Укљештен нерв у лопатици

Бол у леђима је изузетно уобичајена феномен који се периодично смета 85% светске популације. Непријатне сензације нису увек узроковани никаквим патологијом и могу се појавити као резултат несрећног покрета или дуготрајног боравка у нелагодном положају. Ако говоримо о таквом проблему као шкактовани нерв у скапули, онда има смисла да не чекају да бол нестане самостално, али да их испита специјалиста. Таква нелагодност може се повезати са траумом, мишићно-коштаним болестима, па чак и кардиолошким и пробавним поремећајима. Дијагноза може да изврши вертебролог, ортопедски или терапеут.

Епидемиологија

Скидни нерв у скапули је уобичајен поремећај да је скоро свака друга или трећа особа повремено искуства на планету. Према статистичким информацијама, просечна годишња преваленца ове појаве је између 15 и 30%, а распрострањеност током целог животног периода је између 15 и 80%, у зависности од региона пребивалишта.

Код већине пацијената интензитет синдрома боли смањује се током првих недеља након почетка. Међутим, многи људи доживљавају понављање након тога, узрокујући смањену способност рада.

Скидни нерв у скапули је чест узрок хроничног бола, што је оно што пацијент чини помоћ лекара.

Ако у другим деловима кичмене ступце постоје абнормалности и / или придружене нервне путеве, синдром боли може "мигрирати". У већини случајева у акутном периоду постоји интензивна бол у пратњи неуролошких знакова.

Скидани нерв у скапули претежно је проблем одраслих мушких пацијената са 30 година. У детињству, проблем се скоро никада не наилази. Жене показују појаву поремећаја чешће током трудноће.

Узроци укљештеног нерва у лопатици

Патологије кичме су најчешћи узрочници причвршћених живаца у скапули. Конкретно, можемо разговарати о следећим патологијама:

• Остеохондроза торакалне кичме;
• Трауматична повреда ребара;
• Конгенитална анатомска оштећења, неправилна локализација скапуларне кости;
• Спастичност мишића због трауме, упале итд.;
• Хернирани или избочени дискови;
• Патолошка закривљеност кичмене колоне;
• Торакални радицулитис (Интеркостална неуралгија); [ 1]
• Периарритис рамена (дегенеративна и упална лезија). [ 2]

Секундарни узроци могу бити хипотермију, подизање и носећи тешке предмете, необичне физичке активности, изводећи вежбе са широким распоном кретања, спавање на нелагодном кревету.

Најчешћи узрок нереда сматра се прогресивним остеохондрозом, које карактерише промене у контурама кичме, што је резултирало компресијом оближњих структура и оштећене нервне проводљивости. Међу ретким узроцима су кичмени тумори, аутоимуни, дигестивне и ендокрине болести.

Фактори ризика

Затезани нерв у скапули може бити последица промена у кичменом колони (нарочито краљежни тијела, међународних дискова, зглобова, лигаментов механизам, оштећења или патологије мишићне, лезије периферних нерава или корена, болести унутрашњих торакалних и трбушњака. Практиканти указују на водећу улогу у нервном ухватљивању мишићно-коштаних промена повезаних са истезањем, трауматизацијом, прекомерно напрезањем мишића, лигамената или зглобова.

Главни потенцијално опасни вереброгени фактори примећују се у око 1% случајева и изражавају се у развоју примарних и меритских тумора у кичменом колони, спондилоартритис, инфективне лезије (дисцитис, туберкулоза).

Безверброгени фактори, узроковани соматским поремећајима, налазе се у 2% случајева и састоје се од патологија торакалне и трбушне шупљине и ретроперитонеум.

Фактори ризика за причвршћени нерв у скапули укључују подизање тешких предмета, продуженог статичког преоптерећења, вибрације, неудобног положаја оружја и назад током рада, продужени седење. Бол на подручју лопатице често се појављује на канцеларијским радницима, операторима машина, пољопривреднике, грађевински радници. Зона ризика такође укључује труднице и гојазне људе (због повећаног оптерећења на кичми).

Учесталост шкараног живца у скапули расте када вежбате одређене спортове (скијање, веслање).

Патогенеза

Упала, укочени нерв у лопасти није посебна патологија, већ симптом. Као што смо већ рекли, постоје многи разлози за њен изглед, али у великој већини случајева то су поремећаји кичмене ступце - нарочито, његов торакални одељак.

