Угриз медузе: симптоми, последице, него лечење

Угодан одмор на мору, пливање може покварити угриз медузе. Ови морски становници изгледају предивно у води захваљујући свом облику звонца, трзајућим покретима кроз мишићне контракције, транспарентним зидовима способним за обојену луминисценцију. Међутим, близу отвора уста налазе се ножеви, опремљени посебним жарким ћелијама - цнидоцитима, који садрже супстанцу за сопствену заштиту и лов на плијен. У додиру са медузама пада на тело и спаљује га.

Епидемиологија

Процењује се да угриз медузе годишње износи 150 милиона  [1], ау неким деловима Тихог океана бележи се до 800 дневних догађаја  [2]. Због тога, медуза, поред тога што је проблем јавног здравља, угрожава и туризам.

Патогенеза

Контакт коже са нематоцистима подсећа на ињекцију, а накнадна упала и иритација нерава узрокују бол, отицање и свраб, што може довести до некрозе коже са јачим угризима (често у аустралијским цхиропедид цубозоанс)  [3]. Локални ефекат отрова је због продирања филамента и активности разних једињења, као што су фосфолипаза А2  [4], као и егзоцитоза гранула масних ћелија (и, према томе, ослобађање хистамина је могуће)  [5]. Нематоцист такође може изазвати потенцијалне системске симптоме - због токсина који улазе у општу циркулацију  [6] - укључујући гастроинтестиналне (углавном Пхисалиа пхисалис и Пелагиидае спп.), Мишиће (Пхисалиа и цубозоанс спп.), Срчане (Пхисалиа и цубозоанс спп.), Неуролошке ( Пхисалиа и цубозоанс спп., И алергијске манифестације (Пелагиидае и цубозоанс спп.). Пријављено је да токсини медуза укључују и хемолитичке и смртоносне фракције  [7]. Смртоносне фракције могу да садрже кардиотоксине који могу да изазову вентрикуларне аритмије и срчани застој, као и неуротоксини који могу изазвати респираторну инсуфицијенцију и респираторни застој  [8]. Интраваскуларне хемолитичке фракције такође могу изазвати акутну бубрежну инсуфицијенцију. Отров жарњака је такође имуноген, способан да индукује одговор антитела.

Симптоми јеллифисх бите

Реакција на угриз медузе варира у зависности од врсте и величине. Неки цнидоцити су шиљасте нити заглављене у тело као харпун и испуштају отров, друге су дугачке или кратке, лизане или збуњене жртве. 

Отрови медуза се састоје од моћних протеинских порина (токсина који стварају мембрану ћелија), неуротоксичних пептида, биолошки активних липида и других молекула. [9] Након контакта са људском кожом или другом површином (на пример, рожњача), хиљаде тоотина који садрже токсине депонују се у епидерми и дермису, изазивају локално и системско оштећење и могу изазвати имунолошке реакције. [10] 

Како изгледа укус медуза? Најчешћи симптом угриза медуза је опекотина која подсећа на алергију. Она се манифестује:

• црвенило мјеста контакта;
• изглед осипа;
• бол;
• свраб, жеља за гребањем захваћеног подручја све време;
• након контакта са великим појединцем, мали пликови осипа могу се спојити у пликове;
• повишена телесна температура;
• повраћање, мучнина након опсежног контакта;
• понекад анафилактички шок.

Веома неугодан осећај, ако медуза убоде у очи. Из овога се појављује бол, црвенило, кидање.

Описан је посебан синдром угриза са малом, четвороуглом кутијом медуза, званом Ирукандји синдром, карактерисан знојењем, анксиозношћу, мишићним спазмом, тешком хипертензијом, потенцијално касном хипотензијом и срчаном инсуфицијенцијом. [11]

Врсте медуза

Пошто су границе савременог света увелико проширене, потребно је имати идеју не само о медузама које живе у нашим унутрашњим морима, већ и далеко изван њих. Неопходно је знати како изгледају угризи становника водених путева и онога са чим се они преносе.

