Улцерозни колитис: компликације

Перфорација дебелог црева. Једна од најозбиљнијих компликација неспецифичног улцеративног колитиса примећује се код 19% пацијената са тешком обољењем. Перфорирани улкуси дебелог црева, вишеструке перфорације порасле и разређене дебелог црева такође су могући на позадини његове токсичне дилатације.

Перфорације се јављају у слободној трбушној шупљини и могу се покрити.

Главни симптоми перфорације дебелог црева су:

• изненадни изненадни бол у стомаку;
• појаву локалне или распрострањене тензије у мишићима предњег абдоминалног зида;
• оштро погоршање стања пацијента и погоршање симптома интоксикације;
• откривање слободног гаса у абдоминалној шупљини са прегледном флуороскопијом абдоминалне шупљине;
• појављивање или јачање тахикардије;
• присуство токсичне грануларности неутрофила;
• изговарана леукоцитоза.

Перитонитис се може развити без перфорације захваљујући трансудацији цревних садржаја кроз танак зид дебелог црева. Да би се разјаснила дијагноза перфорације дебелог црева и перитонитиса, могуће је уз помоћ лапароскопије.

Отровна дилатација дебелог црева. Веома озбиљна компликација, коју карактерише прекомерно ширење. Развој ове компликације доприноси сужавању дебелом цреву, укљученост у патолошког процеса на неуромускуларне система интестиналног зида, глатке мишићне ћелије црева, губитак мишићног тонуса, токсемија, улцерација слузокоже.

Развој ове компликације може такође допринети глукокортикоидима, холинолитици, лаксативима.

Главни симптоми токсичне дилатације дебелог црева су:

• повећан бол у стомаку;
• смањење учесталости столице (не сматрајте то знаком побољшања стања пацијента!);
• повећани симптоми интоксикације, инхибиција пацијената, конфузија;
• повећање телесне температуре на 38-39 ° Ц;
• смањивање тона предњег абдоминалног зида и палпације (палпација пажљиво!) оштро увећан дебели црева;
• слабљење или нестајање перисталтичке цревне буке;
• откривање надувених подручја дебелог црева на истражној радиографији абдоминалне шупљине.

Токсична дилатација дебелог црева има неповољну прогнозу. Смртност у овој компликацији је 28-32%.

Интестинално крварење. Смеша крви у фецесу са улцерозним колитисом је стална манифестација ове болести. О интестиналном крварењу као компликацији неспецифичног улцеративног колитиса треба рећи када се крв из ректума излучи. Извор крварења су:

• васкулитис на дну и ивице чируса; ови васкулитиси су праћени фибриноидном некрозом васкуларног зида;
• флебитис цревног зида са проширењем лумена мукозне, субмукозне и мишићне мембране и руптуре ових посуда.

Цолиц стрипе. Ова компликација се развија са дужином трајања улцеративног колитиса више од 5 година. Стрикти се развијају на малој дужини цревног зида, који утичу на сегмент дужине 2-3 цм. Клинички, манифестирају клинику интестиналне опструкције различитог степена. Иригоскопија и фиброколоноскопија играју важну улогу у дијагнози ове компликације.

Инфламаторни полипи. Ова компликација неспецифичног улцеративног колитиса се јавља код 35-38% пацијената. Ирригосцопи игра важну улогу у дијагнози упалног полипа, са вишеструким недостацима који попуњавају правилан облик током колона. Дијагноза се провјерава примјеном колоноскопије и биопсије, након чега следи хистолошка испитивања биопсијских узорака.

Рак дебелог црева. Тренутно је формиран поглед да је улцератни колитис пре-рака болест. ГА Григориева (1996) указује да је највећи ризик од развоја рака дебелог црева су пацијенти са укупним и Подзбир облицима улцерозног колитиса у трајању болести од најмање 7 година, као и болесници са процесом леве једнострано локализације у колону и трајања болести више од 15 година . Основа дијагнозе је колоноскопија са циљаном вишеструком биопсијом дебелог црева дебелог црева.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],