• Противоти и хернирани дискови торакалне кичме су најчешћи механизам кривотвореног живаца. Са било којом деформацијом влакнасте прстена, постоји компресија корена, који формира нервни огранак. Као резултат тога, његова функција је ослабљена и као резултат тога, постоји озбиљан бол. [ 3]
• Са премештањем краљежака, гризавање кичмене, постоји механичка компресија нервних влакана.
• Стеноза цереброспиналног канала прати сужавање свог лумена, што такође утиче на осетљивост живца. [ 4]
• Остеохондроза прати дегенеративне промене у међународним дисковима, који испуњавају изливање кичме и прекривени су костима, истовремено вршећи притисак и причвршћивање нервних завршетака. [ 5]
• Спазам оближњих мишића због хипотермије, тешке физичке активности или трауме такође доприноси причвршћином живу у лопату. Ова ситуација такође може довести до развоја упале.

Многе структуре кичмених стуба имају нервне завршетке и могу постати извор синдрома боли. Развој биомеханичких неравнотежа који повећавају оптерећење појединих структура може се повезати са урођеним анатомским одступањима: асиметрија удова и зглобова, нефункционалних заједничких услова, оштећења костију и тетиве.

Симптоми укљештеног нерва у лопатици

Скидани нерв у скапули је уобичајени неуролошки феномен који је праћен великим непријатним сензацијама, од којих је главна оштра бол. Долази се чешће изненада, појачава се покретима, кашљем, кихањем. [ 6] уопште, симптоми су сљедећи:

• Паљење, трнце у торакалној кичми и једно од лопатица, понекад у руци са стране погођене раме;
• У неким случајевима - црвенило, отицање коже у захваћеном подручју;
• Повећано знојење;
• Укоченост мишића на подручју лопате, врата, торакалне кичме;
• Повећана бол приликом покушаја померања руке на захваћеној страни;
• Осећај укочености;
• Укоченост у горњим екстремитетима (или један од њих);
• Бол иза стернума.

Можда је трзање периолопатских мишића, осећаја страног предмета позади. Пацијент постаје раздражљив, постоји повећани умор, ослабљени учинак, погоршање сна. Главобоља, повећани крвни притисак може бити обојени. [ 7]

Почетна симптоматологија има своје специфичне карактеристике због локације прстошеног нервног влакана. У већини случајева пацијенти гласују следеће жалбе:

• Изненадни почетак оштрог, паљења болова у задњем или рамену зрачењем зрачење до рамена, горњих екстремитета, груди;
• Напетост, бол против мишића у погођеном подручју;
• Ограничење мобилности руку на захваћеној страни;
• Отицање у области пери-карлића;
• Сензација за пецање, гоосебумпс;
• Трзање мишића.

Када покушавате да померите руку, када додирнете повређену површину, бол се обично повећава. Пацијент покушава да одржи присилно држање у којем се нелагодност постаје најмање интензивно.

Понекад су додатни знакови:

• Бол у глави;
• Бол у лопатици или торакалној кичмени стуб приликом дубоког даха, кашаљ, кихање;
• Вртоглавица.

Многи људи чији је рад повезан са продуженим боравак у присилном положају тела, жали се на редовно стисковање живца у лопату: Понекад се дешава на левој страни, понекад - са десне стране или изнад или испод мале кости.

Скидни нерв у левој скапули

Скидани нерв на левој страни кичме у подручју скапуле није мање уобичајен него на десној страни. Међутим, у неким случајевима, бол уопште није повезана са причвршћеним живцем: Такав знак је карактеристичан за болести кардиоваскуларног система - нарочито инфаркт миокарда, ангина пекторис, анијска анеуризма, перикардитис. У тим патологијама, бол се често примећује не само у левој скапули, већ и у левом рамену или током груди.

Топло се препоручује да се консултује са лекаром ако се открије такав проблем. Само-третман може погоршати ситуацију само без да је познавао узроке свог порекла. Поготово онима који наводно имају укоченог живца у левој скапули праћено болом иза стернума, вртоглавица, кашља, опште слабост треба да буде опрезан.

Поред кардиоваскуларног система, "кривци" сличних симптома могу бити респираторне органе и гастроинтестинални тракт.

