Рентген на бубрезима

Рентгенски преглед уринарног система

Тешко је замислити модерну уролошку ординацију без студија зрачења. Заправо, захваљујући њима је урологија постала једна од најтачнијих медицинских дисциплина. Ово није изненађујуће, јер методе зрака омогућавају доктору да детаљно изучава морфологију и функцију органа за исцртавање и открије патолошке промјене у њима у раним фазама развоја.

Индикације за студије зрачења су веома широке. Оне су прописане за сваког пацијента на коме се сумња на оштећење или болест бубрега, уретера, бешике, простате. Термин именује лекар који присуствује.

Начелник одјела за радијацију или специјалиста из области дијагностике зрачења бирају методе истраживања и редосљед њихове примјене. Квалификовани урологи су, по правилу, добро припремљени ради дијагнозе зрачења повреда и обољења бубрега и уринарног тракта и могу контактирати самог радиолога како би одредили ред и количину студија зрачења.

Методе радиолошког прегледа уринарног система

Анкетна радиографија абдоминалног региона. Многи уролошки пацијенти врше преглед бубрега и уринарних тракта у првој фази прегледа или након сонографије. За ово, пацијент мора бити спреман - чишћење црева ноћу прије и јутра у дан студије. У рендгенској соби пацијент мора да се појави на празном стомаку. Једини изузетак су пацијенти са акутном бубрежном коликом: они морају бити испитивани без чишћења црева. Пацијент се ставља на леђа и слика се обавља на великом филму тако да се оба бубрега, великих лумбалних мишића и карлице приказују на самом нивоу усамљене артикулације.

Бубрези на цијелој дужини слике истраживања нису увијек, око 60-70% испитаника. Обично изгледају као две сенке попут зрна, које се налазе на нивоу ТхкИИ-ЛИИ са леве стране и ЛИ-ЛИИ с десне стране. Тако је леви бубрег нешто већи од десног бубрега. Горњи полови бубрега се обично налазе ближе средњој линији тела од доњих. Облик бубрега је обично јасан, њихова сенка је равномерна. Појединачна варијанта је дебелост избушене спољашње контуре (такозвани бубрег хупавца). Уретере на прегледној радиографији абдоминалне шупљине нису видљиве. Уринарни бешин испуњен урином може изазвати овалну или округлу сенку у карлици. Нормална простата у сенкама не даје. Главна сврха истраживачке радиографије - откривање конкретних, калцификација и гасова.

Интравенска урографија. Ово је једна од главних радиографских испитивања пацијената са лезијама уринарног система. Интравенска урографија се заснива на физиолошкој способности бубрега да ухвате јодиране органске једињења из крви, концентришу их и излучују у урину. У конвенционалном урографија гладовања пацијент након прелиминарне Пречишћавање и цревног пражњења бешике 20-60 мл интравенозно ординира једна уротропних агентима - јонских или пожељније, нејонских.

 Интравенска урографија 

Директна пиелографија. Исцрпљива урографија у већини случајева пружа проучавање система калис-пелвис. Међутим, код неких пацијената, нарочито када је контрастни медиј слабо изрезан, ако је потребно детаљно испитати чашу и карлице, мора се направити директан контраст горњег уринарног тракта. Изводи се ретроградно, кроз катетер постављен у уретер (ретроградна пелографија) или антеград, кроз иглу или нефростомију (антеградна пјелографија). На добијеној радиографији, сви детаљи структуре чаура и карлице су јасно видљиви, могуће је утврдити безначајне промјене у њиховим контурама и облику. Ограничена употреба директне пиелографије повезана је са потребом за катетеризацијом уринарног тракта и ризиком од њихове инфекције. Ова студија је контраиндикована код акутних инфламаторних процеса у бубрегу и уринарном тракту, као иу макрохематурии.

Ангиографија бубрега. Постоје општа и селективна артериографија бубрега. У првом случају, катетер се води од феморалне артерије до абдоминалне аорте, а крај се утврђује изнад места бубрежних артерија. Ако, због болести оклузије Аорто-илијачни кука сегмент аорте катетеризације кроз артерије није могуће да прибегава транслиумбалнои аорте пункција лумбална пункција. Након убода игле или катетера са посебним ињектора у аорте лумена притиском ординирати 40-60 мл воде растворљиво контрастни агенс и производе низ радиографије.

