Ултразвучни знаци оклузије абдоминалне аорте

Међу узроцима оклузивних болести абдоминалне аорте, атеросклеротска лезија заузима једно од водећих места. Према резултатима колор Доплер скенирања, могу се разликовати следећи степени аортних лезија: ране атеросклеротске промјене; стеноза; оклузија.

Рани атеросклеротске промене аорте су ограничене само на процес локализације у зиду аорте. У студији Б-режиму може се означити неравномерног задебљање зида аорте, присуство хиперецхоиц вклучениј одговара таложења калцијума у облику одвојених грудвица, неправилне унутрашњој контури са нетакнутим лумена аорте и врсти телесна крв према Допплер спектрограма.

Дијагноза аортне стенозе заснива се на визуализацији у Б-режиму ехогених маса које смањују аортни лумен. Ехогена маса може бити последица присуства било каквих локалних, мање дуже атеросклеротским плакова и / или присуство паријеталног тромба. Атеросклеротска лезија је чешће локализована у инфрареналном региону, у подручју бифуркације абдоминалне аорте, иу значајном броју случајева - дуж задњег зида. За локализацију атеросклеротичног процеса карактерише хомогеном и хетерогеном плакова високог интензитета одјекује, у неким случајевима, уз присуство акустичног сенке морфолошки одговарајући класифицирана. Универзитетски представљен гипоехогенними тромботичке масе, пожељно униформу у формирању структура које се углавном налазе дуж зида аорте и имају ецхогеницити нешто виша од лумена суда. Јасно утврдити обим и облик плака, као и тромботске масе близу зида, када раде у режиму ДЦС и / или ЕХД. Степен лезије аорте дијагностикује се резултатом снимања ултразвучног сликања са израчунавањем процента стенозе помоћу рачунарског програма и допуњеним са подацима спектралне анализе крвотока. Према Тх. Карасцх и сар., Локално повећање систолне линеарне брзине протока крви (ЛСЦ) више од 200 цм / с указује на присуство хемодинамички значајне стентозе аорте. Стенотска лезија аорте може се комбиновати са његовим одступањем у бројним случајевима, нарочито код пацијената са артеријском хипертензијом.

Локализацијом се разликују три врсте оклузија абдоминалне аорте:

1. ниска оклузија - оклузија бифуркације абдоминалне аорте дисталне до дивергенције инфериорне месентеричне артерије;
2. средња оклузија - проксимална за дисекцију инфериорне месентеричне артерије;
3. висока оклузија - на нивоу бубрежних артерија илк унутар 2 цм дисталне.

Ултразвучна дијагноза оклузије абдоминалне аорте базирана је на сљедећим критеријумима:

1. Присуство ехогених маса, осциловање аортног лумена и одсуство крвног тока у лумену према подацима централног и / или ЕХД и спектра доплеровог фреквентног помака.
2. Смањење систолне и дијастолне брзине тока крви у аорти је проксимално за оклузију.
3. Регистрација колатералне врсте крвотока у артеријама је дистална до оклузије.

Компензација крвотока током оклузије абдоминалне аорте остварује се колатералном циркулацијом кроз различите анатомске путеве, чије потешкоће, према Допплер скенеру (ДСД) у боји, није увек могуће пратити. Међутим, у овој ситуацији, ЦДС нам дозвољава да добијемо информације о појединачним компонентама колатералног система циркулације, нарочито, инфериорне месентеричке артерије, лумбалне артерије и супериорне мезентеричне артерије.

У зависности од услова испитивања, визуелизација инфериорне месентеричке артерије (НБА) је могућа код 56-80% посматрања. Визуализација НБА у почетној сегменту студије изведене на сагиталном или унакрсном скенирања авион 50-60 мм проксимално раздвајања аорте на нивоу ИИИ-ИВ лумбалног пршљена. Обично је пречник НБА 2-3 мм. Квалитативна карактеристика спектралног протока крви указује на високу периферну резистенцију у артерији која је укључена у довод крви на леву страну попречног и падајућег колона, сигмоидног и проксималног дела ректума. Висок периферни отпор у НБА је један од ултразвучних дијагностичких критеријума диференцијалних НБА и реналне артерије, које карактерише ниском периферног отпора.

Лумбалне артерије су упарене посуде које се налазе у инфрареналној аорти. Квалитативна процена спектра указује на присуство високог периферног отпора. Приликом обављања функције колатералних судова у лумбалним артеријама повећава се ниво циркулације крви, што побољшава могућност ултразвучног сликања ових артерија.

Када оклузивне лезије доњег абдоминалне аорте, супериорне мезентеричних артерија, лумбални артерије носе оптерећење компензацијске, чиме се повећава брзина протока крви постепено растућег пречника. У фокусу компензаторну повећање протока крви је да се региструјете линеарни брзину протока крви кроз суда приступачан ултразвучног снимања, а на хемодинамски значајне стенозе од доњих или горњих мезентеричних артерија открила локалне хемодинамске промене на сајту сужења артерије.

Други узрок оклузивних болести абдоминалне аорте је неспецифични аортоартеритис. Према А.В. Покровски и сар., У зависности од локализације аортне стенозе, разликују се три варијанте лезије торакабдоминалног сегмента аорте. Када сам варијантом лезије у процесу је укључена само десцендентна торакална аорта. Овај тип се налази у 4,5% посматрања. За остварење ИИ лезије одликују локализација процеса супра, интер и инфрареналне аорте сегмената практично обавезне истовременом висцералне укључивање и реналних артерија у различитим комбинацијама. Овај најтипичнији и најчешћи тип аортне лезије уочили су аутори у 68.5% случајева. Ин типе ИИИ - 27% случајева - у процесу истовремено укључивало опадајуће торакалну аорту, његову супра, интер- и инфрареналне сегменте, као бубрега и висцералне артерије.

При обављању колорног доплер скенирања код ове популације пацијената, препоручљиво је да се придржавате следећих методолошких тачака:

1. Да би се оптимизовала слика аорте и детаљна студија зона интереса, ау овој ситуацији је аортни зид, неопходно је користити функцију ултразвучног апарата, што омогућава добијање слике истраженог региона у увећаном размеру. Поред тога, како би се побољшао квалитет ултразвучних слика аорте у Б-режиму, препоручљиво је користити мод хармоније ткива.
2. Проценат стенозе аорте према ултразвучним сликама треба мерити на основу израчунавања површине попречног пресека.

Повећање дебљине задњег и / или предњег зида аорте указује на присуство неспецифичног аортоартеритиса. Међутим, квантитативна процена дебљине зида није константна вредност и може варирати у зависности од активности запаљеног процеса. Ултразвучни преглед дозвољава дијагностификацију степена промена у аорти, које карактеришу продужене лезије, постепено претварајући се у непромијењене аортне просторе. Ехогеност аортног зида може одговарати норми или бити подигнута.

Да би се утврдила тактика управљања пацијентима и решила проблем индикације за хируршко лечење, важно је информисање о степену сужења аорте. Разликујемо две опције: хемодинамски безначајног стенозе, које карактерише задебљање зида, према проценту смањујући ултразвучни слику не прелази 70%, меморисани нормалних вредности параметара ЛЦС абдоминалне аорте; хемодинамички значајна стеноза, која се карактерише затезањем зидова аорте у комбинацији са повећањем брзине протока крви, проценат стенозе према ултразвучним подацима износи преко 70%.

Поред тога, добијени подаци могу бити допуњени информацијама о улози доње и горње месентеричне артерије, лумбалне артерије у развоју колатералне циркулације.