Укисао живац у десној лопатици

Често се десни удар десно појављује када је кичма закривљена, посебно са сколиозом или редовним погрешним позиционирањем током рада. У таквој ситуацији, кичмена мишићна прима неравна оптерећење. Међутим, у многим случајевима говоримо о озбиљнијим патологијама - посебно, расељавању интервертебралних дискова.

Други уобичајени узрок десничарског бола у скапули су разне болести респираторних и пробавних система. У овој ситуацији, бол се не појављује директно у скапуларној регији, већ ирадије од других органа и ненервираних подручја. Такве ситуације су посебно опасне: пацијент сматра да он или она има укочени нерв у скапули због подизања тешких предмета или неправилног држања, али у ствари стварни проблем остаје незапажен и нерешен.

Као и већина болести мишићно-коштаног система, бол у скапули може бити повезана са гојазношћу: стање таквих пацијената побољшава нормализацију телесне тежине.

Затегнути нерв у леђа испод лопатица

Бол под лопатицом није увек увек знак искривљеног живца. У међувремену, то може указивати на различите болести унутрашњих органа и мишићно-коштаног механизма.

На примјер, учесници се сматрају:

• Интеркостална неуралгија, која се развија као резултат компресије интеркосталних живаца, а фактор изазове је често остеохондроза;
• Патологије унутрашњих органа, укључујући гастритис, чиреве на гастрицу и 12-киселини, цироза јетре, хепатитиса, слезине, инфаркт миокарда, плућне поремећаје.

Бол за шијање испод рамена може указивати на развој панкреатитиса, а десничарска бол зрачи не само са скапуларним костима, већ и на раме и врат, је и знак акутног холециститиса или хепатичког колика (на Цолићу, Мучнини и повраћању такође присутан у исто време).

У било којем од горе наведених случајева, боље је посетити лекара и проћи испит да избјегне развој штетних ефеката и компликација.

Компликације и посљедице

Скидани нерв у скапули ретко се комплицирају другим патологијама. Само у ретким случајевима, необрађена, занемарена, сложена форма болести доводи до развоја опасних компликација:

• Умрли су умачени нерв;
• Парализа погођеног удова;
• Поремећај трофике унутрашњих органа;
• Кичмена нестабилност (торакална кичма);
• Погоршање синдрома боли, недостатак одговора на коришћење аналгетских поступака;
• Поремећаји кардиоваскуларног система, централни нервни систем (појава неуроза, несаница);
• Погоршање хроничних кардиоваскуларних, плућних или пробавних болести.

Ове компликације су примећене само у ретким случајевима, ако је трајање нервног заробљавања у скапули више од 3 месеца. За већину пацијената, чак и понављајућа препрека има релативно повољну прогнозу, мада свака накнадна рецидива може бити нешто озбиљнија и продуженија.

Дијагностика укљештеног нерва у лопатици

Дијагноза причвршћеног живца у скапули захтева целодимензионално испитивање пацијента. Специјалиста мора да открије шта је узроковало компресију живца, на којем је нивоу то дошло. У ту сврху се користе следеће дијагностичке технике:

• Збирка анамнезе, слушајући пацијентове жалбе са проценом природе бола, његовог интензитета, идентификацију додатних патолошких симптома;
• Појашњење времена почетка патологије потражите могуће повезивање поремећаја са хроничним болестима или траумама;
• Спољни преглед са проценом рефлексних способности, стање кичменог стуба;
• Палпација захваћеног подручја, идентификовање најтеже, натечене, спазмодијске области;
• Инструментална дијагностика у облику рендгенских зрака, ЦТ-а или МРИ цервикоторик и торакалне кичме за одређивање симптома остеохондрозе, избочења или хернија интервертебралних дискова, сужавање кичменог канала;
• Ултразвук погођеног подручја за откривање мишићних грчева;
• Дуплекско скенирање подлога горњег екстремитета за процену вероватноће поремећаја протока крви, деформитет, сужавање лумена артеријских или венских посуда, да би се искључило васкуларни узрок шкабреног нерва у лопату.

Ако је назначено, могуће је именовати лабораторијске тестове у облику опште анализе крви и урина, биохемијске анализе крви.

Ако се појавило причвршћени нерв у скапули против позадине патологије кардиоваскуларног или респираторног система, а затим додатне консултације са кардиологом, пулмологом, као и одговарајућим прегледима (ултразвука, мрље, култура испљувак, итд.).