У низу рендгенских зрака у почетку, слика аорте и великих грана протежу од њих, укључујући реналне артерије (рана артеријска фаза), а затим - схадов малих интраорганску артерије (лате артеријска фаза), а затим - укупан повећање бубрежне боје интензитета (непхрограпхиц фаза) слаб сенка реналних вена (венограмс) и коначно, слика на пехара и карлице, као контрастног средства се излучује урином.

Бубрежне артерије одступају од аорте готово под правим угловима на нивоу Л, или диском између њега и ЛВ. Пречник стабла реналне артерије је 1/3 -1/4 пречник аорте на овом нивоу, дужина десне артерије - 5-7 цм, а лева -. 3-6 цм артерија глатке контуре, сенка њихове униформе и интензивна. Детаљнија студија бубрежних крвних судова је могућа с њиховим селективним контрастом. Катетер се поставља директно у бубрежну артерију и преко њега врши контрастно средство под притиском. На артериограмима су забележене све фазе контрастних бубрега. Ако је потребно, обавите циљане радиографије. Ренална ангиографија се изводи при сумња реноваскуларном хипертензијом (атеросклерозе, артерија, бубрежних артерија) и операција планирање за абнормалне бубрега. Артериографија се такође изводи као прва фаза за интраваскуларне интервенције, као што су дилатација балона, емболизација, постављање стента. Као и код других врста ангиографије, у контрастној студији бубрежних крвних судова, техника дигиталне одузимање ангиографије (ДСА) је пожељна. Да би се извела селективна венографија, катетер се убацује у бубрежну вену из инфериорне вене каве.

Компјутерска томографија. ЦТ скенирање значајно је проширило обим морфолошких студија бубрега, бешике и простате. Истраживање бубрега се врши без специјалног тренинга код људи свих старосних доби. На томограму, нормални бубрег је у облику неправилног овала са равним и оштрим линијама. У предњем медијалном одјелу овог овалног дела, појављује се бубрежни сине на нивоу ЛИ-ЛИИ. На истом нивоу видљиве су бубрежне артерије и вене. Да би се побољшала визуелизација бубрежног паренхима и диференцијална дијагноза волуметријских формација, произведено је ЦТ.

Тренутно је ЦТ најнеобичнија метода за откривање и диференцијалну дијагнозу волуметријских процеса у бубрегу.

Помоћу ње одређује стадијум малигних тумора бубрега. Метод има високу тачност у дијагностици конкремената (укључујући рентген), калцификација и паренхима патолошких формација у бубрегу признавање, карлице и периуретералних процеса. ЦТ је такође ефикасан у препознавању трауматског оштећења бубрега. Тродимензионална реконструкција спиралног компјутерског томографа пружа урологу и хирургу са рентгенским снимком са демонстративном сликом бубрежних судова. На крају, ЦТ је главни метод визуализације надбубрежних жлезда и дијагностиковања њихових патолошких стања - тумора, хиперплазије.

Магнетна резонанца. Ова метода, за разлику од ЦТ, омогућава вам да добијете слојевите слике бубрега у различитим пројекцијама: сагитални, фронтални, аксијални. Слика бубрега личи на ону која се налази на ЦТ, али је граница између кортикалних и церебралних слојева органа боље видљива. Чаше и карлице које садрже урин разликују се као формације ниске густине. Уз увођење парамагнетног контрастног средства, интензитет слике паренхима се значајно повећава, што олакшава откривање туморских чворова. Са МРИ, бешике су јасно видљиве, укључујући његове дијелове као што су доњи и горњи зид који су слабо видљиви на ЦТ. У простатној жлезди се одређују капсула и паренхима. Ова друга је обично хомогена. У близини жлезде, у ткиву иза мехурића, можете видети више густе формације - семиналне везикуле.

Радионуклидна студија бубрега. Радионуклидне методе су чврсто успостављене у пракси уролошких и нефролошких клиника. Они омогућавају откривање кршења функције бубрега у почетним фазама, што је тешко остварити уз помоћ других метода. Клиничари привлаче физиологију методе радиоиндикације, његову релативну једноставност и могућност спровођења поновљених студија током лечења пацијента. Такође је важно да се једињења радионуклида могу користити код пацијената са повећаном осетљивошћу на радиоактивне супстанце. У зависности од циљева истраживања, један од показатеља радионуклида изабран је из групе нефротропских РФП.

