ултразвук грлића материце

Ултразвук грлића материце је једна од најинформативнијих метода која омогућава идентификовање главних узрока развоја патологије не само женских гениталних органа, већ и карличних органа. Ултразвук се изводи ради дијагностиковања трудноће и праћења стања фетуса. Поред тога, ултразвук је „златни стандард“ за дијагностиковање и бенигних и позадинских болести, као и малигних тумора женских гениталних органа у раној фази развоја. Због способности ултразвучних зрака да продру у ткива различите густине, данас је могуће не само дијагностиковати патологију грлића материце, тела материце и додатака, већ и спровести диференцијалну дијагностику различитих неоплазми утврђивањем њихове величине и тачне локализације. Добра способност раздвајања ултразвучних таласа омогућава овој дијагностичкој методи широку употребу у гинекологији.

Индикације и техника за ултразвучни преглед грлића материце

Ултразвучни преглед грлића материце је додатна дијагностичка метода која се користи само по упутству лекара ради разјашњења дијагнозе или спровођења диференцијалне дијагностике. Стога је важно размотрити сваки појединачни случај и одлучити се о овој методи прегледа, посебно зато што је њен информативни садржај веома висок, уз малу штетност. Пре прегледа, лекар мора објаснити технику и главне тачке овог прегледа.

Припрема за ултразвучни преглед грлића материце нема карактеристичне особине, осим разлике у техници. Уочи прегледа потребно је спровести основне хигијенске процедуре, које се не разликују од свакодневног тоалета. По правилу, ради боље визуелизације, код различитих техника прегледа, потребно је испразнити жучну кесу - то олакшава слободан пролаз таласа. То се мора урадити непосредно пре самог прегледа. То су главни елементи припреме, који су веома једноставни, ако је овај преглед праћен додатним манипулацијама, онда могу постојати и друге методе припреме, о којима ће лекар појединачно обавестити.

Индикације за ултразвучни преглед грлића материце су стања која захтевају додатни преглед ради разјашњења дијагнозе. Што се тиче ултразвучног прегледа грлића материце, индикације су следеће:

• Леукореја је вагинални исцедак који може бити последица упалног процеса и грлића материце и материце са додацима, укључујући.
• Крвави вагинални исцедак може бити резултат многих процеса - ванматеричне трудноће, руптуре материчне трудноће, ендометриозе, ерозије грлића материце, полипа грлића материце, превременог одвајања плаценте, превије плаценте и многих других патолошких стања.
• Бол у доњем делу стомака са клиничком сликом „акутног абдомена“ може се јавити код пукнућа јајовода током ванматеричне трудноће, апоплексије јајника, торзије педикула цисте јајника или некрозе миоматозног чвора.
• Повећање запремине и величине материце ако се сумња на фиброиде материце ради разјашњења величине и одређивања тактике лечења.
• Поремећај нормалног овариоменструалног циклуса ради утврђивања присуства фоликула, његове величине, јајне ћелије и функционалне активности ендометријума.
• Ако се сумња на малигне неоплазме, да се разјасни локација, величина и степен ширења на суседне органе.
• Током трудноће, да се потврди присуство оплођене јајне ћелије и да се разјасни њена локација, као и обавезна метода скрининга за дијагностиковање стања фетуса и његовог развоја.

Ово су главне индикације за које је потребно спровести ултразвук грлића материце и материце, а у зависности од циља одређује се техника. Постоје две главне технике за спровођење ултразвука - трансвагинална и трансабдоминална. Трансабдоминални ултразвук се изводи код трудница ради процене стања фетуса, мерења његове величине, мерења количине амнионске течности, а такође и за функционалну дијагностику његових главних система. Ова метода је погодна за труднице у другој половини, због добре проводљивости ултразвучних таласа кроз густу увећану материцу.

Трансвагинални ултразвук се изводи за сва остала стања која захтевају преглед. У овом случају, кондом се ставља на трансвагинални сензор и убацује у вагину како би се спречила инфекција, што омогућава визуелизацију свих структура материце, као и јајника и јајовода. Овом техником је могуће видети ектопични простор.

Ова врста дијагностике нам омогућава да идентификујемо све структурне промене у материци, јајницима, периутерином простору и суседним органима.