Диференцијална дијагноза

Бол симулирајући причвршћени нерв у скапули такође се може догодити из других разлога, укључујући не-вентилакогено. То могу бити васкуларне лезије, неуролошке болести, патологије са унутрашњих органа са зрачењем бола.

Услови који могу проузроковати такву озрачину бол укључују:

• Реуматске патологије повезане са имунолошким поремећајима, зглобовима и васкуларном оштећењем;
• Болести дигестивног тракта (панкреатитис, холециститис, 12-пронг чир);
• Кардиоваскуларне патологије (инфаркт миокарда, исхемијска срчана болест);
• Инфективне патологије (херпес, туберкулоза);
• Болести дисајног система (упала плућа).

Љекари разликују карактеристичне знакове који указују на то да бол не узрокује пакирани нерв у лопатици, већ од стране болести које немају никакве везе са кичмом:

• Почетак боли током детињства и адолесценције;
• Недостатак ослобађања бола у мировању, док лежите, у одређеном положају;
• Постепено повећање синдрома боли;
• Присуство онкопатологија у анамнестичким подацима;
• Појава бола на позадини хипертермије, кахексије;
• Присуство знакова спиналних лезија (парализа, сензорне поремећаје);
• Очигледне абнормалности откривене крвљу, урином.

Једнако је важно разликовати синдром боли мишића (миозитис) од вертикогене болове, што се јавља као резултат поремећаја мишићно-коштаног и нервног система кичмене ступце. Миосутис прати туп боли која се повећава током притиска на мишиће и не нестане у мировању.

Скелетна бол чешће снима бол, укључујући неколико мишића леђа, повећавајући се са напорним напором и да се умањује у мировању, са ограничењем мобилности кичме.

Главни инструментални преглед пацијената са остеохондрозом је радиографија, што помаже да се открије сужавање интервертебралног јаза, присуство остерепхита, дегенеративних процеса у краљежацима, хернираним дисковима. Поред тога, радиографија може дијагностиковати преломе краљежака изазваних остеопорозом, метастазама тумора итд.

Снимљено је снимање магнетних резонанца да би дијагностицирало руковне болове.

Третман укљештеног нерва у лопатици

Третман викираног нерва у лопату врши се коришћењем свеобухватног приступа: комбинује терапију лековима, физиотерапију, масажу, физикално терапију, физикалност итд.

У зависности од интензитета симптома, лекови из следећих категорија могу се прописати:

• Аналгетици и нестероидни противупални лекови као што су Кетанов, Диклофенак, мелоксикам, нимесулид инхибирају развој упалне реакције и ублажити бол. Ови лекови се могу користити у облику таблета или ињекција, као и спољне масти и гелове.
• Анестетичка средства (Новокаине, Лидокаине) смањују осетљивост боли рецептора, тако да се користе за локалну акцију (апликација апликатора, компресе, закрпа), као и за електрофорезу или поступке фонофорезе.
• Кортикостероидни лекови засновани на дексаметазони, хидрокортизон, преднизолон заустављају развој упалног процеса, елиминисати едем ткива. Могу се користити у недостатку ефекта са аналгетика и нестероидне противупалне лекове.
• Миорелаканти (нпр. Мидоцалм) уклањају мишићне спазам заустављањем компресије нервног у лопату.
• Б Витамини (нпр. Неуромултивит, Милгамма) Побољшајте проводљивост нерва, брзо ублажавање укочености, прекомерне осетљивости и других болних симптома.

У сложеним случајевима и са интензивним синдромом боли, назначено је паравертебрална блокада, која се састоји у убризгавању анестетичке или кортикостероидне лекове директно у периорбиталне структуре. Таква ињекција може бити јединствене или вишеструке ињекције, што зависи од специфичности патологије. Најчешће новокаине, лидокаин, дексаметазон, дипосман или витамин _Б12Користи се за блокаду.

Поред терапије дрогом, прописује се подржавајуће лечење:

• Поступци физиотерапије као што су магнетотерапија, ласерска терапија, фоно и електрофореза, УХФ и друге методе за ослобађање спазма, побољшавају трофизам ткива, побољшавају ефекат противупалних лекова;
• Масажа - користи се након уклањања акутног бола, опушта мишиће, спречава рецидив причвршћеног живца у скапули;
• Акупунктура - укључује изложеност биоактивним тачкама помоћу посебних иглица или притиска прста;
• Терапеутска вежба - прописана након акутног периода поремећаја како би се ојачала мишићна, повећава издржљивост тела.

