Улцерозни колитис: дијагноза

Лабораторијски и инструментални подаци

Општи преглед крви. За неспецифичан улцерозни колитис, карактеристика је развоја анемије различите тежине. Уз масивно цревно крварење развија се акутна постхеморагијска анемија. Са константним ниским губицима крви у хроничном току болести, развија се хронична анемија недостатка гвожђа. Неки пацијенти развијају аутоимунску хемолитичку анемију, узроковану појавом аутоантибодија на еритроците. У анализи периферне крви појављује се ретикулоцитоза. За акутни ток и погоршање хроничног облика улцерозног колитиса, леукоцитоза, значајно повећање ЕСР-а је карактеристично.

Општа анализа урина. У тешком току болести и његовим системским манифестацијама налазе се протеинурија и микрохематурија.

Биохемијске анализе крви: смањен укупних протеина, албумина, може повећати садржај једног ₂ - и И глобулини када оштећење јетре посматра хипербилирубинемија, повећану аланин активност аминотрансфераза; са развојем склерозног холангитиса - и-глутамилтранспептидазе; развој анемије дефицијенције гвожђа карактерише смањење садржаја гвожђа.

Копролошка анализа. Степен запаљенско-деструктивног процеса у слузници дебелог црева огледа се у тежини промена у копроцесу. За неспецифичан улцеративни колитис велики број леукоцита, еритроцита, великих акумулација цревних епителних ћелија налази се у фекалијама током микроскопског прегледа. Реакција на растворљив протеин у фецесу (Трибула реакција) је оштро позитивна.

Бактериолошким испитивањем фекција откривена је дисбактерија:

• појаву микроорганизама протеина, хемолизирајуће Есцхерицхиа, стафилококе, гљиве рода Цандида;
• појављивање у великом броју врста Есцхерицхиа цоли са слабо израженим ензимским особинама, лактонегативним ентеробактеријама.

Макроскопски преглед фекција открива карактеристичне промене - кашаст или течност карактера фекалије, крви, пуно слузи, гној.

Ендоскопски преглед (сигмоидоскопија, колоноскопија) и хистолошка испитивања узорака биопсије дебелог црева.

П. Иа. Григориев и АВ Вдовенко (1998) описују ендоскопске промене у зависности од степена озбиљности хроничног улцеративног колитиса као што следи.

Лаган степен озбиљности:

• дифузна хиперемија слузокоже;
• одсуство васкуларног узорка;
• ерозија;
• поједини површински улкуси;
• локализација патолошког процеса углавном у ректуму.

Средњи облик:

• "Грануларна" слузница дебелог црева;
• лако контактно крварење;
• вишеструки не-улцеративни површни улкуси неправилног облика, прекривени слузи, фибрин, гној;
• локализација патолошког процеса углавном у левим деловима дебелог црева.

Хеави Дути:

• изразито некротизујуће упалу мукозне мембране дебелог црева;
• тешко гнојно излучивање;
• спонтане хеморагије;
• мицроабсцессес;
• псеудополипи;
• патолошки процес обухвата скоро све делове дебелог црева.

Колоноскопски преглед такође открива ригидност цревног зида, сужење дебелог црева.

Хистолошки преглед биопсија открива присуство инфламаторних инфилтрата само унутар слузнице и субмуцоса. У раној фази и периоду ексацербације пептичног улкуса, инфламаторни инфилтрат доминирају лимфоцити, са продуженим током - плазма ћелијама и еозинофилом. У подручју дна чира, налази се гранулационо ткиво, фибрин.

Рентгенски преглед дебелог црева (ирригоскопија). За улцерозног колитиса карактерише отицање ефекта рељефом (стипплинг) двотачка слузница псеудополипосис недостатак хаустратион, ригидност, сужавање, скраћивање и задебљање црева; улцеративни недостаци. Граинозност слузнице сматра се раним радиолошким знацењем неспецифичног улцеративног колитиса. У вези са едемом, површина мукозне мембране постаје неравномјерна.

У случају токсичне дилатације дебелог црева, иригоскопија се не спроводи због опасности од перфорације. У овој ситуацији препоручује се преглед радиографије абдоминалне шупљине, а често је могуће видети истегнуте сегменте дебелог црева.

Диференцијална дијагноза улцерозног колитиса

Дизентерија. На почетку развоја улцерозног колитиса има сличности са бактеријске дизентерије: акутне појаве, крвава дијареја, бол у стомаку, грозница, тровања, понекад - полиартхралгиа. Најважнију улогу у дијагностици дизентера игра бактериолошка студија фекалија - сијева свежих фецес на диференцијалним хранљивим медијима (ослобађање шигеле је могуће после 48-72 х). Постоје експресне методе за одређивање шигеле у фецесу (користећи луминесцентну микроскопију и реакцију агломерације угља), што нам омогућава закључак да постоји узрочник денсентрије у року од 2-3 сата.

Амоебиасис. Сличност неспецифичног улцеративног колитиса и амебијезе је присуство дијареје са додатком слузи и крви, повећањем телесне температуре, симптомима интоксикације. Карактеристичне карактеристичне особине амебијезе су следеће:

• у облику "црвеног јела" (због примјене крви у столици);
• кластер стакленог слузи у фецесу у облику "кавијара жаба";
• откривање ткива и хистолитичке форме амебе у фецесу; столицу треба испитати најкасније 10-15 минута након дефекације);
• ректороманоскопицхескаиа карактеристика паттерн: против малоизмененнои слузнице дебелог црева открила делове хиперемијом, чиреве различитих величина са подритими ивицама, испуњених сираст некротичних масама; на зиду иу лумену дебелог црева велика количина слузи, помешана са крвљу;
• Детекција Ентамоеба хистолитица у биопсијском материјалу (код некротичних маса које окружују чиреве слузнице).

Грануломатозни колитис (Црохнова болест дебелог црева).

Исхемични колитис.

Псеудомембранозни колитис.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],