Ултразвук грлића материце током трудноће

Ултразвучна дијагностика током трудноће је обавезна метода прегледа и спроводи се најмање три пута у сваком тромесечју. Први ултразвук се спроводи између 9. и 11. недеље и омогућава утврђивање броја оплођених јајних ћелија у материци, њихове локације, нивоа плацентације, као и стања материце. У овој фази је могуће видети патологију развоја фетуса - хромозомске мутације, а у случају сумње на развој конгениталних аномалија, могуће је упутити на инвазивне методе прегледа. Техника је трансвагинална.

Следећи ултразвук се изводи у другом тромесечју и овде је важан елемент посебан преглед – цервикометрија. Ова метода се састоји од ултразвучног прегледа грлића материце са мерењем његове величине.

Тумачење резултата ултразвучног прегледа грлића материце током трудноће је да су стандардни показатељи дужине грлића материце 35-45 милиметара, а величина цервикалног отвора не већа од 5 милиметара. До тридесете недеље трудноће, дужина грлића материце треба да буде најмање 35 милиметара. Затим, током следећег ултразвука у трећем тромесечју у 34-36 недељи, дужина грлића материце се смањује, јер се припрема за порођај. У овом случају, његова дужина је приближно 34-36 милиметара, али може бити и 30. Ово се сматра стандардним показатељем. Ако је дужина грлића материце мања од 35 милиметара, онда се поставља дијагноза истмичко-цервикалне инсуфицијенције. Ово стање карактеришу могуће компликације у виду превремене трудноће, превременог испуштања амнионске течности, заплитања пупчане врпце. У случају благовременог успостављања ове дијагнозе, спроводи се хируршко лечење у виду примене акушерског песара - то је шав на грлићу материце, који смањује цервикални отвор и продужава грлић материце. Пре порођаја, такав шав се уклања. Стога је веома важно спровести ултразвук грлића материце током трудноће, посебно у динамики, јер то омогућава праћење не само стања фетуса, већ и спремности порођајног канала и његовог стања. Такође треба напоменути да је код жена које су раније током прве трудноће имале истмичко-цервикалну инсуфицијенцију, метода ултразвучне цервикометрије обавезна за праћење стања грлића материце.

Нормативни индикатори ултразвука грлића материце

Закључак који лекар даје након ултразвучног прегледа грлића материце има много неразумљивих ствари. Како можете схватити да ли је све у реду са вашим здрављем? Да бисте то урадили, потребно је да знате нормалне индикаторе који се утврђују током овог прегледа.

Резултат прегледа се формира не само на основу података грлића материце, већ је сложен и исправно тумачење резултата је веома важно приликом постављања дијагнозе:

1. Тело материце – положај, присуство деформација, кривина.
2. Ендометријум – структура, дебљина, ехогеност, присуство додатних структура у облику оплођене јајне ћелије, полипа итд.
3. Цервикс – његова дужина, структура, присуство циста, полипа.
4. Десни и леви јајник - њихове величине, присуство фоликула и структура.
5. Ектопични простор – присуство течности или додатних структура у облику оплођене јајне ћелије, хематома.

Што се тиче грлића материце, стандардни индикатори за ултразвучни преглед грлића материце су следећи:

• дужина не мања од 35 и не већа од 45 милиметара;
• величина цервикалног отвора није већа од 5 милиметара;
• слободна проходност цервикалног канала - одсуство додатних ехо сигнала, који се могу јавити код ектопичне цервикалне трудноће, локализација у цервикалном региону субмукозног миоматозног чвора или полипа.
• јасна структура епителне слузнице грлића материце и цервикалног канала без деформација;
• одсуство симптома „плус-ткива“ и „минус-ткива“, што се јавља када малигни тумори расту егзофитски и ендофитски, респективно.

Такође је потребно узети у обзир положај грлића материце у односу на суседне органе. Након хируршких интервенција на грлићу материце због, на пример, дисплазије, могу постојати ожиљци, што се мора узети у обзир пажљивим прикупљањем анамнезе, јер се може поставити лажна дијагноза.

Патолошке промене на грлићу материце према резултатима ултразвука

Постоји много патологија грлића материце које се могу дијагностиковати само помоћу ултразвучних података. Стога је ултразвук „златни стандард“ за дијагностиковање патологија женског репродуктивног система. Важно је посумњати на одређену патологију током рутинског прегледа како би се спровеле додатне методе истраживања и искључила или потврдила сумњива дијагноза.