Поред тога, препоручени СПА третман, третман блата и друге балнеолошке поступке.

Хируршка интервенција за причвршћени нерв у скапули веома је ретко прописана. Индикације за операцију могу бити обилне неоплазме у погођеном подручју (туморски процеси, апсцеси) или напредним облицима остеохондрозе у којој је конзервативна терапија неефикасна.

Лекови које ваш лекар може прописати

Диклофенак	Таблете се узимају у 100-150 мг / дан, у 2-3 дозе. Ињекција (интрамускуларна) лек се даје свакодневно од 1 ампула, 2-3 дана. Дужа употреба је непожељна због негативног ефекта лека на гастроинтестиналном тракту.
Мелоксикам	Дневна доза за унутрашњу управу креће се од 7,5 до 15 мг. Могуће нуспојаве: диспепсија, бол у трбуху, надување, затвор, главобоља. Лек се даје опрезно људима који су третирани за желучане или 12-ректалне чиреве, као и пацијентима који узимају антикоагулансе.
Мидоцалм	Снимљено је орално након оброка, без жвакања, у дневном износу од 150-450 мг, подељених у три дозе. Међу нуспојавама, најчешће пријављене су осип коже, општа слабост, диспептични поремећаји. Лек је прописан опрезом ако пацијент има преосјетљивост на лидокаин.
Нимесулиде	Снимљено је усмено на 100 мг два пута дневно, пиће довољно воде. Ако постоје било какве пробавне патологије, лек се узима након оброка. Пацијенти са хроничним затајењем бубрега не би требало да предузимају нимесулид у количини од више од 100 мг дневно. Генерално, трајање лечења за све категорије пацијената не сме бити веће од 2 недеље.
Милгамма	Ињекције се изводе интрамускуларно дубоко 2 мл дневно током једне недеље. Даљње ињекције обављају се сваки други дан током 2-3 недеље или пребаците на узимање таблетског облика композитума лекова Милгамма. Нежељени ефекти се ретко развијају. Међу контраиндикацијама: трудноћа и дојења, склоност алергијама, декомпензација срчане активности.

Превенција

Будући да је причвршћени нерв у скапули изузетно непријатно стање које оштро ограничава способност особе да ради, боље је да га унапред спречи. Стручњаци-Вертибролози и неуролози саветују у обзир следеће препоруке:

• Не дижите и не носите тешке предмете, избегавајте физичку прекомерну пошту;
• Придржавајте се здравог начина живота, наведите хранљиву, квалитетну и разнолику исхрану, бити физички активни (пожељна је умјерена, промишљена физичка активност);
• Посматрање паузе у случају дуготрајног боравка у присилним положајима, продужени седење или стајање и вибрације;
• Избегавање хипотермије, нацрта;
• Одржавање правилног држања.

Скидни нерв у скапули је заједнички и познати проблем за многе људе. Подизање тешке торбе, незгодан преокрет, нагли покрет може довести до озбиљног бола и укочености. Најчешће је довољно да се неколико дана одмара леђа и удове, тако да се синдрома боли повлачи. Међутим, ако вас затезање и даље смета или се бол повећава, одмах би требало да се обратите стручњаку.

Прогноза

Прогноза стењеног живца у скапули је најчешће повољна. У многим пацијентима, поремећај се решава самостално у року од неколико дана (обично 3-4 дана). У сложенији случајеви са одговарајућим лековима и физиотерапеутским третманом, проблем је превазиђен у 2-3 недеље. Нема потребе за хируршком интервенцијом у великој већини случајева.

Генерално, исход патологије у великој мери зависи од основног узрока поремећаја. У случајевима где је могуће елиминисати узрок лекова или другим средствима, тада се прогноза за опоравак сматра позитивним. Ако на нерв погођени патолошким процесима, потребно је време и напор да се опорави чак и након уклањања кореног узрока, затим у таквим случајевима повољан исход је упитан. Гентиц и анатомски наслеђени стискање живаца у скапули је немогуће спречити. Тешка повреда нервних влакана не регенеришу.