Ултразвучни знаци патка панкреаса
Последње прегледано: 19.10.2021
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Смањење величине панкреаса
Панкреаса се обично смањује код старијих, али ова чињеница нема клиничку важност. Са укупном атрофијом панкреаса, смањење величине се јавља у свим деловима панкреаса. Ако постоји утисак изоловане атрофије репа панкреаса (глава изгледа нормално), мора се сумња на тумор главе панкреаса. Глава треба посебно пажљиво испитати, јер хронични панкреатитис у телу и репу може се комбиновати са полако растућим тумором панкреаса.
Ако је панкреас мали, неуједначено хиперехоичан и хетероген у поређењу са јетром, узрок тога је често хронични панкреатитис.
Повећава ширење панкреаса
У акутном панкреатитису, панкреас се може дифузно увећати или може бити нормалне величине и бити хипоехоичан у односу на сусједну јетру. Обично се серумска амилаза повећава и локална опструкција црева може бити откривена као резултат иритације црева.
Ако је панкреас неуједначено хиперехоичан и дифузно увећан, то је због акутног панкреатитиса на позадини постојећег хроничног панкреатитиса.
Локално повећање (не-цистичне)
Скоро сви панкреасни тумори су хипохеоични у поређењу са нормалним панкреасом. Само путем ултразвука немогуће је разликовати фокусни панкреатитис и тумор панкреаса. Чак и ако постоји повећање серумске амилазе, поновити ултразвук 2 недеље касније како би се утврдила динамика. Тумор и панкреатитис се могу комбиновати. Када постоји мешовита ехоструктура, потребна вам је биопсија.
Према ултразвоку, немогуће је разликовати фокусни панкреатитис из тумора панкреаса.
Панкреасне цисте
Истинске панкреасне цисте су ријетке. Обично су појединачни, анехогени, са глатким контурама, испуњени течном. Вишеструке мале цисте могу бити урођене. Абцессес или хематоми панкреаса имају структуру мешане ехогености и често су повезани са израженим панкреатитисом.
Псеудоцисте, настале услед трауме или акутног панкреатитиса, често се јављају; они могу да расте у величини и пуцају. Такве цисте могу бити појединачне или вишеструке. У раним фазама, имају сложен ецхоструцтуре са унутрашњим рефлексијама и нејасно контуре, али динамика ових циста постају глатке Зидови су анехоик и добро спроведена ултразвук. Панкреасни псеудоцисти могу се наћи у било ком делу стомака или карлице, померајући се даље од панкреаса. Када цисте постану заражене или оштећене, могу се идентификовати унутрашње ехоструктуре или септа.
Панкреасне цистаденоме или други цистични тумори обично изгледају као ултразвук као цистичне лезије са вишеструком септом, уз пратећу чврсту компоненту. Код микроцистатеноматозе цисте су веома мале и лоше визуализоване.
Паразитске цисте ретко се налазе у панкреасу. Спроведите ехографију јетре и остатка абдомена да бисте елиминисали паразитарну болест.
Калцификација у панкреасу
Ултразвук није најбољи метод за откривање калцификације панкреаса. Пожељно је извести радиограм горњег абдомена у положају пацијента на леђима у директној пројекцији.
Калкулације унутар панкреаса могу да дају акустичну сенку, али ако су мале, могу изгледати као одвојене светле ехоструктуре без акустичне сенке. Калцификација се обично одвија као резултат:
- Хронични панкреатитис. Калцификације су дифузно распоређене широм панкреаса.
- Камење у каналу панкреаса. Ове калцификације се налазе дуж водовода.
- Жучни камен у дистални хола-одна може се заменити за калцификацију у панкреасу. У исто време, међутим, одређује се проширење проксималног дела заједничког жучног канала.
Експанзија канала панкреаса
Максимални унутрашњи пречник нормалног канала панкреаса је 2 мм, док је канал боље визуелизован са попречним скенирањем у средњој трећини тела панкреаса. Да бисте били сигурни да ви визуелизујете канал, потребно је да видите ткиво панкреаса са обе стране. Уколико то није случај, вена сенила или зид стомака испред се може погрешно тумачити као канал панкреаса.
Зидови канала панкреаса морају бити глатки, а лумен чист. Када се канал проширује, зидови постају неједнаки; скенирајте не само главу панкреаса, већ и цео билијарни тракт.
Разлози за ширење канала панкреаса су:
- Тумор главе панкреаса или ампула брадавичке брадавице. Оба су комбинована са жутицом и дилатацијом билијарног тракта.
- Камење заједничког канала панкреаса. Спровести студију за детекцију жучних каменца и дилатацију жучног канала.
- Камен у интрапанкреатичном каналу. Билијарни тракт би требао бити нормалан.
- Хронични панкреатитис.
- Постоперативне стриктуре након операције Вхипл или делимичне панкреатектомије. Неопходно је разјаснити анамнестичке податке код пацијента или, ако је потребно, са рођацима пацијента.
Најчешће грешке: са ехографијом панкреаса, нетачна дијагноза може се направити као резултат:
- средња локација жучне кесе;
- увећани лимфни чворови;
- ретроперитонеални тумори;
- узнемирени асцит или абдоминални апсцес (укључујући и абсцисију слезине);
- цисте или тумори јетре;
- цисте месентерије;
- хематоми око дуоденума;
- делимично пуњење желуца. Ако желудац садржи течност, може симулирати цисте панкреаса; ако садржи храну, може симулирати тумор. Суседна црева могу изазвати сличне грешке;
- цисте бубрега или тумори бубрега, или издужени бубрежни карлице;
- анеуризме аорте;
- тумора надбубрежне жлезде.