 Радионуклидна студија бубрега 

Радиометријско одређивање запремине резидуалне мокраће. Код бројних болести, нарочито ако постоји опструкција протицаја урина из бешике, у другој након уринирања остаје део урина, који се зове преостали урин. Једноставан начин мерења је истраживање радионуклида. После 1 1 / 2-2 сата после интравенозне примене РФП, излученог бубрезима, мери се интензитет зрачења изнад бешике. Након што пацијент испразни бешику, одреди волумен излученог урина и поново мери интензитет зрачења изнад бешике.

Главни клинички синдроми и тактика истраживања зрачења

Тактика истраживања зрачења, тј. Избор метода зрачења и редослед њихове примјене развијени су узимајући у обзир историју и клиничке податке. У одређеној мери је стандардизован, јер у већини случајева лекар мора да се бави типичним клиничким синдромима: бол у бубрезима, бруто хематурија, бубрежни поремећаји, итд Ова чињеница оправдава употребу типичне кругова прегледа пацијената, и такве шеме су приказани испод. Међутим, у лекара одговорности промишљене анализе карактеристика болести у појединих пацијената, и улази у општу шему неопходних прилагођавања.

Бубрежна колија. Стање пацијента је тешко. Има напад грчевих болова у бубрегу, често зрачећи у доњу абдоминалну шупљину и карлични регион. Болни синдром је често праћен мучнином или повраћањем, паресом црева. Понекад је често мокрење. Пацијент показује термичке процедуре, лекове против болова. Љекар који се појави, уролог или хирург, одређује индикације за студију зрачења и вријеме њеног понашања.

Повреда бубрега и бешике. Мацрохемуриа. Оштећење бубрега се често комбинује са повредом околних органа и костију тако да је истраживање жртва је препоручљиво да се почне са прегледом флуороскопије и радиографију, у којој утврдили стање плућа, дијафрагме, кичме, ребара, абдомена. До изолованог оштећења бубрега укључују повреду из свог настанка субкапсуларну хематома, повреда интегритета пиелоцалицеал система гап реналне капсуле формирају Ретроперитонеална хематом, дробљење и гап бубрега.

Инфламаторне болести. Пијелонефритис је неспецифичан инфламаторни процес са доминантном лезијом интерстицијалног ткива бубрега и њеног система црева и пелвиса. На радиографским снимцима и сонограмима постоји благо повећање погођеног бубрега.

Непхгеногена артеријска хипертензија. Висока и лако детективна манифестација овог синдрома је висок крвни притисак. Стабилан је и не даје лекарске ефекте, све док се не елиминише узрок хипертензије. А могу бити два разлога. Први је кршење прилива артеријске крви органу. Може бити узроковано сужавањем бубрежне артерије услед фибромускуларне дисплазије, атеросклерозе, тромбозе, инфлекије са нефроптозом, анеуризме. Овај облик нефрогене хипертензије се назива васореналним или реноваскуларним. Други разлог је кршење интрареналног крвотока са гломерулонефритисом или хроничним пијелонефритом. Овај облик болести назива се паренхима.

Тумори и цисте бубрега, бешике, простате. Волуметријска формација бубрега, бешике или простате је један од најчешће откривених синдрома оштећења ових органа. Цисте и тумори дуго времена могу се развити тајно, без изазивања озбиљних клиничких симптома. Лабораторијски тестови крви и урина веома су релативни због њихове неспецности и хетерогености резултата. Није изненађујуће што су радијални методи одлучујући фактор у одређивању и успостављању карактера волуметријског процеса.

Главни метод радијалног испитивања простате је трансректална сонографија. Вредне информације о природи тумора могу се добити коришћењем колорног Допплер картирања. ЦТ и МРИ су важне методе пречишћавања, што омогућава процјену степена ширења туморског процеса.

Малформације бубрега и уринарног тракта. Аномалије бубрега се увек не манифестирају као специфични клинички симптоми, али их је потребно запамтити, пошто се те аномалије често примењују и, поред тога, нису тако ретко компликоване инфекцијом или формирањем камена. Посебне опасности су аномалије, у којима је тумор палпабилне туморске формације. Јасно је да лекар може сумњати на тумор у случају да то заправо није.

Рентгенски знаци болести бубрега