• Угриз медузе (Гонионемус вертенс) - ови морски становници могу се наћи у Тихом океану, у Атлантику има мало популације, западни дио. Име су добили због наранџастог крста на врху прозирне куполе - полних жлезда, по ободу којих су пипци са отровом (око 60). Њихов максимални пречник достиже 40цм.

Највећи број медуза, по правилу, појављује се крајем љета, почетком јесени, у топлом времену. Њихов отров је дизајниран за мали морски живот (шкампи, пржити) и не може убити особу, али има неуро-паралитично својство и доживљава се као електрични шок. Може изазвати нападе астме, па чак и конвулзије, које се за оне у води могу претворити у утапање. Угриз Г. Вертенс изазива осећај печења у кожи, што је праћено брзом појавом пликова и локалног едема, након 10-30 минута опште слабости. Постоји укоченост, као и бол у зглобовима руку и ногу; дисање постаје тешко и може привремено престати. Понекад постоји повреда јетре. Акутни симптоми трају четири до пет дана.  [12]

• Угриз црноморске медузе - у Црном мору нађене су 2 врсте релативно великих медуза: Аурелиа и Цорнерот (Рхизостома пулмо). Први је релативно безопасан и може оставити слабе трагове у виду лаганог црвенила. [13] Лезије могу зацелити више од десет дана. [14] Друга достиже пола метра и отровнија. Након тога могу се појавити пликови и температура може порасти, ау неким случајевима и функције унутрашњих органа могу бити поремећене. Код Цорнерота или плаве медузе (због своје боје), стрестралне ћелије се налазе само у оралним режњевима, које представљају бројне процесе, и нису на куполи, па њен додир није опасан. Хемисферични кишобран у облику звона, без пипака; присутно је неколико ивица ивица.

Рхизостома пулмо је умерено отровна. Међутим, контакт са Рхизостома пулмо може изазвати еритематозне и улцеративне лезије; ретки случајеви дерматитиса описани су као благи еритем, који нестају спонтано након неколико сати, иако су поменуте опекотине на кожи, а посебно усне, кихање и ринореја, уртикарија и системски симптоми  [15]. Недавно пријављене епизоде контактног дерматитиса, које потврђују његову токсичност за људе: контакт је изазвао тренутни бол у кожи, након чега је уследио еритематозни, благо инфилтрирани ерупт и формирање везикула; након топикалне терапије кортикостероидима, бол је нестао након 36 сати.

Компликације и посљедице

Колико уједа медуза? Све је индивидуално и зависи од величине морске животиње и састава њеног отрова. Дакле, отров крестовика се елиминише из тела после 4 дана, а неке од опаснијих врста и 2-3 недеље. Може бити чак и ожиљака на тијелу.

Да ли постоји стварна опасност по здравље угриза медуза? Његова врста као морска оса која живи у водама Тајланда, гдје путници тако често путују од зиме, оставља не само ожиљке, већ и носи смртоносну пријетњу животу, јер у неким случајевима доводи до срчаног застоја. Да бисте спречили ово, морате одмах ући у антидот.

Има ли користи од угриза медуза? Научници тврде да њихов отров доноси олакшање онима који пате од реуматизма, опушта мишиће везане болешћу.

Угриз медузе за вријеме трудноће (многе будуће маме воле да проведу своје посљедње слободне дане на мору) има исте посљедице као и за друге људе.

Третман јеллифисх бите

Третман угриза медуза има за циљ: ублажавање локалних ефеката отрова, спречавање даљег испуштања нематоциста и контролисање системских реакција, укључујући и шок. У тешким случајевима, најважнији корак је стабилизација и одржавање виталних функција. 

Орални или локални аналгетици, 30-секундна употреба домаћег сирћета (4-6% сирћетне киселине) може се користити за спречавање даљег ширења нематоциста које остају на кожи. [16] Насупрот томе, треба избегавати употребу алкохола, метилираних алкохола и свеже воде, јер могу допринети ослобађању нематоциста; Такође је неопходно избегавати облоге са имобилизацијом под притиском, јер истраживања показују да стимулише додатно ослобађање отрова из нематоциста. 