1. Ерозија грлића материце је прилично честа патологија која се јавља код сваке треће жене било које старости. Ова патологија је повезана са позадинским болестима и повезана је са могућим ризиком од развоја онколошке патологије у будућности. Стога је важно благовремено поставити дијагнозу и спровести лечење. Пре свега, потребно је разликовати псеудоерозију од праве ерозије грлића материце. Псеудоерозија је дефект слузокоже грлића материце, који се најчешће јавља код девојака млађих од 25 година и физиолошки је. Настаје услед дејства хормона и не захтева лечење, већ само посматрање. Ерозија је прави дефект слузокоже, који може настати као резултат трауме, деловања микроорганизама, и стога захтева лечење. Таква патологија се може открити током рутинског прегледа жене у огледалима или током колпоскопије. Затим се жена шаље на ултразвук како би се искључила малигна природа - тада неће бити ширења у ткиво. Током ултразвучног прегледа грлића материце, ерозија има карактеристичан изглед - плитки површински дефект цервикалног покривача без ширења дубоко у ткиво. Понекад се ерозија не може визуализовати, што зависи од капацитета раздвајања уређаја и величине дефекта.
2. Рак грлића материце је веома опасна патологија и захтева што ранију дијагнозу. Ултразвук вам омогућава да прецизно одредите локализацију патолошког процеса, степен оштећења суседних органа, стање регионалних лимфних чворова. Ово вам омогућава не само да поставите дијагнозу, већ и да класификујете болест према стадијуму, што је важно за избор тактике лечења.

Рак грлића материце на ултразвуку изгледа као „плус ткиво“ и има нејасну структуру у облику хетерогене ехогене формације са нејасним контурама, која испуњава шупљину цервикалног канала или се налази на самом грлићу материце. Ова слика се примећује код егзофитног раста тумора. Код ендофитног раста рака грлића материце на ултразвуку, хетерогеност структуре грлића материце или цервикалног канала се примећује у облику чвора са нејасним границама и замућеном структуром.

3. Цервикална дисплазија је такође преканцерозно стање и захтева благовремену дијагнозу. Ово је патологија код које се јавља епителна метаплазија, односно вишеслојни равни епител, који се нормално налази у егзоцервиксу, појављује се у прелазној зони или у цервикалном каналу. Овај структурни поремећај је површински дефект и, нажалост, нема манифестације на ултразвуку. Ова патологија се открива и потврђује цитолошким прегледом.
4. Цервикални полип је веома честа патологија узрокована инфекцијом и репликацијом хуманог папилома вируса у ћелијама грлића материце. Овај вирус се размножава и доприноси нарушавању нормалне структуре епителног покривача, што резултира стварањем бенигних формација које личе на карфиол - полипи. Ови полипи на ултразвуку изгледају као „плус ткиво“, али за разлику од малигних формација, имају јасне границе и уједначену густину, не шире се нити расту дубоко, већ расту само егзофитски. Дакле, изгледају као додатна издужена формација са јасним границама.
5. Цервикална циста није честа појава, али се такође јавља и захтева дијагностику. Циста је непролиферативна бенигна формација која има танке зидове и једноличан састав. На ултразвуку, цервикална циста изгледа као бистра, заобљена формација која унутра има једноличан састав у облику течности - што је јасно видљиво на екрану. Потребно је пажљиво спровести трансвагинални преглед ако се сумња на цервикалну цисту, јер је могућа компликација у виду повреде цисте.
6. Карцином и аденокарцином су малигни тумори грлића материце који се развијају из епителног жлезданог ткива. Често имају егзофитни раст и хетерогену структуру. На ултразвуку изгледа као нејасна формација са значајном дубином продирања у дебљину грлића материце, величине су различите, границе су хетерогене. На ултразвуку је тешко разликовати рак и аденокарцином, пошто имају сличне карактеристике, може се само посумњати на малигну природу, а тачна дијагноза се успоставља хистолошком сликом.

Ултразвук грлића материце је информативна дијагностичка метода која омогућава дијагнозу нормалне трудноће, праћење динамике фетуса, а такође и одређивање могућих патолошких процеса не само у грлићу материце, већ и у карличним органима. Благовремена дијагноза бенигних, позадинских и малигних формација у грлићу материце омогућава избегавање компликација и благовремено лечење.