^{микробних} тела у 1 мл средњег млаза урина код мушкараца (или у урину добијеном помоћу катетера код жена) са компликованом инфекцијом уринарног тракта (акутни циститис и пијелонефритис);
• било која количина бактерија у урину добијена супрапубичном пункцијом бешике.

Тест уринокултуре са одређивањем броја бактерија није обавезна метода тестирања за жене са неусложњеним циститисом. Индикован је заједно са одређивањем осетљивости изолованих патогена на антибактеријске лекове ако симптоми циститиса потрају или се понављају током 2 недеље. Тест уринокултуре треба извршити код пацијената са акутним пијелонефритисом.

Бактериолошка дијагностика инфекција уринарног тракта код трудница има своје карактеристике. Већина жена развија бактериурију пре трудноће. Акутни пијелонефритис се развија код 20-40% жена са асимптоматском бактериуријом током трудноће. Учесталост лажно позитивних резултата једне студије културе средњег дела урина може достићи 40%. У том смислу, све жене са позитивном бактериолошком студијом треба да се подвргну поновној култури урина након 1-2 недеље, обраћајући посебну пажњу на тоалет спољашњих гениталија пре мокрења. Након завршетка лечења, студија културе урина се врши након 1-4 недеље, а поново пре порођаја.

Код деце, дијагноза инфекције уринарног тракта заснива се на следећим критеријумима.

• Приликом сетве урина из сакупљача урина, само негативан резултат се сматра значајним.
• Детекција било ког броја бактерија у урину добијеном супрапубичном пункцијом бешике.
• Детекција коагулаза-негативних стафилокока у урину у количинама >300 CFU/ml.
• Детекција бактерија у урину добијеном помоћу катетера у количини од 10⁴ ^-10⁶ CFU ^/ ml.
• У тестирању средњег млаза урина: детекција патогена у количинама од 10⁴ ^CFU /ml код пацијената са симптомима инфекције уринарног тракта или 10⁶ ^CFU /ml у 2 узорка урина прикупљена у размаку од више од 24 сата код деце без симптома инфекције уринарног тракта.
• Значајна пиурија; детекција 10 леукоцита/мл урина у комбинацији са бројем бактерија од 105-104 ^CFU/ мл у катетеризованом урину код фебрилне деце омогућава диференцијалну дијагнозу између инфекције и контаминације.
• Детекција N-ацетил-бета-глукозаминидазе у урину је маркер оштећења бубрежних тубула; њен садржај се такође повећава са везикоуретералним рефлуксом.

Да би се откриле микобактерије туберкулозе у урину, спроводи се бактериоскопска студија са бојењем размаза из седимента према Цил-Нилсену.

Детекција туберкулозних бацила у урину је најпоузданији знак бубрежне туберкулозе. Приликом искључивања туберкулозе простате код мушкараца, детекцију туберкулозних бацила у урину треба сматрати индикацијом присуства барем најмањих, „субклиничких“ жаришта туберкулозе у бубрегу. Уколико се сумња на туберкулозни процес у бубрезима, али је бактериоскопски преглед негативан, неопходан је бактериолошки преглед урина - његова трострука сетва на Mycobacterium tuberculosis.

[ 1 ], [ 2 ]