Најчешће, угриз медузе не захтева посебну медицинску негу, осим ако није велика површина оштећења, појава јаке алергијске реакције са тахикардијом, отежано дисање.

Шта да радим са уједом медуза? 

Још се разматра који метод је најпогоднији за уклањање пипака, пошто ове процедуре могу стимулисати даље ослобађање нематоциста  [17]. Потребно је да одмах добити на копно и без додиривања неисправан место, поспите га са сланом водом  [18],  [19]и користе пинцета за уклањање пипке  [20]. Користећи, рецимо, пластичну картицу, бритву или нож како би извадили убод. Да би се то урадило, треба држати објекте, притискајући на тело под углом од 30º. Пипци се такође могу уклонити голим рукама, али је боље одмах опрати прсте спасиоца да би се спречили секундарни уједи. Након уклањања свих пипака, рана се пере са топлом водом, може се нанети и лед, јер успорава дифузију отрова, тако делује као средство против болова, док се механизам за ублажавање бола из топлих објеката још увек разматра. Неки аутори тврде да топлота може модулирати рецепторе за бол, што доводи до смањења бола.

Пријављено је да високе дозе интравенског аскорбата смањују бол 10 минута након примјене. За Витамин Ц се каже да је ефикасан против разних токсина. [21]

Имобилизирање облога за место угриза медуза остаје контроверзно и сматра се потенцијално опасним  [22], а неке га не препоручују као средство прве помоћи. Значајна количина отрова може остати у нематоцистима који још нису ослобођени, који су се држали на кожи пацијента, а притисак облоге може стимулирати истискивање отрова из њих. [23]

Како се носити са уједом медуза? Антихистаминске масти и спрејеви, орална средства помоћи ће да се ослободи свраба и иритације, након чега можете нанијети завој од газе. Препоручује се у овом тренутку да се пије пуно.

Средства за загризање медуза

Од опекотина медуза можете наносити масти и креме на бази кортикостероида: Акридерм, Тридерм, Белогент, Целестодерм, итд.

Из таблета можете користити следеће антихистаминике: цитрин, едем, диазолин, супрастин. [24]

Истраживања топикалних инхибитора као ефикасних мера за спречавање угриза медуза се настављају и изгледају обећавајуће  [25]. Крема за заштиту коже (Сафе Сеа®, Нидариа Тецхнологи, Земах, Израел) је већ доступна у многим земљама свијета, пружа заштиту пливачима од угриза медуза. Овај лек је недавно развијен као водоотпорна крема за сунчање која садржи октилметоксицинат и цинк оксид, што вам омогућава да инактивирате медузе и заштитите их од опекотина од сунца. Због својих водоодбојних својстава, медузима је теже прикачити своје пипке на тело, а хемикалије које се налазе у њему блокирају ослобађање отрова из жаока. Али он не помаже након угриза медуза. 

Могу ли пливати након што ме угризе медузе?

У зависности од здравственог стања и стања коже, можете одлучити да пливате или не. Слаба вода не повређује мањи пораз, па стога нема потребе да се изгуби дан без водених процедура.

Превенција

Најбоље је да се побринете како да не будете уједени медуза. Прво, не идите на море у сезони њихове акумулације. У погледу превентивне медицине, рониоци и пливачи у опасним подручјима морају носити особну заштитну опрему. Они су, у ствари, скоро потпуно ефикасни против свих угриза медуза и обично се препоручују за све људе (туристе, локално становништво и љубитеље роњења). [26] Такође избегавајте контакт са њима у води и на копну. На мјестима опремљеним за купање, прати се прилив медузе, а на обали се виси пурпурна застава која указује на опасност у води. Коришћење лосиона за заштиту од опекотина спречава опасне ефекте.